岐黃醫林--中醫論壇

老年頭痛難安枕
台灣新生報 更新日期:"2011/01/03 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

老年人頭痛導致睡眠差，可能服用止痛藥都無法抑制。北醫附設醫院傳統醫學科醫師林琬翎表示，門診中一名61歲的老太太，長期有偏頭痛的毛病，兩側太陽穴處疼痛明顯，易手腳心發熱，睡眠差不易入睡。研判患者是屬於「陰虛火旺；肝陽上亢」症候問題，應配合滋陰清熱原則進行調理。

中醫師林琬翎表示，門診中這名61歲的老太太，長期有偏頭痛問題，出現兩側太陽穴處疼痛，牽引到目眶周圍脹痛，悶脹感不適，無噁心嘔吐或畏光，易手腳心發熱，到了冬天又易手腳冰冷，早晨起來口乾，易緊張焦慮，睡眠差不易入睡。近幾年幾乎天天發作，發作頻率增，到達服用止痛藥已無法完全緩解，尋求中醫治療。

林醫師表示，臨床上發現患者脈象浮細偏弦，舌象舌體偏紅絳，苔薄白少津。研判是屬於「陰虛火旺，肝陽上亢」問題。處方採取知柏地黃丸加上丹參、細辛、柴胡、赤芍、決明子。並配合針灸調理。採平躺取穴，包括太陽穴透絲竹空、合谷、太衝穴，留針15分鐘。起針後坐著休息，病人頭痛已感覺緩解有3、4成。

醫師指出，由於患者屬於陰虛火旺證型，也伴有因情緒緊張壓力而引起肝陽上亢。因此，用藥上以滋陰清熱的知柏地黃丸為主藥；而柴胡、決明子疏肝理氣平肝潛陽；丹參、赤芍入血分，活血，也是活血通絡治頭痛常用藥，再加入細辛引藥上行到頭部。經過治療一個多月，持續服藥後，患者頭痛問題終於已經大幅改善。

睡眠不佳留意中風
台灣新生報 更新日期:"2011/01/03 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

老年人白天嗜睡常與夜間睡眠品質不佳有關，但也需要留意是否與重大疾病有關。醫師郭奕德指出，昏矇、精神萎靡，嗜睡也是中風常見徵兆之一，伴隨頭痛、噁心，四肢麻木，行走不穩時須特別留意。

郭奕德表示，經常昏昏欲睡，除了考量睡眠品質不佳外，也得考慮是否為腦血管疾病前兆。相對來說，睡眠呼吸中止患者易患心血管疾病。這類患者由於腦部長期的缺氧，心血管負荷過重，罹患心血管疾病的機率為一般正常人的3倍。

睡眠呼吸中止後遺症包括，冠心病、高血壓、心臟問題、中風、半夜猝死等。患者呼吸道因如身體肥胖、年齡老化、飲酒、鎮靜劑、舌根肥厚、扁桃腺腫大、軟顎塌陷、鼻中隔歪曲，造成呼吸道阻塞，空氣無法順利的進入肺部。剛開始時空氣通過困難，因摩擦而產生打鼾；隨著病況惡化，在睡眠時又因為肌肉鬆弛，完全阻塞了呼吸道，便產生睡眠呼吸暫停。

醫師提醒，病患由於血液中氧氣含量逐漸降低，造成腦部組織缺氧。此時就會命令神經中樞開始喘息，恢復呼吸，肌肉緊繃，無法進入深沉的睡眠；血氧量一上升，肌肉又放鬆，呼吸道又被阻塞，如此反反覆覆，一夜數百次，導致睡眠品質低落。

睡眠品質不佳，無法進入深沉的睡眠階段，生理機能長期透支，容易造成極大的身心危機；輕則白天嗜睡、疲倦昏沉、沮喪易怒、記憶力衰退、判斷力失常、反應力遲鈍、注意力不集中；重則發生交通意外及公共安全事故。