服中藥處方中毒 曼陀羅肇禍

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服中藥處方中毒 曼陀羅肇禍

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服中藥處方中毒 曼陀羅肇禍
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〔記者魏怡嘉/台北報導〕



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吃了一帖合格中醫診所開的「顧腎」中藥煎劑,七十四歲老翁竟精神錯亂,家屬緊急送醫,本以為是中風,後來才發現老翁吃了具毒性草藥曼陀羅中毒。

台北榮總毒物科醫師表示,過去曼陀羅中毒案例,都是在郊外亂採食,或到中藥房自行買來吃,服用中醫診所開的方子導致曼陀羅中毒,還是頭一遭。

台北榮總臨床毒物科主治醫師吳明玲表示,老先生服用某健保中醫診所開的飲片處方,也就是中藥煎劑後,約莫半小時即出現頭暈、無力及臉潮紅的症狀,並產生意識障礙,胡言亂語,甚至出現幻覺,連自家人都不認識。家屬原以為老先生是中風,緊急送醫,經過電腦斷層等檢查確定不是中風,於是懷疑為中毒症狀,轉至台北榮總毒物科就醫。

吳明玲指出,老先生轉診後,雖然意識稍微有恢復,但仍胡言亂語、躁動不安並出現幻覺,由於病患同時有血壓升高、心律不整、恥骨上方腹脹、壓痛及尿液滯留等症狀,經診斷為曼陀羅中毒引起的「抗乙醯膽鹼症候群」。

易與凌霄花混淆誤用

吳明玲表示,家屬將老先生服用的「顧腎」飲片處方送到醫院化驗,發現這帖方子中共有十七種中藥材,其中竟有具毒性的曼陀羅。

至於診所開的藥方是誤用曼陀羅或是劑量過高?吳明玲表示,病患無法提供醫師處方,不能比對判定,不過,曾發生曼陀羅花遭誤用為具有活血化瘀藥效的凌霄花,因為兩種草藥乾燥後外觀很像,容易混淆,過去台灣及香港均曾發生過曼陀羅花被誤用為凌霄花而中毒的案例。

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雖具毒性仍可使用 病患不適可求償
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〔記者魏怡嘉/台北報導〕



吃了合格中醫診所開的飲片處方竟導致曼陀羅中毒,衛生署中醫藥委員會表示,曼陀羅飲片處方為少用的民間草藥,衛生署不鼓勵也未明文規定醫師不能開這味草藥。病患如果有不良反應,可向醫師求償,或向當地衛生局投訴,若仍有疑義,最後可訴諸司法。

衛生署中醫藥委員會主委林宜信表示,曼陀羅雖然具有毒性,但中藥典籍也有記載療效,就像是西藥的嗎啡雖有毒性,但也可適當運用於醫療。目前衛生署有發一張科學中藥藥證給曼陀羅,為濃縮顆粒劑,適用症狀為胃痛、哮喘及止咳。

不過,曼陀羅是否為中藥?官方與中醫師看法分歧。林宜信表示,曼陀羅在《本草綱目》中有記載,因此可視為中藥材。

但中醫師公會全聯會理事陳俊明則指出,曼陀羅不在本草備藥五百四十味中,所以不能算是中藥材,只能視為民間草藥。長庚醫院中醫部主任楊賢鴻亦持相同的看法。

陳俊明進一步指出,由於曼陀羅具有毒性,早期因藥材來源少才有人會用,現在已有不少安全藥材,一般中醫師幾乎都不使用,至於凌霄花現在的用量也少了。

健保局官員也表示,目前健保僅給付科學中藥,而健保不給付中藥煎劑的飲片處方,如果中醫診所開飲片處方給病患,病患須自費。


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