虛勞證陽亢陰虧

[懸壺子]

虛勞證陽亢陰虧
鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》 2005-09-14

【病者】

天津張媼，年九十二歲。

【病名】

上焦煩熱病。

【病因】

平素身體康強，所禀元陽獨旺，是以能享高年。至八旬後陰分浸衰，陽分偏盛，胸間恆覺煩熱，延醫服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬，陰愈衰而陽愈亢，仲春陽氣發生煩熱，舊病反复甚劇。

【病候】

胸中煩熱異常，劇時若屋中莫能容，恆至堂中，當戶久坐以翕收庭中空氣。有時，覺心為熱迫怔忡不寧。大便乾燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬，間現結脈，至數如常。

【診斷】

證脈細參，純係陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年，實賴元陽充足。此時陽雖偏盛，當大滋真陰以潛其陽，實不可以苦寒瀉之。至脈有結象，高年者雖在所不忌，而究系氣分有不足之處，宜以大滋真陰之藥為主，而少加補氣之品以調其脈。

【處方】

生懷山藥（一兩）、玄參（一兩）、熟懷地黃（一兩）、生懷地黃（八錢）、天冬（八錢）、甘草（二錢）、大甘枸杞（八錢）、生杭芍（五錢）、野台參（三錢）、赭石（六錢、軋細）、生雞內金（二錢、黃色的搗）

共煎三大盅，為一日之量，徐徐分多次溫飲下。

方中之義，重用涼潤之品以滋真陰，少用野台參三錢以調其脈。猶恐參性溫升不宜於上焦之煩熱，又倍用生赭石以引之下行，且此證原艱於大便，赭石又能降胃氣以通大便也。用雞內金者，欲其助胃氣以運化藥力也；用甘草者，以其能緩脈象之弦硬，且以調和諸涼藥之性也。

【效果】

每日服藥一劑至三劑，煩熱大減，脈已不結，且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢，又加龍眼肉五錢，連服五劑，諸病皆愈。