岐黃醫林中醫

毛地黃控制心跳 反效
台灣新生報作者【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2015年11月17日 上午12:00..


台北榮民總醫院陳適安教授所領導的心律不整團隊研究發現，心房顫動患者使用毛地黃藥物控制心跳速度，不但沒有好處，死亡風險反而比未用藥者上升百分之十二。若使用乙型阻斷劑控制心跳速度，死亡風險則可下降百分之二十四。

研究團隊成員趙子凡醫師解釋，心房顫動容易引起心律不整症狀，進而增加腦中風風險。因此治療心房顫動主要分成兩方向，包括控制心跳速度與預防中風。這項研究涵括健保資料庫三十多萬名二十歲以上心房顫動患者，主要以毛地黃藥物、乙型阻斷劑與鈣離子阻斷劑為研究重點，因而得到上述結論。

台北榮總陳適安教授所領導的心律不整團隊，長期專注於心房顫動相關研究。近兩年來，團隊成員分析台灣健保資料庫將近三十萬名心房顫動患者的資料，研究不同心率控制藥物對於病患預後的影響。在中風風險方面，也針對各種危險因子和各個年齡層的中風危險性進行深入分析。研究成果在今年接連刊登在J Am Coll Cardiol和Circulation等心臟學界重量級期刊。難得的是，三篇研究均獲撰寫編輯評論，代表研究的發現受到全球學術界的高度重視。國際醫學媒體Medscape，更在今年以專題報導這些重要的發現。

研究團隊成員江晨恩教授指出，毛地黃藥物之所以增加患者死亡風險，可能原因在於，服用這種藥物，只要水喝得比較少、腎功能不佳，或多拉肚子，就可能造成體內電解質失衡、毛地黃藥物中毒。有些患者長期服用這種藥物，可能引起更危險心律不整問題，因此必須謹慎評估藥物劑量，避免藥物劑量過重而引起中毒。若以藥物控制心跳速率，毛地黃藥物較不會被列為第一線用藥，除非心律不整合併心臟衰竭患者，才會優先考慮以這種藥物進行治療。

趙子凡醫師提醒，乙型阻斷劑可能引起支氣管收縮、心跳速度過慢等副作用，氣喘、慢性阻塞性肺病患者用藥必須格外小心藥物副作用。