雜病心法

[懸壺子]

第十八章　帶　濁
第一節　帶濁總括：
濁病精竅溺自清，穢物如膿陰內疼，赤熱精竭不及化，白寒濕熱敗精成。

[註] 濁病屬於精竅之病，有溺自清者，有所下之穢物如膿，陰內疼痛。
1. 赤多屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白而屬寒者。
2. 白多屬寒，亦有敗精濕熱釀成腐化，變白而屬熱者。
是以不可概以寒熱論赤白。
第二節　帶濁治法：
清心蓮子飲、萆薢分清飲、珍珠粉丸──
濁熱清心蓮子飲，寒萆菖烏益草苓，濕熱珍珠炒薑柏，滑黛神麯椿蛤同。

[註] 1. 赤濁帶下屬熱者──→清心蓮子飲。(方在淋門)
2. 白濁帶下屬寒者──→萆薢分清飲。(萆薢,菖蒲,烏藥,益智,甘草,茯苓)
3. 赤白濁帶下屬濕熱─→珍珠粉丸。(炒黑薑,炒黃柏,滑石,青黛,炒神麯,炒椿皮,蛤粉)
黑錫丹──
黑錫上盛下虛冷，精竭陽虛火上攻，上壅頭痛痰氣逆，下漏濁帶白淫精，
骨脂茴香葫蘆巴，肉蔻桂附木金櫻，沉香陽起巴戟肉，硫鉛法結要研明。

[註] 1. 主治：(1)赤白帶下，屬虛寒者。
(2)虛陽上攻，頭痛喘嗽，痰壅氣逆。
2. 主方：黑錫丹。(補骨脂,小茴香,葫蘆巴,肉豆蔻,附子,肉桂,木香,金櫻子,沉香,陽起石,巴戟天,硫黃,黑鉛)

[懸壺子]

第十九章　痰　飲
第一節　痰飲總括：
陰盛為飲陽盛痰，稠濁是熱沫清寒，燥少黏連咯不易，濕多易出風掉胘，
膈滿嘔吐為伏飲，支飲喘咳腫臥難，飲流四肢身痛溢，嗽引脅痛謂之懸，
痰飲素盛今暴瘦，漉漉聲水走腸間，飲留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

[註] 1. 痰飲：(1)飲則清稀，故為陰盛。(2)痰則稠濁，故為陽盛。
2. 痰之屬性：(1)搐搦眩暈，是風痰，屬肝也。
(2)稠濁，是熱痰，屬心也。
(3)多而易出，是濕痰，屬脾也。
(4)少而黏連咯不易出，是燥痰，屬肺也。
(5)沫清，是寒痰，屬腎也。
3. 飲之種類：(1)伏飲──膈上痰滿，嘔吐痰涎，此飲留於膈間。
(2)支飲──喘咳面腫不得臥，此飲留於肺。
(3)溢飲──飲流四肢，身體重痛，此飲留行於體。
(4)懸飲──咳嗽引脅疼痛，此飲留於脅下。
(5)痰飲──素盛今瘦，漉漉有聲，水走腸間，此飲留於腸胃。
4. 凡飲：(1)留於胸肺，則喘滿短氣而渴。
(2)留於膈下，則心下悸，或背心寒冷。

第二節　痰飲治法：
二陳湯、燥痰湯──
諸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相當，風加南星白附子，熱加芩連寒桂薑，
氣合四七鬱香附，虛入參朮濕入蒼﹔燥芩旋海天冬橘，風消枳桔貝蔞霜。

[註] 1. 諸痰，謂一切痰：
(1) 主方──二陳湯。
(2) 組成──橘紅,半夏,茯苓,甘草。
(3) 禁忌──因有苓,半，性過滲燥，故與燥痰不相當。
(4) 加減──風痰─→加南星,白附子。熱痰─→加黃芩,黃連。寒痰─→加乾薑,肉桂。
氣痰─→加厚朴,蘇葉，即是合四七湯。　因鬱生痰─→加香附。
氣虛有痰─→加人參,白朮，即六君子湯。濕痰─→加蒼朮。
2. 燥痰：(1)主方──燥痰湯。
(2)組成──枯黃芩,旋覆花,海石,天冬,橘紅,風化芒硝,枳殼,桔梗,貝母,枯蔞霜。

茯苓指迷丸──
茯苓風消枳殼半，痰飲平劑指迷丸，寒實瓜蒂透羅治，熱實大陷小胃丹。

[註] 1. 指迷丸──(1)主治：一切痰飲平和之劑。
(2)組成：茯苓,風化芒硝,枳殼,半夏。
2. 痰飲寒實者：(1)用瓜蒂散─→吐之。　　(2)用透羅丹─→下之。
3. 痰飲熱實者：(1)在膈上──→大陷湯丸。(2)在三焦──→小胃丹攻之。

半夏茯苓湯加丁香湯、越婢加朮湯──
流飲控涎苓桂治，伏飲神佑半苓丁，支飲葶藶懸十棗，溢飲越朮小青龍。

[註] 1. 留飲：謂一切飲留於上下內外。(1)實者──控涎丹攻之。
(2)虛者──苓桂朮甘湯溫之。
2. 伏飲：(1)實者──神佑丸。
(2)虛者──半夏茯苓湯，加丁香。(半夏三錢,茯苓二錢,丁香一錢,生薑三錢，煎服治之)
3. 支飲：葶藶大棗湯。
4. 懸飲：十棗湯。
5. 溢飲：(1)有熱者──越婢加朮湯。(麻黃,石膏,甘草,生薑,大棗，加蒼朮)
(2)有寒者──小青龍湯。

[懸壺子]

第二十章　咳　嗽
第一節　咳嗽總括：
有聲曰咳有痰嗽，聲痰俱有咳嗽名，雖云臟腑皆咳嗽，要在聚胃關肺中。
胃濁脾濕嗽痰本，肺失清肅咳因生，風寒火鬱燥痰飲，積熱虛寒久勞成。

[註] 1. 定義：(1)有聲無痰曰咳。 (2)有痰無聲曰嗽。 (3)有聲有痰曰咳嗽。
2. 內經雖云：「五臟六腑皆令人咳」，而大要皆在聚於胃，關於肺也。
3. 病機：(1)因胃濁，則所游溢之精氣，與脾濕所歸肺之津液皆不能清，水精之濁難於四布。
→此生痰之本，為嗽之原。
(2)肺居胸中，主氣清肅──
或為風寒外感，或為痰熱內乾清肅，有失降下之令，氣上逆而咳嗽。
或有積熱，或有虛寒，久病則咳嗽不已，傷肺成勞。

第二節　咳嗽治法：
參蘇飲、芎蘇飲、香蘇飲、茯苓補心湯──
參蘇感冒邪傷肺，熱寒咳嗽嚏痰涎，氣虛用參實減去，二陳枳桔葛蘇前，
頭痛加芎喘加杏，芩因熱入麻乾寒，虛勞胎產有是證，補心四物量抽添。

[註] 1. 主治：感冒風寒傷肺，咳嗽嚏唾痰唌發熱惡寒。
2. 組成：人參,蘇葉,橘紅,半夏,茯苓,甘草,枳殼,桔梗,前胡,葛根。
3. 加減：(1)形氣虛者，必用人參；若形氣實，減去可也。
(2)頭痛─→去人參，以前胡易柴胡，加川芎，名芎蘇飲。
(3)喘嗽─→去人參，加杏仁，名杏蘇飲。
(4)內有熱─→加黃芩；有寒─→加麻黃,乾薑。
(5)虛勞之人，及胎前產後而有是病─→合四物湯，名茯苓補心湯，量其虛實寒熱，加減之。
瀉白散、葶藶瀉白散──
瀉白肺火鬱氣分，喘咳面腫熱無痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩熱甚連，
咳急嘔逆青橘半，鬱甚失音訶桔添，停飲喘嗽不得臥，加苦葶藶效通仙。

[註] 1. 主治：肺經火鬱氣分，喘嗽面腫，無痰身熱。
2. 主方：瀉白散。(桑皮,地骨皮,甘草)
3. 加減：(1)無汗，為外寒鬱遏肺火─────→加麻黃杏仁────以發之。
(2)無外證惟面赤，為肺經火鬱血分─→加黃芩──────以清之。(內熱甚，更加黃連)
(4)咳急嘔逆者──────────→加青皮橘紅半夏──以降之。
(5)火鬱甚而失音者────────→加訶子肉桔梗───以開之。
(6)喘嗽面浮不得臥，是為兼有停飲─→加苦葶藶─────以瀉之，名葶藶瀉白散。

清肺湯──
清肺肺燥熱咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蔞半喘加杏，快氣枳桔斂味良。

[註] 1. 主治：肺燥熱而咳嗽者。
2. 主方：清肺湯。(麥冬,天冬,知母,貝母,甘草,橘紅,黃芩,桑皮)
3. 加減：(1)有痰燥而難出，加栝蔞子。 (2)痰多加半夏。 (3)喘加杏仁。
(4)胸膈氣不快，加枳殼,桔梗。 (5)久則宜斂，加五味子。

清燥救肺湯──
喻氏清燥救肺湯，肺氣虛燥鬱咳方，參草麥膏生氣液，杏枇降逆效功長，
胡麻桑葉阿潤燥，血枯須加生地黃，熱甚牛黃羚犀角，痰多貝母與蔞霜。

[註] 1. 主治：肺氣虛燥鬱咳。
2. 主方：清燥救肺湯。(人參,甘草,麥冬,石膏,杏仁,枇杷葉,胡麻仁,桑葉,阿膠)
3. 加減：(1)血枯─→加生地黃。 (2)熱甚─→加牛黃,羚羊角,犀角。 (3)痰多─→加貝母,栝蔞霜。

透羅丹、瀉肺丸──
寒實痰清透羅丹，咳時涎壅氣出難，巴杏大牽皂半餅，熱實痰稠瀉肺丸。

[註] 寒實,熱實，皆能令人咳嗽。嗽時痰涎頓壅，氣閉難出。
1. 寒實：痰盛涎清──透羅丹。(巴豆,杏仁,大黃,牽牛,皂角,半夏，共為末，蒸餅為小丸，量服)
2. 熱實：痰盛稠黏──瀉肺丸。(方見失血門)

人參瀉肺湯──
積熱傷肺宜瀉肺，喘嗽痰多黏色黃，胸膈滿熱大便澀，涼膈枳桔杏參桑。

[註] 1. 主治：積熱傷肺。
2. 症狀：喘嗽痰多，黏連色黃，胸膈滿熱，大便秘澀。
3. 主方：人參瀉肺湯。即涼膈散 (梔子,連翹,薄荷,黃芩,大黃,甘草) 加枳殼,桔梗,杏仁,人參,桑皮。

鍾乳補肺湯──
補肺虛寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脈菀款桑皮桂，鍾英糯米棗薑煎。

[註] 1. 主治：肺虛寒喘嗽痰血，多年久嗽，導致皮毛焦枯等證。
2. 主方：鍾乳補肺湯。
3. 組成：人參,麥冬,五味子,款冬花,紫菀,桑皮,桂枝,鍾乳石,白石英,糯米,大棗,生薑。

人參養肺湯──
養肺平劑肺氣虛，勞久喘嗽血腥宜，參草杏阿知母棗，烏梅罌粟骨桑皮。

[註] 1. 主治：肺氣虛損，久勞喘嗽，痰血腥味。
2. 主方：人參養肺湯──為治肺氣虛損久勞，不寒不熱之平劑。
3. 組成：人參,炙草,杏仁,阿膠,知母,大棗,烏梅,罌粟殼,地骨皮,桑皮。

清寧膏、太平丸──
咳嗽痰血清寧治，甘桔麥地橘龍圓，薏米川貝薄荷末，血過於痰太平丸。

[註] 1. 咳嗽痰血────清寧膏。(桔梗,甘草,麥冬,生地,橘紅,龍圓,薏米,川貝,薄荷，為末為丸)
2. 咳嗽痰少血多──太平丸。

瓊玉膏、杏酥膏──
瓊玉膏治肺虛勞，肺痿乾嗽咳涎滔，生地膏蜜參苓末，不虛燥蜜杏酥膏。

[註] 1. 虛燥────瓊玉膏。(生地煎膏，後入煉白蜜,人參,茯苓末，攪成膏)
2. 不虛而燥──杏酥膏。(杏仁霜,奶酥油,煉白蜜，溶化合膏)

[懸壺子]

第二十一章　喘　吼
第一節　喘吼總括：
喘則呼吸氣急促，哮則喉中有響聲，實熱氣粗胸滿硬，虛寒氣乏飲痰清。

[註] 1. 定義：(1)喘急──呼吸氣出急促者。 (2)哮吼──若更喉中有聲響者。
2. 種類：(1)氣粗胸滿，不能布息而喘，實邪也。 (2)而更痰稠便硬，熱邪也。
(3)氣乏息微，不能續息而喘，虛邪也。 (4)若更痰飲清冷，寒邪也。

第二節　喘急死證：
喘汗潤髮為肺絕，脈濇肢寒命不昌，喘咳吐血不得臥，形衰脈大氣多亡。

[註] 1. 喘而汗出潤髮─→肺氣絕。
2. 喘而脈濇，四肢寒冷。
3. 喘而兼咳吐血，不得臥席。
4. 形衰脈大氣多亡。

第三節　喘吼治法：
華蓋湯、千金定喘湯、葶藶大棗湯 ──
外寒喘吼華蓋湯，麻杏蘇草橘苓桑，減苓加芩款半果，飲喘難臥棗葶方。

[註] 1. 外寒傷肺喘急───華蓋散。(麻黃,杏仁,蘇子,甘草,橘紅,赤茯苓,桑皮)
2. 哮吼表寒之喘───千金定喘湯。(華蓋散減茯苓，加黃芩,款冬花,半夏,白果)
3. 停飲不得臥之喘──葶藶大棗湯。

蘿皂丸、蘇子降氣湯──
火鬱喘急瀉白散，痰盛作喘蘿皂丸，蔞仁海石星蘿皂，氣喘蘇子降氣痊。

[註] 1. 火鬱之喘──面赤浮腫─→瀉白散。
2. 痰喘────痰盛聲急─→蘿皂丸。
3. 氣喘────無痰聲急─→蘇子降氣湯。

五味子湯、黑錫丹、腎氣湯、人參理肺湯──
氣虛味麥參陳杏，虛寒黑錫腎氣湯，日久斂喘參桔味，麻杏罌粟歸木香。

[註] 1. 氣虛之喘吼──五味子湯。(五味子,麥冬,人參,陳皮,杏仁)
2. 虛寒之喘吼──黑錫丹，腎氣湯。(黑錫丹，方在濁帶門；腎氣湯，方在虛勞門)
3. 日久斂喘───人參理肺湯。(人參,桔梗,五味子,麻黃,杏仁,罌粟殼,當歸,木香)

[懸壺子]

第二十二章　腫　脹
第一節　腫脹總括：
衛氣并脈循分肉，內傷外感正邪攻，外邪客脈為脈脹，邪留分肉膚脹生。

[註] 1. 經曰：「衛氣之在身也，常然并脈循分肉行，陰陽相隨，何病之有？」
2. 病因：若其人內傷七情，外感六氣，飲食失節，勞役過度，則邪正相攻，榮衛失和。
3. 脈脹：衛氣與風寒之邪，客於脈中。
4. 膚脹：衛氣與風寒之邪，留於分肉。

第二節　諸脈脹、單腹脹、膚脹、鼓脹：
脈脹筋起絡色變，久成單腹末脫清，膚脹鼕鼕初不硬，纏綿氣鼓脹膨膨。

[註] 1. 脈脹之證，腹筋起，絡色變。─→久而不巳，則成單腹脹，四末脫瘦清冷。
2. 膚脹之證，鼕鼕然初不堅硬。─→纏綿不癒，則成氣鼓脹滿，膨膨急硬。  (註：鼕→上鼓下空)

第三節　腸覃、石瘕：
外邪干衛客腸外，腸覃月事以時行，外邪干營客胞內，石瘕經閉狀妊盈。

[註] 1. 腸覃：風寒之邪，不客於脈中分肉，而干衛氣，深入客於腸外，僻而內著，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行。
2. 石瘕：風寒之邪，不客於脈中分肉，或干營氣，深入客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。
此皆生於女子，在男子則為疝病。

第四節　水脹、石水、風水
皮厚色蒼多是氣，皮薄色澤水濕成，氣速安臥從上下，水漸難眠咳喘徵，
石水少腹腫不喘，風水面腫脛足同，石水陰邪寒水結，風水陽邪熱濕凝。

[註] 1. 凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣。皮薄色澤者，皆屬水。
2. 氣，陽也，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也。
3. 水，陰也，陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不能臥之徵。
4. 石水之徵，少腹腫滿，水在下，故不喘。──────石水屬陰邪，故曰寒結。
5. 風水之證，面與脛足同腫。上腫曰風，下腫曰水。──風水屬陽邪，故曰熱濕凝。

第五節　水腫脹滿死證：
腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，
唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛濇，腫脹逢之卻可驚。

[註] 1. 陽盛脹：腹脹身熱。若吐衄瀉血，則陰亡矣。
2. 陰盛脹：四肢瘦冷。若數瀉不止，則中脫矣。
3. 生死證：(1)先腫脹腹，後散四肢者，可治。(2)先腫四肢，後歸入腹者，不治。
4. 不治證：
(1) 腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，不治。
(2) 腹筋青漲高起，腫脹蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治。
(3) 脈大而時絕，或虛濇細，則氣血敗，皆死脈。

第六節　腫脹治法：
木香流氣飲──
膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加薑黃撫芎。

[註] 1. 通身脹：(1)膚脹，皮膚脹──木香流氣飲
(2)脈脹，經脈脹──木香流氣飲，更加薑黃,撫芎。
2. 腹脹四肢不脹：(1)單腹脹，四肢不脹。
(2)鼓脹，其脹如鼓。　此二者，分氣血而治。

厚朴散、下瘀血湯──
單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚朴榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。

[註] 1. 單腹脹，鼓脹──當分氣血而治。
2. 腸覃：亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚朴散。(厚朴,檳榔,木香,枳殼,青皮,陳皮,甘遂,大戟)
3. 石瘕：亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯。(大黃,桃仁,蟅蟲,甘遂)

寒脹中滿分消湯、熱脹中滿分消湯──
氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參耆歸苓朴，半夏吳萸連二薑，
升柴烏麻青柏澤，蓽澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳朴芩連乾薑黃。

[註] 脹有虛，實，寒，熱。
1. 脹而形氣虛，少寒者──寒脹中滿分消湯。
2. 脹而形氣虛，少熱者──熱脹中滿分消湯。
[按] 1. 寒脹中滿分消湯：人參,黃耆,當歸,茯苓,厚朴,半夏,吳萸,黃連,乾薑,生薑,升麻,柴胡,川烏,麻黃,青皮,黃柏,澤瀉,蓽澄茄,草豆蔻,益智,木香。
2. 熱脹中滿分消湯：縮砂,人參,白朮,茯苓,炙草,廣皮,半夏,知母,豬苓,澤瀉,枳殼,厚朴,黃連,乾薑,薑黃。

第七節　水腫治法：
貼臍法、沉香琥珀丸──
上腫多風宜乎汗，下腫多濕利水泉，汗宜越婢加蒼朮，利用貼臍琥珀丹，
外散內利疏鑿飲，喘不得臥蘇葶先，陽水熱濬濕神祐，陰水實脾腎氣丸。

[註] 1. 從上腫者，多外感風邪，故宜乎汗──外散風水─→越婢湯加蒼朮。
2. 從下腫者，多內生濕邪，故宜利水──內利水濕─→貼臍等法，或內服沉香琥珀丸。
3. 若通身腫──外散內利──→疏鑿飲子兩解之。
4. 水盛上攻，喘急不得臥──→蘇子葶藶丸以定喘。
5. 陽水屬熱實者：(1)熱盛─────→大聖濬川散。　　(2)濕盛─────→舟車神祐丸以下之。
6. 陰水屬寒虛者：(1)脾虛不食便軟─→實脾飲。　　　　(2)腎虛脛足冷硬─→腎氣丸。
[按] 1. 越婢湯加蒼朮：麻黃，石膏，甘草，蒼朮。
2. 貼臍等法：(1)巴豆去油四錢，水銀粉二錢，硫黃一錢，研勻成餅，先用新綿一片布臍上，內餅，外用帛縛，時許自然瀉下惡水，待下三五次，去藥以粥補住。日久形羸，隔一日取一次，一餅可救三五人。
(2)鮮赤商陸根，杵爛貼臍上，以帛縛定 ，水自小便出。
(3)田螺四個，大蒜五個，車前子末三錢，研成餅，貼臍中，以帕縛之，少時尿利即癒。
3. 沉香琥珀丸：苦葶藶子,真郁李仁,防己,沉香,陳皮,琥珀,杏仁,蘇子,赤茯,澤瀉,麝香。
4. 蘇子葶藶丸：此二味，等分為末，棗肉丸。

疏鑿飲子、茯苓導水湯──
水腫兩解疏鑿飲，和劑茯苓導水湯，疏鑿椒目赤小豆，檳榔商陸木通羌，
秦艽大腹苓皮澤，茯苓導水澤芩桑，木香木瓜砂陳朮，蘇葉大腹麥檳榔。

[註] 水腫，宜外散內利兩解：
1. 峻者──疏鑿飲。(椒目,赤小豆,檳榔,商陸,木通,羌活,秦艽,大腹皮,茯苓皮.澤瀉)
2. 和者──茯苓導水湯。(澤瀉,茯苓,桑皮,木香,木瓜,砂仁,陳皮,白朮,蘇葉,大腹皮,麥冬,檳榔)

實脾飲──
裡實自然尋濬祐，裡虛實脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒乾薑，
投諸溫補俱無驗，欲諸攻下又難當，須行九補一攻法，緩求淡食命多昌。

[註] 1. 裡實二便澀者──濬川散，神祐丸。
2. 裡虛二便通者──實脾飲。(人參,白朮,茯苓,炙草,木香,木瓜,川附子,大腹子,厚朴,草果,炒乾薑)
3. 治則：(1)腫脹之病屬虛寒者，自宜投諸溫補之藥，而用之俱無效驗者，虛中必有實邪也。
(2)欲投諸攻下之藥，而又難堪，然不攻之終無法也，須行九補一攻之法。
(3)是用補養之藥九日，俟其有可 攻之機，而一日用瀉下之藥攻之。
(4)攻藥亦須初起少少與之，不勝病，漸加之，必審其藥與元氣當，逐邪而不傷正，始為法。
(5)其後或補七日，攻一日；補五日，攻一日；補三日，攻一日；緩緩求之，以癒為度。
4. 禁忌：若能戒鹽醬，淡食百日，多有生者。

[懸壺子]

第二十三章　瘧　疾
第一節　瘧疾總括：
瘧疾成因──
夏傷於暑舍營內，秋感寒風併衛居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。

[註] 1. 經曰：「痎瘧皆生於風。」謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內伏者。
2. 又曰：「瘧者，風寒之氣不常也。」此言比時病瘧者也。
3. 又曰：「夏傷於暑，秋為病瘧。」又曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧。」謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛併居，則暑與風寒合邪，始成瘧病。
4. 其不即病傷寒者，亦以有暑邪預伏於營中。
5. 蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。

日作間作──
瘧隨經絡循伏膂，深入脊內注伏衝，橫連膜原薄臟腑，會衛之時正邪爭，
得陰內薄生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛，邪深間作衛遲逢。

[註] 1. 初病邪淺，傳舍之次──瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經絡，循脊膂之表而下。
2. 此邪漸深，傳舍之次──其邪深者，則入脊膂之內，伏注於衝脈，橫連諸經脂膜之原，內及臟腑。
3. 衛氣者，一日一夜周於身，每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風府，腠理乃開，開則所客營衛之邪入，邪入得陰內薄則生寒，得陽外出則生 ，內外相薄，邪正交爭，而病乃作也。
4. 日作──病初邪淺者，衛行未失常度，其邪日與衛會，故日作。
5. 間作──(1)病久邪深者，衛行遲失常度，其邪不能日與衛會，故間日乃作。
(2)時有間二日，間三日，或至數日作者，亦衛氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲。

瘧晝夜作──
衛不循經行脈外，陽會晝發陰夜發，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。

[註] 1. 營氣循經而行脈中，衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。
2. 故(1)邪在三陽之淺者，則晝發。(2)邪在三陰之深者，則夜發。
3. 病邪將退者，夜發退為晝發，此為去陰就陽，則病欲已。
4. 病邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，則病益甚。

瘧早晏作──
衛氣平旦會風府，邪傳日下一節間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。

[註] 衛氣流行，每日平旦會於風府。
1. 邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之一節，邪與衛會日晚，故作日益晏。
2. 邪傳下極骶衝，其氣復上行，邪與衛會日早，故作日益早。

第二節　瘧疾治法：
治則──
瘧初氣實汗吐下，表裡俱清用解方，清解不癒方可截，久瘧形虛補自當。

[註] 瘧初氣實，均宜汗吐下：
(1)有表裡證─→汗下之。(2)胸滿嘔逆有飲者─→吐之。(3)表裡俱清─→宜用和解。
(4)清解不癒，表裡無證─→截藥止之。(5)久瘧形羸氣虛─→宜用補劑，自當然也。

桂麻各半湯──
瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。

[註] 瘧病初起：(1)寒熱不多不少兩平者，宜桂麻各半湯汗之。
(2)汗少，寒多熱少者，倍麻黃湯汗之。
(3)汗多，寒少熱平者，倍桂枝湯汗之；熱多者，更加石膏。

麻黃羌活湯、桂枝羌活湯、麻黃羌活加半夏湯、白虎湯、白虎桂枝湯、柴胡白虎湯、柴胡桂枝湯──
寒多寒瘧而無汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧，減麻添桂嘔半均。
先熱後寒名溫瘧，白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎，牝瘧惟寒柴桂親。

[註] 1. 寒瘧：(1)症狀──先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗。
(2)主方──麻黃羌活湯。(麻黃,羌活,防風甘草) 嘔者加半夏。
2. 風瘧：(1)症狀──先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗。
(2)主方──桂枝羌活湯。(桂枝,羌活,防風,甘草) 嘔者加半夏。
3. 溫瘧：(1)症狀──先傷於風，後傷於寒，先熱後寒。
(2)主方──白虎湯，汗多合桂枝湯。
4. 癉瘧：(1)症狀──陽氣盛，陽獨發，則但熱而不寒。
(2)主方──柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。
5. 牝瘧：(1)症狀──陰氣盛，陰獨發，則但寒而不熱。
(2)主方──柴胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。
此皆諸瘧初起之汗法也。

草果柴平湯、大柴胡湯──
食瘧痞悶噫惡食，草果小柴平胃宜，瘧裡便硬大柴下，硝檳果朴量加之。

[註] 1. 因食而病瘧者，則痞悶噫氣惡食──小柴胡合平胃散加草果→清之。
2. 瘧有裡不清，便硬者──大柴胡湯加芒硝,厚朴,草果,檳榔→下之。

清脾飲──
瘧疾已經汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青朴果，小柴參去入苓薑，
氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍薑榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥麯濕澤蒼。

[註] 1. 適用證：瘧疾已經或汗，或吐，或下，表裡無證，法當清解。
2. 主　方：清脾飲和之。(白朮,青皮,厚朴,草果,柴胡,黃芩,半夏,甘草,茯苓,生薑)
3. 加減法：(1)氣虛─→加人參。(2)痰多─→加橘紅,倍半夏。(3)飲多─→加檳榔,倍生薑。
(4)渴熱─→加知母,石膏,天花粉。(5)食滯─→加麥芽,神麴。(6)濕盛─→加澤瀉,蒼朮。

久瘧、虛瘧、勞瘧──
久瘧氣虛脾胃弱，四獸益氣等湯斟，勞瘧鱉甲十全補，熱除耆桂入柴芩。

[註] 1. 久瘧：(1)症狀──久患瘧疾，形氣俱虛，脾胃弱不思食。
(2)主方──四獸飲，補中益氣等湯，斟酌治之。
2. 勞瘧：(1)症狀──久病勞損，氣血兩虛，而病瘧疾者。
(2)主方──十全大補湯，倍加鱉甲。
(3)加減──熱盛者除去黃耆,肉桂，加柴胡,黃芩。

柴胡截瘧飲、蜜佗僧散──
諸瘧發過三五次，表裡皆清截法先，未清截早發不已，已清不截正衰難，
截虛柴胡截瘧飲，小柴梅桃檳常山，截實不二佗僧散，燒酒冷調服面南。

[註] 1. 凡瘧按法治之，發過三，五次，表裡無證，當先以截瘧藥截之。
(1) 表裡未清截早，則瘧疾必復發之不已。
(2) 表裡已清不截，則正衰邪盛而難治也。
2. 截不足人之瘧──小柴胡湯加常山,檳榔,烏梅,桃仁，薑,棗煎，并滓露一宿，次日發前一二時小溫服，噁心以糖拌烏梅肉壓之。
3. 截有餘人之瘧──(1)不二飲全方，或蜜佗僧細末，大人七分，小兒量之，冷燒酒調，面南如前法服之。一服不癒，再服必止 。
(2)戒雞,魚,豆腐,麵食,羹湯,熱粥,熱物。

痎瘧、瘧母──
痎瘧經年久不癒，瘧母成塊結癖癥，形實控涎或化滯，攻後餘法與前同。

[註] 1. 痎瘧：經年不癒之老瘧。
2. 瘧母：久瘧腹中成塊癖。
3. 形實：(1)控涎丹以攻痰飲，(2)或用化滯丸以攻積滯。攻後之餘法，與前所治瘧法同。

桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯、蘇合香丸──
瘧在夜發三陰瘧，桂麻柴物杏易桃，鬼瘧尸注多惡夢，恐怖蘇合效功高。

[註] 1. 三陰瘧：(1)症狀──瘧在夜發，名曰三陰瘧疾。
(2)主方──初熱，宜用桂枝湯,麻黃湯,小柴胡湯,四物湯方合劑，以杏仁易桃仁，增損汗之。
汗解之後，餘同前法。
2. 鬼瘧：(1)病因──由屍氣注之。
(2)症狀──亦多在夜發，比三陰瘧疾，則夜多惡夢，時生恐怖。
(3)主方──蘇合香丸。

[懸壺子]

第二十四章　霍　亂
第一節　霍亂總括：
揮霍變亂生倉猝，心腹大痛吐痢兼，吐瀉不出乾霍亂，舌捲筋縮入腹難。

[註] 1. 霍　亂：生於倉促之間，心腹大痛，吐利相兼為病。
2. 乾霍亂：欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，又名攪腸痧。
3. 難治證：若舌捲筋縮，則卵陰入腹，則難治。
第二節　霍亂治法：
藿香正氣散、二香湯、甘露飲──
霍亂風寒暑食水，雜邪為病正氣方，藿蘇陳半茯苓草，芷桔腹皮厚朴當，
轉筋木瓜吳萸入，暑合香藿濕入蒼，暑熱六一甘露飲，寒極烏附理中湯。

[註] 1. 霍亂病因──得之於風寒暑食水邪，雜揉為病，亂於腸胃，清濁相干，故心腹大痛吐瀉。
2. 雜揉為病──藿香正氣散。(霍香,蘇葉,陳皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,桔梗,大腹皮,厚朴)
3. 暑則吐多──合香薷飲名二香湯。
4. 濕則瀉多──加蒼朮。
5. 暑熱甚者──辰砂六一散，或甘露飲 (五苓散加石膏,滑石,寒水石)。
6. 寒極肢厥脈伏──炮川烏,炮川附，合理中湯。

[懸壺子]

第二十五章　噎膈、翻胃
第一節　噎膈翻胃總括：
三陽熱結傷津液，乾枯賁幽魄不通，賁門不納為噎膈，幽門不放翻胃成。
二證留連傳導隘，魄門應自濇於行，胸痛便硬如羊糞，吐沫嘔血命難生。

[註] 1. 三陽熱結：謂胃，小腸，大腸三腑熱結不散，灼傷津液。胃之上口為賁門，小腸之上口為幽門，大腸之下口為魄門。三腑津液既傷，三門自然乾枯，而水穀出入之道不得流通。
2. 噎塞：賁門乾枯，則納入水穀之道路狹隘，故食不能下。
3. 翻胃：幽門乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出。
二證留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥濇難行
4. 死證：(1)胸痛如刺，胃脘傷也。(2)便如羊糞，津液枯也。(3)吐沫嘔血，血液不行。皆死證也。

第二節　噎膈翻胃治法：
人參利膈丸、汞硫散──
五汁大黃清燥熱，丁沉君子理虛寒，便秘壅遏應利膈，吐逆不止汞硫先，
利膈小承參草木，歸藿檳桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒薑汁服即安。

[註] 1. 清燥乾───五汁飲。
2. 治熱結───大黃湯。
3. 治虛寒───丁香,沉香，加入四君子,六君子,理中湯內。
4. 便秘壅遏──人參利膈丸。
5. 吐逆不止──汞硫散。
[按] 1. 大黃湯：大黃一味，用薑汁炙大黃片變黑黃色，量人弱強，每服二三錢，加陳倉米一 撮，蔥白二莖，煎去滓服。
2. 人參利膈丸：枳殼,厚朴,大黃,人參,甘草,木香,當歸,藿香,檳榔,桃仁,火麻仁，蜜為丸。

四君子湯、四物湯、二陳湯、二十四味流氣飲──
氣少血枯四君物，痰多氣滯二陳流，餘者亦同嘔吐法，竭思區晝待天休。

[註] 1. (1)氣少─→四君子湯。(2)血枯─→四物湯。(3)痰多─→二陳湯。(4)氣滯─→二十四味流氣飲。
2. 其餘治法同嘔吐。此病雖竭心思區畫，亦不過盡人事以待天命。

[懸壺子]

第二十六章　嘔吐噦
第一節　嘔吐噦總括：
有物有聲謂之嘔，有物無聲吐之徵，無物有聲噦乾嘔，面青指黑痛厥凶。

[註] 1. 嘔──有物有聲。
2. 吐──有物無聲。
3. 噦──無物有聲。又名乾嘔。
4. 凶──面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知。

第二節　嘔吐噦治法：
小半夏湯、橘皮半夏湯、大半夏湯、黃連半夏湯、丁萸六君湯──
嘔吐半薑為聖藥，氣盛加橘虛蜜參，熱盛薑連便閉下，寒盛丁萸薑六君。

[註] 1. 主方：以半夏生薑為聖藥。即小半夏湯。
2. 加減：(1)氣盛──小半夏湯加橘紅。　　(3)熱盛便閉──小半夏湯加薑,黃連
(2)氣虛──小半夏湯加蜜,人參。 (4)寒盛──丁香,吳茱萸,生薑，加入六君子湯。
3. 注意：初吐切不可下，恐逆病勢也。
[按] 便閉，謂大小二便閉而不行，宜攻下。

五汁飲、硫汞散、化滯丸──
潤燥止吐五汁飲，蘆薺甘蔗竹瀝薑，嘔吐不下硫汞墜，積痛作吐化滯良。

[註] 1. 潤燥止吐──五汁飲。(蘆錐,荸薺,甘蔗,竹瀝,薑汁)
2. 嘔吐諸藥，湯水到咽即吐者──宜用重墜之藥，汞硫丸。
(1) 石硫黃二錢，水銀一錢，同研如煤色極細，用老酒薑汁調服。
(2) 稍點白滾湯，亦可頓服之，其藥即不能吐出。
(3) 次日大便，出黑色穢物，諸湯水藥服之，則不吐也。
(4) 如不大便黑色，再服，以大便利為度。
3. 吐而痛者──乃積也，宜化滯丸。

[懸壺子]

第二十七章　泄　瀉
第一節　諸泄總括：
濕瀉、濡瀉、水瀉、洞瀉、寒瀉、飧瀉、脾瀉、腎瀉──
濕勝濡瀉即水瀉，多水腸嗚腹不疼。寒濕洞瀉即寒瀉，鴨溏清徹痛雷鳴，
完穀不化名飧瀉，土衰木盛不升清。脾虛腹滿食後瀉，腎瀉寒虛晨數行。

[註] 1. 濡瀉──濕盛而瀉，即水瀉。其瀉多水，腸鳴，但不腹痛。
2. 洞瀉──寒濕而瀉，即寒瀉。其瀉直傾下如鴨屎之溏，澄澈清冷，腹痛，腸鳴甚如雷鳴。
3. 飧瀉──完穀不化。乃土衰木盛木剋土，清氣在下不上升。
4. 脾瀉──脾虛腹滿，食後即瀉。
5. 腎瀉──屬虛寒，晨起瀉數行。
[按] 濡者，水也。洞者，直傾下也。鴨溏，如鴨屎之溏，澄徹清冷也。痛，腹痛也。雷鳴，腸鳴甚也。
不升清，謂清氣在下不上升。脾瀉，脾虛也。食瀉，飲食後即瀉也。晨數行，每至早晨行瀉數次。

食瀉、胃瀉、飲瀉、痰瀉、火瀉、暑瀉、滑瀉、大瘕瀉──
傷食作瀉即胃瀉，噫氣腹痛穢而黏。渴飲瀉復渴飲瀉，時瀉時止卻屬痰。
火瀉陣陣痛飲冷，暑瀉面垢汗渴煩。滑瀉日久不能禁，大瘕今時作痢看。

[註] 1. 食瀉───過食作瀉，即胃瀉。其證口有噫氣，腹痛，所瀉之物臭而黏。
2. 飲瀉───渴而飲，飲而瀉，瀉而復渴，渴而復飲，飲而復瀉。
3. 痰瀉───時或瀉，時或不瀉
4. 火瀉───瀉一陣，痛一陣，痛而喜冷飲。
5. 滑瀉───日久瀉而不能禁。
6. 大瘕瀉──即今時之痢疾病。

第二節　泄瀉死證：
泄瀉形衰脈實大，五虛噦逆手足寒，大孔直出無禁止，下瀉上嗽命多難。

[註] 死證：1.形衰脈實大。
2.五虛，謂脈細，皮寒，氣少，水漿不入，大便不禁。
3.噦逆，手足厥寒。
4.大孔，謂肛門大孔不禁。
5.下瀉上嗽。

第三節　泄瀉治法：
胃苓湯、理中湯、升陽益胃湯、參苓白朮散、二神丸、四神丸──
濕瀉胃苓分清濁，寒瀉理中附子添，飧瀉升陽益胃治，倍加芍藥減黃連，
脾瀉參苓白朮散，扁豆四君蓮肉攢，薏苡山藥縮砂桔，腎瀉二神四神丸。

[註] 1. 濕瀉──胃苓湯，以分清濁。
2. 寒瀉──理中湯加附子。
3. 飧瀉──升陽益胃湯，倍加芍藥減黃連。(因為脾胃虛)
4. 脾瀉──參苓白朮散。
5. 腎瀉──二神丸或四神丸。
[按] 1. 參苓白朮散：扁豆,人參,白朮,茯苓,炙草,蓮肉,薏苡仁,山藥,縮砂,桔梗。
2. 二神丸：補骨脂,肉豆寇。本方加吳茱萸,五味子，名四神丸。

青六散、芍藥芩連葛根湯、八柱散──
食瀉實下虛消導，飲瀉實者神祐斟，虛者春澤甘露飲，痰瀉實攻虛六君，
火瀉草芍芩連葛，暑瀉紅麯六一勻，滑瀉八柱理中附，粟殼烏梅訶蔻尋。

[註] 1. 食瀉：(1)形氣實──大承、化滯等藥下之。
(2)形氣虛──枳朮、平胃等消導之。
2. 飲瀉：(1)實者───神祐丸逐飲，然亦斟酌不可過。
(2)虛者───春澤湯、五苓甘露飲。
3. 痰瀉：(1)實者───攻之。
(2)虛者───六君子湯補之。
4. 火瀉───────芍藥芩連葛根湯。
5. 暑瀉───────青六散。
6. 滑瀉───────八柱散。
[按] 1. 芍藥芩連葛根湯：甘草,芍藥,黃芩,黃連,葛根。
2. 青六散：六一散，加紅麯。
3. 八柱散：附子理中湯，加罌粟殼,烏梅,訶子,肉蔻。

瀉心導赤散、茯苓車前子飲、苓桂理中湯──
口糜泄瀉雖云熱，上下相移亦必虛，心脾開竅於舌口，小腸胃病化職失，
糜發生地通連草，瀉下參苓白朮宜，尿少茯苓車前飲，火虛苓桂理中醫。

[註] 1. 口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載，以理推之，雖云屬熱，然其上發口糜下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生。觀其上下相移之情狀，亦必純實熱之所為。
2. 心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。
3. 胃主消化水穀，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注泄瀉。
4. 口糜發時──早晚用瀉心導赤散，滾湯淬服之。
5. 下泄瀉時──早晚用參芩白朮散，糯米湯服之。
6. 小便甚少，下痢不止，則為水走大腸──宜用茯苓,車前子二味各等分，煎湯時時代飲，利水導熱。
7. 服寒涼藥，口瘡不效，則為虛火上泛──宜用理中湯加肉桂,大倍茯苓，降陽利水。
降陽而口糜自消，水利泄瀉自止，可併癒。

[懸壺子]

第二十八章　痢　疾
第一節　痢疾總括：
大瘕小腸大腸瀉，腸癖滯下古痢名，外因風暑濕蒸氣，內因不謹飲食生。
白痢傷氣赤傷血，寒虛微痛熱窘疼，實墜糞前虛墜後，濕熱寒虛初久稱。

[註] 1. 病因：外受風暑濕蒸之氣，內傷生冷飲食過度而生。
2. 症狀：裡急後重，下痢膿血，小便赤澀。
3. 種類：
(1) 大瘕瀉──裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛也。
(2) 小腸瀉──溲澀而便膿血，少腹痛。
(3) 大腸瀉──食己窘迫，大便色白，腸嗚切痛。
(4) 腸癖者──飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，瞋脹閉塞，下為飧瀉，久為腸癖，腹痛下血。
(5) 滯下者──積汁垢膩，與濕熱滯於腸中，因而下也。此皆古痢之名也。
4. 赤痢白痢：
(1) 白痢自大腸來。大腸與肺為表裡，肺主氣，故屬傷氣。
(2) 赤痢自小腸來。小腸與心為表裡，心主血，故屬傷血。
5. 寒熱虛實：
(1) 寒閉痛甚，寒開痛微，痢開痛減，故痛微。
(2) 熱者多實，性急不得舒通，故窘痛甚。
(3) 虛者少氣，氣無壅滯，故亦痛微。
6. 實墜虛墜：
(1) 實墜──後墜下迫肛門，糞出墜止，為糞前墜，乃滯也，故曰實墜。
(2) 虛墜──糞出更墜，為糞後墜，非滯也，故曰虛墜。
7. 初痢久痢：
(1) 初痢──多屬濕熱。
(2) 久痢──多屬寒虛。
[按] 裡急者，腹痛積滯也。後重者，下墜氣滯也。小便赤澀者，濕熱鬱滯也。

噤口痢、水穀痢、風痢、休息痢、熱痢、寒痢、濕痢、五色痢──
噤口飲食俱不納，水穀糟粕雜血膿，風痢墜重圊清血，休息時作復時停，
熱痢魚腦稠黏穢，寒痢稀澥白清腥，濕痢黑豆汁渾濁，五色相雜臟氣凶。

[註] 1. 噤口痢──下痢不食，或嘔不能食。
2. 水穀痢──糟粕膿血雜下。
3. 風痢───似腸風下清血而有墜痛。
4. 休息痢──時發作時停止。
5. 五色痢──五色膿血相雜而下。若有臟腐屍臭之氣則凶。

第二節　痢疾死證：
水漿不入痢不止，氣少脈細皮膚寒，純血噤口嘔臟氣，身熱脈大命難全。

[註] 1. 陽絕──下痢不止，水漿不入，氣少脈細，皮膚寒，死於陽絕。
2. 陰絕──下痢純血，噤口，嘔逆臟氣，身熱脈大，死於陰絕。

第三節　痢疾治法：
倉廩湯、大黃黃連湯──
初痢表熱宜倉廩，裡熱衝心大黃連，寒痢理中訶蔻縮，附白桂赤不須言。

[註] 1. 初痢：(1)有表證發熱者，不宜攻之───法當先解其外，用倉廩湯───────→汗之。
(2)裡熱盛，上衝心作嘔噤口者──法當先攻其裡，用大黃,黃連，好酒煎服─→攻之。
2. 寒痢──理中湯，加訶子,肉蔻,縮砂。(1)白多加附子。(2)赤多加肉桂。

芍藥湯──
初痢內外無大熱，芩連枳木芍歸榔，桂草尿澀滑石倍，痢數窘痛入大黃。

[註] 1. 主治：初痢外無表熱，內熱不盛。
2. 主方：芍藥湯。(黃芩,黃連,枳實,木香,芍藥,當歸,檳榔,甘草，肉桂少許)
3. 加減：(1)小便澀赤加滑石。(2)下痢次數無度，下墜痛甚，入大黃。

香連和胃湯、參連開噤湯、貼臍法──
痢疾下後調氣血，宜用香連和胃湯，黃芩芍藥香連草，陳皮白朮縮砂當，
赤虛更加椿榆炒，白虛參苓共炒薑，噤口參連石蓮子，貼臍王瓜藤散良。
[註] 1. 痢疾攻後病勢大減──宜調氣血，用香連和胃湯。
2. 赤痢，下血多虛者──當澀之，香連和胃湯，加炒椿根白皮,炒地榆。
3. 白痢，日久氣虛者──香連和胃湯，加人參,茯苓,炒乾薑以補之。
4. 實而噤口，堪下者──以大黃黃連湯下之。
5. 不堪下者──(1)內以人參,黃連,石蓮子煎湯，徐徐服之，下咽即好。(即參連開噤湯)
(2)外以貼臍王瓜藤散，即王瓜藤,莖,葉經霜者，燒灰香油調，納臍中，即有效。
[按] 香連和胃湯：黃芩,芍藥,木香,黃連,甘草,陳皮,白朮,當歸,縮砂。

烏梅丸、真人養臟湯──
久痢寒熱烏梅治，寒虛滑痢養臟湯，參朮肉蔻歸訶桂，芍藥罌粟草木香。

[註] 久痢：
1. 臟有寒熱不分──烏梅丸調和之。
2. 寒虛滑脫者───養臟湯溫補之。(人參,白朮,肉蔻,當歸,訶子,肉桂,芍藥,罌粟殼,甘草,木香)

香連平胃散、胃風湯──
水穀調中益氣治，濕痢香連平胃方，虛濕風痢胃風治，桂粟八珍減地黃。

[註] 1. 水殼痢者──乃脾胃虛，腐化不及，宜調中益氣湯。
2. 濕痢者───木香,黃連，合平胃散方。
3. 濕而虛者──胃風湯。(肉桂，粟米，八珍 湯減地黃)

五色痢、休息痢──
五色休息皆傷臟，澀早滯熱蘊於中，補之不應脈有力，日久仍攻餘法同。

[註] 1. 五色、休息二痢，皆因用止澀藥早，或因滯熱下之未盡，蘊於腸胃傷臟氣。
2. 用一切補養之藥不應，則可知初病非止澀太早，即下之未盡。
3. 診其脈若有力，雖日久，仍當攻也。其餘治法，與諸痢同。

[懸壺子]

第二十九章　疸　病
第一節　疸病總括：
面目身黃欲安臥，小便渾黃疸病成，已食如饑飽煩眩，胃疸穀疸酒疸名，
女勞額黑少腹急，小便自利審瘀生，黃汗微腫皆濕熱，陰黃重痛厥如冰。

[註] 1. 症狀：面目身黃，但欲安臥，小便黃渾，此黃疸病已成。
2. 種類：(1)欲作胃疸──已食如饑，食難用飽，飽則心煩頭眩。
(2)胃疸────即穀疸，已見黃色，疸已成矣。得之於胃有濕熱，大饑過食。
(3)酒疸────得之於飲酒無度，而發是病。
(4)女勞疸───疸而額黑，少腹急，小便自利。得之於大勞大熱與女交接。
(5)瘀血發黃──亦少腹急，小便自利，但不額黑耳。詳在傷寒門。
(6)黃汗────汗出黃色染衣，面目微腫。得之於素有濕熱，汗出入水浴之。
3. 此皆濕熱而成，惟陰黃則屬濕寒。
4. 陰黃者，身重而痛，身重而痛，厥冷如冰，詳在傷寒門。

第二節　疸病死證：
疸過十日而反劇，色若煙燻目暗青，喘滿渴煩如啖蒜，面黧汗冷及天行。

[註] 仲景曰：「黃疸之病，當以十八日為期，治之十日上宜瘥，反劇為難治也。」
1. 陽黃死證：色若煙燻，目神暗青，陽黃死證。
2. 陰黃死證：面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃死證。
3. 黃毒入腹：面色黧黑，喘滿渴煩不己，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死證也。
4. 瘟黃：天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴。

第三節　疸病治法：
麻黃茵陳醇酒湯、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯茵陳五苓散──
表實麻黃茵陳酒，裡實茵陳梔大黃，無證茵陳梔子柏，尿少茵陳五苓湯。

[註] 諸疸：(1)表實無汗──茵陳，麻黃，無灰好酒煎服─→汗之。
(2)裡實不便──茵陳，梔子，大黃─────→下之。
(3)無表裡證──茵陳，梔子，柏皮─────→清之。
(4)小便短少──茵陳五苓散────────→利之。

胃疸湯──
穀疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯，茵陳胃苓減草朴，連梔防己葛秦方。

[註] 穀疸：(1)熱實──宜下─→茵陳蒿湯。
(2)不實─────→胃疸湯。
[按] 胃疸湯：茵陳,蒼朮,陳皮,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉,黃連,梔子,防己,葛根,秦艽。

茵陳解酲湯、梔子大黃湯、蔓菁散、加味玉屏風散──
酒疸虛茵解酲湯，實用梔鼓枳大黃，黃汗一味蔓菁散，石膏茵陳耆朮防。

[註] 1. 酒疸虛者──茵陳解酲湯，即葛花解酲湯加茵陳。
2. 酒疸實者──梔子大黃湯，即梔子,淡豆豉,枳實,大黃。
3. 黃汗────(1)蔓菁子一味，為細末，每服二錢，日三，井華水調服，小便白則癒。
(2)或用加味玉屏風散，即石膏,茵陳,黃耆,白朮,防風。

石膏散、腎疸湯──
女勞實者膏滑麥，女勞虛者腎疸醫，升陽散火減去芍，加芩柏麯四苓俱。

[註] 女勞疸：(1)實者──石膏散，大麥湯調服。
(2)虛者──腎疸湯，即升陽散火湯減芍藥。
[按] 1. 石膏散：煆石膏，飛滑石各等分，每服二錢，大麥湯調服。
2. 腎疸湯：升陽散火湯減芍藥，乃升麻,蒼朮,防風,獨活,柴胡,羌活,葛根,人參,甘草，加入黃芩,黃柏,神麯,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉。

[懸壺子]

第三十章　積　聚
第一節　積聚總括：
五積六聚本難經，七癥八瘕載千金，腸覃石瘕辨月事，痃癖之名別淺深，
臟積發時有常處，腑聚忽散無本根，癥類積痃瘕聚癖，腸滿汁溢外寒因。

[註] 1. 五積六聚之名，本乎『難經』。
(1) 五積──肥氣，伏梁，痞氣，息賁，奔豚。
(2) 六聚──積之著於孫絡，緩筋，募原，膂筋，腸後，輸脈。
2. 七癥八瘕之名，載『千金方』。
(1) 七癥──蛟，蛇，鱉，肉，髮，虱，米。
(2) 八瘕──青，黃，燥，血，脂，狐，蛇，鱉。
3. 腸覃、石瘕：
(1) 腸覃者，積在腸外，狀如懷子，月事以時而下。
(2) 石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下。二者故曰「辨月事」。
4. 痃癖：
(1) 痃──外結募原肌肉之間。
(2) 癖──內結隱僻膂脊腸胃之後。二者故曰「別淺深」。
5. 積聚：
(1) 積──屬臟，陰也，故發有常處，不離其部。
(2) 聚──屬腑，陽也，故發無根本，忽聚忽散。
6. 癥瘕：
(1) 癥──不移而可見，故類積，類痃。
(2) 瘕──能移有時隱，故類聚，類癖。
7. 積聚，癥瘕，腸覃，石瘕，痃癖之疾，皆得之於：
(1) 喜怒不節則傷臟，飲食過飽則傷腑，腸胃填滿，汁液外溢。
(2) 為外寒所襲，與內氣血、食物凝結相成。

第二節　積聚難證：
積聚牢堅不軟動，胃弱溏瀉不堪攻，奔豚發作狀欲死，氣上衝喉神怖驚。

[註] 1. 積聚牢固不動，堅硬不軟，則病深。
2. 胃弱食少，大便溏瀉，不堪攻矣。
3. 五積之中，奔豚最為難治。若更發作，正氣虛不能支，其狀欲死，從少腹起，氣上衝喉，神色驚怖，皆惡候也。

第三節　積聚治法：
秘方化滯丸、溫白丸、桃仁煎、控涎丹──
積聚胃強攻可用，攻虛兼補正邪安，氣食積癖宜化滯，溫白桃仁控涎丹。

[註] 1. 積聚宜攻，然胃強能食，始可用攻。
2. 若攻虛人───須兼補藥，或一攻三補，或五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，則邪正相安。
3. 攻氣食積癖──秘方化滯丸，方在內傷門。
4. 攻積聚癥瘕──溫白丸，即萬病紫菀丸，方倍川烏。
5. 攻血積血瘕──桃仁煎，溫酒送，見鮮血止藥。
6. 攻痰積────控涎丹，方在痰飲門。
[按] 桃仁煎：桃仁,大黃各一兩，虻蟲炒五錢，朴硝一兩，共為末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半鍾，下末藥攪良久為小丸。
前一日不吃晚飯，五更初，溫酒送一錢，取下惡物如豆汁雞肝。
未下，次日再服，見鮮血止藥。如無虻蟲，以蟅蟲代之，然不如虻蟲為癒也。

[懸壺子]

第三十一章　疝　病
第一節　疝病總括：
經云任脈結七疝，子和七疝主於肝，肝經過腹環陰器，任脈循腹裡之原。
疝證少腹引陰痛，衝上衝心二便難，厥吐瘕癥狐出入，潰膿癃秘木頹頑。

[註] 1. 經曰：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」瘕聚者，即女子之疝也。
2. 七疝所主之經絡：(1)七疝主任者，原以任脈起中極，循腹裡。
(2)七疝主肝者，蓋以肝經過腹裡，環陰器。
是以諸疝病，無不由是二經(肝脈,任脈)，故主之。
3. 疝病種類：
(1) 衝疝──少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便。
(2) 厥疝──少腹痛引陰丸，肝之逆氣衝胃作吐。
(3) 貴疝──少腹痛引陰丸，橫骨兩端約文中，狀如黃瓜，內有膿血。
(4) 癃疝──少腹痛引陰丸，小便不通。
(5) 瘕疝──少腹之氣不伸，左右癥塊作痛。
(6) 頹疝──少腹不痛，陰囊腫大頑硬。
(7) 狐疝──臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺。
[按] P.S. (1)貴＝疒+貴。 (2)頹＝疒+頹。後文均同。

第二節　疝證同名異辨：
血疝便毒潰魚口，貴頹氣墜筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，衝似小腸腰痛連。

[註] 1. 血疝者，其證即便毒魚口。
2. 貴疝者，其證即頹疝。
3. 氣疝者，即偏墜。
4. 筋疝者，即下疳。
5. 水疝小便不通，胞痹即膀胱氣，皆癃疝。
6. 衝疝證，似小腸氣，而更連腰痛。

第三節　諸疝治法：
疝病辨證──
治疝左右分氣血，尤別虛濕熱與寒，寒收引痛熱多縱，濕腫重墜虛輕然。

[註] 疝病：(1)凡在左邊陰丸，屬血分；凡在右邊陰丸，屬氣分。
(2)凡寒──收引而痛甚，熱──則縱而痛微。
(3)凡濕──腫而重墜，而虛──亦腫墜，但輕輕然而不重。

當歸溫疝湯、烏桂湯──
中寒冷疝歸芍附，桂索茴楝澤萸苓，外寒入腹川烏蜜，肉桂芍草棗薑同。

[註] 1. 寒中冷疝──當歸溫疝湯。
2. 外寒入腹──烏桂湯。
[按] 1. 當歸溫疝湯：當歸,白芍,附子,肉桂,延胡索,小茴香,川煉子,澤瀉,吳茱萸,白茯苓。
2. 烏桂湯：川烏,蜂蜜,肉桂,白芍藥,炙甘草,生薑,大棗。

烏頭梔子湯、茴香丸──
外寒內熱烏梔炒，水酒加鹽疝痛安，頹疝不問新與久，三層茴香自可痊。

[註] 1. 疝病，外寒內熱──烏頭梔子湯。(川烏,炒梔子，加水,酒,鹽煎服) 則疝痛自安。
2. 頹疝，無論新病久病──茴香丸。

十味蒼柏散──
醇酒厚味濕熱疝，不謹房勞受外寒，蒼柏香附青益草，茴索查桃附子煎。

[註] 1. 病因：(1)醇酒厚味，濕熱所引起的疝病。
(2)不謹房勞，而受外寒引起的疝病。
2. 主方：十味蒼柏散。(蒼朮,黃柏,香附,青皮,益智,甘草,小茴香,南山查,元胡索,桃仁,附子)

茴楝五苓散、大黃皂刺湯──
膀胱水疝尿不利，五苓茴楝與蔥鹽，瘕硬血疝宜乎下，大黃皂刺酒來煎。

[註] 1. 膀胱水疝，尿不利──茴楝五苓散。(五苓散，加茴香,川楝子,蔥,鹽)
2. 瘕硬血疝，宜乎下──大黃皂刺湯。(大黃,皂刺各三錢，酒煎服)

羊肉湯──
血分寒疝女產後，臍腹連陰脹痛疼，羊肉一斤薑五兩，當歸三兩水八升。

[註] 1. 主治：血分寒疝，婦人產後，臍腹連陰處脹痛疼。
2. 主方：羊肉湯。(羊肉一斤,薑五兩,當歸三兩，水八升煎服)

奪命湯──
衝疝厥疝痛上攻，臍悸奔豚氣上行，吳茱一味為君主，肉桂澤瀉白茯苓。

[註] 1. 主治：衝疝厥疝，其痛上攻，則臍悸奔豚氣上行。
2. 主方：奪命湯。(吳茱萸,肉桂,澤瀉,白茯苓)

青木香丸──
氣疝諸疝走注痛，青木香附吳萸良，巴豆拌炒川楝肉，烏藥蓽澄小茴香。

[註] 1. 主治：氣疝諸疝，走注而痛。
2. 主方：青木香丸。
[按] 青木香丸：青木香五錢，酒醋浸炒吳茱萸一兩，香附醋炒一兩，蓽澄茄五錢，烏藥五錢，小茴香五錢，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒川楝肉五錢，為末合均，蔥涎為小丸，每服三錢，酒鹽任下立癒。及能醫一切疝痛神效。

茴香楝實丸──
楝實狐疝一切疝，楝肉茴香馬藺芫，三萸二皮各一兩，仍宜急灸大敦安。

[註] 1. 主治：狐疝，即一切疝。
2. 主方：茴香楝實丸。
3. 灸法：灸大敦，諸疝均宜灸之即安。
[按] 1. 茴香楝實丸：川楝肉,小茴香,馬藺花,芫花，醋炒變焦色；山茱萸,吳茱萸,食茱萸,青皮,陳皮，各一兩，為末，醋糊為小丸，酒送二錢。
2. 大敦：肝經穴，在足大指甲後有毛處。

[懸壺子]

第三十二章　頭痛、眩暈
第一節　頭痛眩暈總括：
頭痛痰熱風濕氣，或兼氣血虛而疼，在右屬氣多痰熱，左屬血少更屬風，
因風眩暈頭風痛，熱暈煩渴火上攻，氣鬱不伸痰嘔吐，濕則重痛虛動增。

[註] 1. 屬性──頭痛，屬風，屬濕，屬痰，屬熱，屬氣，或兼氣虛，血虛。
2. 鑑別──頭痛在右邊屬氣，多痰多熱；頭痛在左邊屬血少，屬風。
3. 種類──(1)因風而痛者，謂之頭風，必眩暈。
(2)因熱而痛暈者，則煩渴。
(3)因氣鬱而痛暈者，則志意不伸。
(4)因痰而痛暈者，則嘔吐痰涎。
(5)因濕而痛暈者，則頭重不起。
(6)因虛而痛暈者，動則更痛更暈。

第二節　眩暈死證：
真頭腦痛朝夕死，手足厥逆至節青，瀉多眩暈時時冒，頭猝大痛目瞀凶。

[註] 1. 真頭痛，痛連腦內，手足青冷至肘膝之節，朝發夕死。
2. 凡頭痛眩暈，時時迷冒，及頭目猝然大痛，目視不見，或瀉多之後，皆凶證。

第三節　頭痛眩暈治法：
蓽苃散、芎芷石膏湯──
頭風搐鼻熱蓽苃，濕盛瓜蒂入茶茗，風盛日久三聖散，內服芎芷石膏靈。
芎芷石膏菊羌藁，苦加細辛風防荊，熱加梔翹芩薄草，便秘尿紅消黃攻。

[註] 外用：
1. 一切頭風兼熱者，以蓽苃散搐鼻。即蓽苃一味為末，用豬膽汁拌過搐之，作嚏立癒。
2. 一切頭風兼濕者，以瓜蒂,松蘿茶，二味為末，搐之出黃水立癒。
3. 頭風風盛時發，日久不癒，則多令人目昏，以三聖散搐之，方在中風門內。
內用：芎芷石膏湯。(川芎,白芷,石膏,菊花,羌活,藁本)
(1)苦痛者加細辛。(2)風盛目昏加防風,荊芥穗。(3)熱盛加梔子,連翹,黃芩,甘草。
(4)大便秘小便赤加硝,黃，攻之自癒。

茶調散、清震湯、滾痰丸、人參芎附湯──
風熱便利茶調散，雷頭荷葉蒼與升，痰熱滾痰芎作引，虛寒真痛附參芎。

[註] 1. 頭痛居風熱便利者──川芎茶調散。
2. 雷頭風痛，頭面疙瘩，耳聞雷聲──清震湯。(荷葉,蒼朮,升麻)
3. 頭痛暑痰熱者──滾痰丸，以川芎作引。
4. 虛寒真頭痛者──人參芎附湯。(人參,川芎,川附)

芎犀丸──
偏正頭風芎犀丸，血虛四物薄羌天，氣虛補中加芎細，氣逆降氣黑錫丹。

[註] 1. 正偏頭風痛──芎犀丸。
2. 血虛頭痛───四物湯，加薄荷,羌活,天麻。
3. 氣虛頭痛───補中益氣湯，加川芎,細辛。
4. 氣逆宜降───蘇子降氣湯。

芎麻湯、半夏白朮天麻湯──
欲吐暈重風痰痛，芎麻湯下白丸寧，虛者六君耆乾柏，天麻麴蘗澤蒼同。

[註] 1. 欲吐暈重者，屬風痰之頭痛──芎麻湯送青州白丸子，服下即寧。
2. 風痰兼氣虛者──半夏天麻白朮湯。(六君子湯，加黃耆,乾薑,黃柏,天麻,神麴,麥蘗,澤瀉,蒼朮)

荊穗四物湯、補中益氣湯、十全大補湯、黑錫丹──
頭暈頭痛同一治，血虛物穗氣補中，氣血兩虛十全補，上盛下虛黑錫靈。

[註] 1. 頭暈之虛實寒熱諸證，同乎頭痛一治法。
2. 血虛──荊穗四物湯。(當歸,川芎,白芍,熟地黃,荊芥穗)
3. 氣虛──補中益氣湯。
4. 氣血兩虛──十全大補湯。
5. 上盛下虛──黑錫丹。