間質性膀胱炎 找上20歲年輕人

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間質性膀胱炎 找上20歲年輕人

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2008.04.10  中國時報
間質性膀胱炎 找上20歲年輕人
張翠芬/台北報導



 你能想像有人1天要上50到100次廁所,整天飽受頻尿疼痛之苦,甚至晚上坐在馬桶上睡著。

 台灣尿失禁防治協會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出,台灣大約有2萬多人正飽受「間質性膀胱炎」之苦,以中年女性居多,女性病患是男性的10倍。但現代人壓力大,男性和20幾歲的年輕人,罹患比例有升高趨勢。

 他強調,有頻尿、急尿合併疼痛問題時,一定要及早就醫,以免膀胱長期發炎導致膀胱纖維化、失去彈性時,將增加治療困難度。

 郭漢崇表示,間質性膀胱炎是一種原因不明的自體炎症反應,在頻尿、夜尿、急尿、膀胱漲尿時,恥骨會有疼痛或壓迫感,在排尿後減輕,由於膀胱長期處於發炎狀態,膀胱表皮受損,會出現點狀或片狀出血。

 一名40多歲的高中女老師,頻尿問題已經嚴重干擾教學,因為她1天跑廁所超過50次,上課不到10分鐘就必須上廁所,但每次只尿個幾滴,老是跑廁所的她常被學生嘲笑,這種現象拖了3年才就醫,經治療後,1堂課只須上1次廁所。

 郭漢崇表示,這類病人尿液檢查無任何細菌汙染,且成因不明,因此很難診斷。一般來說,經常憋尿、曾經得到急性膀胱炎、心情憂鬱不快樂,及曾經接受子宮或是膀胱手術的人,特別容易發生。

 郭漢崇強調,間質性膀胱炎的病人須有耐心持續治療至少6個月以上。在治療過程中,應避免尿路感染,同時應放鬆心情,注意排便通暢、多喝水、少吃酸性及高鉀性食物,尤其是心情的調適非常重要,因為憂鬱焦慮情緒會影響膀胱表皮修護能力,放輕鬆、耐心配合治療,才能揮別這個惱人的疾病。

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2008.04.10  中國時報
玻尿酸療法 納入健保給付
張翠芬/台北報導



 近年廣泛用在醫學美容領域的玻尿酸和肉毒桿菌素,現在也可以治療間質性膀胱炎。健保局正式將玻尿酸膀胱灌注療法納入健保給付,至於肉毒桿菌素已完成臨床試驗,對吃藥、灌藥都無效者有6成療效。

 花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出,要確定診斷間質性膀胱炎,須先排除其他尿道炎、急性膀胱炎等疾病,除了頻尿、骨盆腔疼痛,還須以膀胱鏡檢查確定膀胱壁有發炎現象。

 郭漢崇說,間質性膀胱炎是因膀胱內壁的多醣蛋白黏膜層GAG出現破損,導致尿酸等毒素侵蝕膀胱表皮,引發頻尿、腫痛等發炎反應。目前的治療方式,是先以膀胱鏡進行水擴張術來確立診斷,或灌注玻尿酸等膀胱表皮保護藥物。

 術後須服用抗發炎藥物及抗組織胺3個月,以緩解發炎症狀。如果治療後仍無法改善,或膀胱萎縮、容量已經縮小時,可以考慮使用肉毒桿菌素進行膀胱注射。

 郭漢崇說,玻尿酸灌注法,可以讓膀胱壁像「敷面膜」一樣,將玻尿酸以導尿管注入膀胱,附著在破損的膀胱內壁形成保護膜,來隔絕尿酸等毒素,避免膀胱黏膜持續發炎,目前1個療程約6個月,第1個月須每周灌注1次,之後每月補充1次,治癒率7成。

 至於肉毒桿菌素,郭漢崇說,目前完成3年臨床實驗,追蹤70例病患中,對服藥、灌注藥物無效的重症病患,仍有6成療效,此方式具侵襲性,須有技巧,將肉毒桿菌素注射進入膀胱肌肉層,而且效果僅維持1年,半年即須再重覆施打。

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