FW:趴睡、枕睡 當心壓迫神經

[懸壺子]

主　　題：FW:趴睡、枕睡 當心壓迫神經
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-09-04 20:55:54

趴睡、枕睡 當心壓迫神經 【記者黃靜宜卅專題報導】

趴在桌上午覺醒來，很多人都有小指處一陣麻痺的經驗，仔細回想，當時你的前臂是否整個靠在桌上？這是因為手肘關節處有一條尺神經通過，十分接近表層皮膚，容易受到壓迫；而日常生活中，很多不經意的動作都可能壓迫到尺神經，造成痠、麻、痛等症狀，不當的姿勢累積久了，甚至可能造成永久的傷害。

台北榮民總醫院神經醫學中心主任吳進安指出，手肘的內側後方，有一條尺神經通過，如果尺神經受到壓迫，會造成後二指，包括小指、無名指出現麻痺感，嚴重者甚至造成手掌的肌肉萎縮及手指無力等，無法輕鬆地做出手部動作。例如東西拿不穩、無法用單手力量按鈕、按抽水馬桶，甚至連翻書都很吃力，造成生活中莫大困擾。


吳進安解釋，手臂神經從頸椎處一路下來，主要由3條神經支配，靠內側而沿著尺骨走向者為尺神經，在外側而沿著橈骨走向者為橈神經，居兩者中間的是正中神經。尺神經由上臂到前臂時，經過肘部的後方 (如圖箭頭所示)，該處神經非常表淺，僅介於皮膚與硬骨間，因此也最容易壓迫到，其次像是腋窩下、手腕或手掌，也可能受壓迫。


林伯威解釋，貫穿手臂的神經除了尺神經外，還有正中神經、橈神經等，壓迫到的神經不同，症狀也不一樣。例如，情人或夫妻枕著對方的上臂入睡，隔天起床常發生手抬不起來，即所謂的「垂手」，以及痠麻、無力等症狀，醫界將此稱為「周末夜臂麻痺症候群」（Saturday night Palsy Syndrome），而這個毛病就是「橈神經」壓迫的結果。

至於電腦族常見的「腕隧道症候群」，則是手腕處的正中神經壓迫，導致前三指半，包括拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木及刺痛感。

醫師強調，尺神經麻痺最典型的症狀就是小指及手掌內側麻木感、手掌肌肉萎縮無力，這與腕隧道症候群主要是前三指半麻木、刺痛明顯不同，也不像橈神經壓迫會造成垂手。不過，要了解是哪個部位的神經受到壓迫，除了醫師詳細問診外，通常要透過神經傳導檢查及肌電圖檢查，確認壓迫的部位及嚴重程度。

吳進安說，尺神經麻痺往往起因於一些不正確的姿勢，除了午睡以手當枕外，辦公或打麻將時，手肘以下整個前臂靠在桌面上，也容易壓迫神經，因此又稱為「麻將手」。還有仰臥平躺睡覺時，肘部後方長期靠在硬板床上，也是好發因素。一旦神經壓迫太嚴重，無名指和小指甚至會不自然地弓起，無法平放，成了「鷹爪手」。

值得注意的是，曾經發生肘關節脫臼或骨折的病人，多年後也可能因肘關節緊縮變形而產生尺神經麻痺。除了肘部外，長期使用枴杖支撐者，腋窩處的尺神經也常受到壓迫；使用電鑽的工人，手腕或手掌的尺神經也會受傷。

台北市立萬芳醫院復健科主任林伯威表示，日常生活中很多姿勢不正確，容易導致尺神經麻痺，尤其是會壓迫到手肘內側的動作，均應避免。



一、用手托下巴時，肘部靠在桌面或椅子的扶把上。正確：儘量不要用手托下巴。

二、打麻將、打電腦或辦公時，身體趴在桌上，肘部靠著桌面。正確：打麻將時肘部遠離桌面，保持懸空。

三、打瞌睡或午休時，以肘當枕。正確：保持坐姿，利用套在脖子上的充氣枕小憩。

四、辦公或寫字時，手肘緊靠著桌面。正確：前臂靠桌面，肘部懸空。

林伯威表示，這種壓迫性的神經病變，光用物理治療（如電療、熱療等）效果不是太好，如果症狀已經很嚴重，可能需要開刀。手術後則可藉由復健恢復肌肉力量，包括接受電刺激、肌力訓練等。

台北市立忠孝醫院神經外科主任許明暉表示，尺神經麻痺的治療和周邊神經麻痺症候群處理的方法類似。內科療法上，可以非類固醇消炎藥物、維他命B等藥物，屬於支持性的療法，如果還是沒有效果，可能必須開刀治療。在尺神經通過肘部一個類似隧道的地方，開刀把隧道打開，讓神經不再受到壓迫，有些人則需要將神經移位。不過，如果尺神經麻痺已經嚴重到手部肌肉萎縮，經過手術治療後，需要很長的時間恢復。

【2004/08/19 民生報】