經常性昏倒 原來是罹內分泌瘤
自由 更新日期:"2010/11/11 04:11"
記者洪素卿／台北報導
腸胃老是不舒服，動不動就頭昏、心悸、盜汗，卻始終找不到原因？小心，可能是腫瘤作怪。日前有醫師接獲一家3兄妹先後因為腸胃不適、四肢無力等症狀就醫，結果發現三人都罹患了「神經內分泌腫瘤」，所幸早期發現，經手術開刀切除腫瘤、恢復良好。
神經內分泌腫瘤（NET）是體內控制荷爾蒙分泌的細胞病變增生、過量分泌荷爾蒙所致。估計台灣一年約新增1400名病患。在腸胃道腫瘤中、病患人數僅次於大腸直腸癌。
林口長庚醫院一般外科主治醫師徐潤德指出，神經內分泌腫瘤的症狀會因為患者腫瘤生長部位、分泌荷爾蒙不同，而有差異。
由於症狀多樣化，很多患者從症狀出現到最後確診，歷時5、6年以上，其中不少腫瘤已經轉移。例如蘋果電腦創辦人賈伯斯去年換肝，就是因為他胰臟上的神經內分泌瘤轉移到肝臟。
徐潤德說，過去有患者因腫瘤過度分泌胰島素、造成低血糖，三不五時就昏倒送醫，但到了醫院卻始終找不出問題，一度被認為是心理因素作祟，最後才發現是神經內分泌腫瘤作怪。
而當年星星王子罹患的嗜鉻細胞瘤，也是一種神經內分泌腫瘤，該腫瘤會分泌刺激交感神經興奮的物質，造成患者血壓飆高等心血管症狀。臨床上也發現不少患者被當作腸躁症、胃潰瘍，甚至是糖尿病治療。但若能配合檢驗血液中的CgA生物標記，則可以初步檢視身體裡是否潛藏神經內分泌腫瘤。
也因此，為提醒民眾與醫界正視這項疾病，今年台灣胰臟醫學會串聯台大、馬偕、北榮、中榮、成大、高醫，以及林口、基隆、嘉義與高雄長庚等11家醫學中心外科、腸胃腫瘤科等，提供免費生物標記檢測服務。
民眾若發現自己有嚴重斷斷續續的低血糖症狀（嚴重盜汗、心悸、饑餓感），腹痛合併有臉部潮紅等現象，可向上述醫院尋求協助。
經常性昏倒 原來是罹內分泌瘤
Re: 經常性昏倒 原來是罹內分泌瘤
抽血檢測 抓出神經內分泌瘤
台灣新生報 更新日期:"2010/11/11 00:07" 【記者萬博超／台北報導】
多數民眾對神經內分泌腫瘤非常陌生，林口長庚醫院外科醫師徐潤德指出，患者即使有症狀，通常也非常普通常見，例如腹痛、腹瀉、咳嗽、喘息、心悸，紅疹、潮紅及低血糖等，因此並非依賴病患一兩次主訴便朝神經內分泌腫瘤方向診斷，但如果這類症狀持續，常規治療仍無法改善，醫師會判斷是否該抽血檢測及搭配影像檢查。抽血的診斷準確率約7至8成。目前11家醫學中心將提供疑似病患免費抽血檢查服務。
徐潤德表示，抽血主要是檢測血中嗜鉻粒蛋白A(CgA)等指標的濃度，濃度過高，代表可能有腫瘤，但通常還是得搭配影像檢查。疑似患者初次求診建議以腸胃內科為主。
為了呼籲民眾重視其威脅，國際醫學界將昨(10)日訂為第一屆「神經內分泌腫瘤世界覺醒日」，目前台灣11家醫學中心如台大、馬偕、北榮、林口長庚、基隆長庚、嘉義長庚、高雄長庚、台中榮總、中國附醫、成大、高醫將提供疑似病患免費CgA生物標記檢測，但需由醫師判斷是否需要檢測。
若懷疑有這種疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。
神經內分泌腫瘤最常發生在胰臟、腸胃道，可分功能性及非功能性。功能性腫瘤會產生過多內分泌荷爾蒙，導致各種功能異常及症狀；非功能性腫瘤，初期並無明顯症狀，發現時腫瘤多已變大、甚至轉移至肝臟等處時，因而壓迫腸胃、骨頭、神經，就會造成疼痛、腹瀉、便秘等不適。
治療方面，醫師指出，神經內分泌腫瘤的治療以手術切除為主，如果能在疾病早期發現，以手術去除病灶，很有可能根治；即便腫瘤已轉移，若能先切除部分腫瘤細胞，再輔以如體抑素類似物治療，也有助於症狀的控制，甚至延長存活時間。至於傳統的放療、化療，對90%惡性神經內分泌腫瘤療效不顯著。
然而調查顯示，逾5成的患者診斷時已經出現腫瘤轉移的現象，此時平均僅剩2年半的存活期。惡性腫瘤若延遲發現而發生轉移，病人5年內死亡率高達8成。美國調查顯示，惡性原位神經內分泌腫瘤和其他癌症一樣，若發生遠端轉移，生存機會則只有1至2成。
台灣新生報 更新日期:"2010/11/11 00:07" 【記者萬博超／台北報導】
多數民眾對神經內分泌腫瘤非常陌生，林口長庚醫院外科醫師徐潤德指出，患者即使有症狀，通常也非常普通常見，例如腹痛、腹瀉、咳嗽、喘息、心悸，紅疹、潮紅及低血糖等，因此並非依賴病患一兩次主訴便朝神經內分泌腫瘤方向診斷，但如果這類症狀持續，常規治療仍無法改善，醫師會判斷是否該抽血檢測及搭配影像檢查。抽血的診斷準確率約7至8成。目前11家醫學中心將提供疑似病患免費抽血檢查服務。
徐潤德表示，抽血主要是檢測血中嗜鉻粒蛋白A(CgA)等指標的濃度，濃度過高，代表可能有腫瘤，但通常還是得搭配影像檢查。疑似患者初次求診建議以腸胃內科為主。
為了呼籲民眾重視其威脅，國際醫學界將昨(10)日訂為第一屆「神經內分泌腫瘤世界覺醒日」，目前台灣11家醫學中心如台大、馬偕、北榮、林口長庚、基隆長庚、嘉義長庚、高雄長庚、台中榮總、中國附醫、成大、高醫將提供疑似病患免費CgA生物標記檢測，但需由醫師判斷是否需要檢測。
若懷疑有這種疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。
神經內分泌腫瘤最常發生在胰臟、腸胃道，可分功能性及非功能性。功能性腫瘤會產生過多內分泌荷爾蒙，導致各種功能異常及症狀；非功能性腫瘤，初期並無明顯症狀，發現時腫瘤多已變大、甚至轉移至肝臟等處時，因而壓迫腸胃、骨頭、神經，就會造成疼痛、腹瀉、便秘等不適。
治療方面，醫師指出，神經內分泌腫瘤的治療以手術切除為主，如果能在疾病早期發現，以手術去除病灶，很有可能根治；即便腫瘤已轉移，若能先切除部分腫瘤細胞，再輔以如體抑素類似物治療，也有助於症狀的控制，甚至延長存活時間。至於傳統的放療、化療，對90%惡性神經內分泌腫瘤療效不顯著。
然而調查顯示，逾5成的患者診斷時已經出現腫瘤轉移的現象，此時平均僅剩2年半的存活期。惡性腫瘤若延遲發現而發生轉移，病人5年內死亡率高達8成。美國調查顯示，惡性原位神經內分泌腫瘤和其他癌症一樣，若發生遠端轉移，生存機會則只有1至2成。
Re: 經常性昏倒 原來是罹內分泌瘤
神經內分泌瘤 荷爾蒙易作怪
台灣新生報 更新日期:"2010/11/11 00:07" 【記者萬博超／台北報導】
「腸胃道潰瘍、腹痛用上最好的藥也難改善，莫名的低血糖持續發生」林口長庚醫院外科醫師徐潤德指出，有時連醫療人員都無法想像這可能是神經內分泌腫瘤的症狀；名人如蘋果電腦創辦人賈伯斯、星星王子等皆曾罹患神經內分泌系統相關的腫瘤。
徐潤德指出，有些低血醣症患者其實是因調控胰島素的內分泌細胞出現腫瘤，胰島素分泌太多，導致嚴重盜汗、心悸及饑餓感等低血糖症狀，部分病患到醫院急診打點滴補充葡萄醣時會暫時緩解症狀，但後續常反覆發作，經常出現在急診室，又不一定找得出原因，因此還常被懷疑或誤以為是精神相關疾病。
他說，蘋果電腦創辦人賈伯斯去年病危換肝，就是因為胰臟出現神經內分泌腫瘤，進而轉移肝臟所致。醫師也澄清，胰臟的神經內分泌瘤與胰臟癌是完全不同的疾病，後者是腺癌，死亡率較高。
星星王子先前罹患的嗜鉻細胞瘤也是神經內分泌腫瘤的一種，腫瘤主要出現在腎上腺髓質，導致血中的正腎上腺素大量上升，使血管收縮，血壓飆升。病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等，極少數出現心肌炎。
此外，部分消化道潰瘍患者，即使服用療效最佳的質子幫浦抑制劑，病情仍長期不見起色時，不能排除是腸胃道內分泌細胞出現腫瘤。而部分婦女卵巢出現內分泌瘤時，症狀則可能已潮紅潮熱為主要表現。
徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常，隨著型態不同，症狀未必明顯，即使有明顯症狀也常與肺病、消化道潰瘍、大腸激躁症、血糖異常、更年期潮紅潮熱類似。
醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處，以往至少有60幾種不同的病名，包括類癌、胰島素瘤、胃泌素瘤等，統稱為「神經內分泌腫瘤（Neuro-Endocrine Tumor，NET）」。
醫師指出，台灣尚無確切的發生率統計，但估計每年新增病患約1400位，如不包括類癌腫瘤，則新增病例約50位至100位。近期根據全台灣11家醫學中心的登錄試驗，經半年的追蹤，就有將近60個病例報告進入登錄系統。
台灣新生報 更新日期:"2010/11/11 00:07" 【記者萬博超／台北報導】
「腸胃道潰瘍、腹痛用上最好的藥也難改善，莫名的低血糖持續發生」林口長庚醫院外科醫師徐潤德指出，有時連醫療人員都無法想像這可能是神經內分泌腫瘤的症狀；名人如蘋果電腦創辦人賈伯斯、星星王子等皆曾罹患神經內分泌系統相關的腫瘤。
徐潤德指出，有些低血醣症患者其實是因調控胰島素的內分泌細胞出現腫瘤，胰島素分泌太多，導致嚴重盜汗、心悸及饑餓感等低血糖症狀，部分病患到醫院急診打點滴補充葡萄醣時會暫時緩解症狀，但後續常反覆發作，經常出現在急診室，又不一定找得出原因，因此還常被懷疑或誤以為是精神相關疾病。
他說，蘋果電腦創辦人賈伯斯去年病危換肝，就是因為胰臟出現神經內分泌腫瘤，進而轉移肝臟所致。醫師也澄清，胰臟的神經內分泌瘤與胰臟癌是完全不同的疾病，後者是腺癌，死亡率較高。
星星王子先前罹患的嗜鉻細胞瘤也是神經內分泌腫瘤的一種，腫瘤主要出現在腎上腺髓質，導致血中的正腎上腺素大量上升，使血管收縮，血壓飆升。病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等，極少數出現心肌炎。
此外，部分消化道潰瘍患者，即使服用療效最佳的質子幫浦抑制劑，病情仍長期不見起色時，不能排除是腸胃道內分泌細胞出現腫瘤。而部分婦女卵巢出現內分泌瘤時，症狀則可能已潮紅潮熱為主要表現。
徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常，隨著型態不同，症狀未必明顯，即使有明顯症狀也常與肺病、消化道潰瘍、大腸激躁症、血糖異常、更年期潮紅潮熱類似。
醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處，以往至少有60幾種不同的病名，包括類癌、胰島素瘤、胃泌素瘤等，統稱為「神經內分泌腫瘤（Neuro-Endocrine Tumor，NET）」。
醫師指出，台灣尚無確切的發生率統計，但估計每年新增病患約1400位，如不包括類癌腫瘤，則新增病例約50位至100位。近期根據全台灣11家醫學中心的登錄試驗，經半年的追蹤，就有將近60個病例報告進入登錄系統。