鹿茸益胃散治療消化性潰瘍

[懸壺子]

鹿茸益胃散治療消化性潰瘍
中國中醫藥報 2011-10-21

□ 何錢貴州省江口縣人民醫院

方藥組成：炙黃芪20克，茯苓20克，木香15克，檳榔15克，乾薑9克，焦白朮20克，當歸25克，砂仁18克，石斛20克，黃連9克，炙甘草9克，黨參20克，炒杜仲15克，蘇梗15克，青蒿15克，鹿茸9克，山藥25克，草果15克，薑黃15克，藿梗15克。上藥為散劑，每服9克，每日3次，溫開水送服。

此方為已故貴州名醫石玉書先生所撰，為治療慢性虛寒型胃、十二指腸潰瘍之專用方。此類消化性潰瘍多有明確診斷，病程較長，其體質多虛弱，病人消瘦，胃脘近心窩處隱痛或痛甚，疼痛或引脅背或胸中，多食則加重，飢餓亦加重，夜間疼痛尤甚，泛酸噯氣，或吐涎沫，喜溫喜按，面色多晦滯或泛青，舌淡或紫，脈沉緊細弦或澀。胃、十二指腸初起者多有寒實，若病久不愈，脾胃氣血漸虛而寒氣漸化鬱熱，石氏認為寒熱虛實錯雜本是其臨床辨證之特點，而基本問題則係脾胃氣血之虛寒，且肝胃氣機已明顯阻遏，脈絡亦常見瘀滯，主要治則當為補中氣而益精血，行氣消導，兼顧營分與鬱達之熱。

本方初看似乎繁雜，而合之為散劑，則寒溫相適，升降並調，虛實並理，因直接作用於胃腸，較之湯劑更切實用。

方中炙黃芪、炙甘草、山藥、焦白朮、茯苓、當歸補氣昇陽，溫中止痛，和血而托毒生肌，利於全身之氣血，亦利於局部之潰瘍。木香、蘇梗、藿梗、草果、檳榔、乾薑、薑黃、砂仁，行消胃腸中積年之冷寒滯氣與食積並膈上久蓄之寒痰，可止胃脘之疼痛。石斛甘平而潤，於大隊益氣健胃溫中藥中，可厚腸胃，通血脈而保陰津，此藥在此方中甚為重要，不可或缺。黃連、青蒿清胃腸中濕鬱之熱。炒杜仲補腎氣而利脾胃。本方主要在鹿茸，查古今諸多胃病方劑，皆無此藥。考鹿茸甘咸而溫，​​生精補髓，養血益陽氣，治諸多虛損。凡瘡瘍久潰不斂，瘡腫內陷不起，鹿茸有內托升陷之功能，其功力非草木類藥可比。胃及十二指腸之病變，本因脾胃不足以致濕熱蘊結而漸成，雖非細菌感染所致外科癰疽，亦可視其為一類，其所以久潰不斂，乃因氣虛血少，腎精虧乏，故肌肉難長，實同陰疽病理，鹿茸之用於此，正是基於此種考慮。

運用本方當注意以久病虛寒為適用者，胃、十二指腸潰瘍者亦有偏熱者，其胃脘輕痛，咽乾口苦，舌紅苔黃，自不宜本方。有消化道出血傾向者，可加三七、白及於方中。若慢性胃炎屬虛寒氣滯血瘀者，本方亦有較好療效。