眼睛長黴菌 視力救回只剩0.1

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眼睛長黴菌 視力救回只剩0.1

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眼睛長黴菌 視力救回只剩0.1
時報
【中國時報 周麗蘭雲林報導】



 眼睛也會發霉?雲林縣一名40歲男性右眼嚴重化膿,短短1周內視力完全喪失,眼科醫師為他切除玻璃體進行細菌培養,赫然發現是念珠菌(黴菌的一種)侵犯,至今仍不知從何而來,患者雖然保住了眼球,但視力僅恢復到0.1。


 台大雲林分院眼科主治醫師王律鈞指出,免疫功能不好的病人,一旦血液中有細菌、黴菌生長(菌血症),就可能隨血液侵入視網膜,萬一誤判以強力類固醇投藥,會使感染更嚴重,甚至整眼爛掉、挖除。


 王律鈞表示,眼睛長黴菌的男患者罹患肝硬化、骨頭壞死,眼疾發生前,才因發燒住院3周,出院後右眼視力一路下滑,直到幾乎完全看不見。


 經檢查發現,患者半隻眼睛都是膿,緊急做玻璃體切除手術,保住眼球。王律鈞說,手術時發現玻璃體漂浮無數的白色球狀物質,最大塊長約3釐米,經細菌培養,發現是念珠菌。患者住院打了1個月的抗生素,日前出院,由於傷及視網膜黃斑部,視力只恢復到0.1。


 王律鈞表示,由黴菌、細菌引發菌血症而導致「眼內炎」,國內外案例不多,台大總院1年不過5例;台大雲林分院1年3例,比例實在太高,另2例都是因為罹患糖尿病,發生肝臟膿瘍導致眼內炎,最後雖保住眼球,卻都喪失視力。


 台大雲林分院副院長黃瑞仁指出,肝病引起眼疾,醫界至今仍在解密,兩者似乎有雷同的治病環境或有特殊相通管道,10年來還無進一步的研究成果。


 王律鈞指出,初期的眼內炎與一般葡萄膜炎症狀很雷同,但用藥完全相反,若研判錯誤投錯藥,會使感染一發不可收拾,一旦侵犯掌控視力的黃斑部,視力就一去不回了。


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眼球長黴 伸手看不見五指
聯合
記者李鋅銅雲林縣報導



40多歲的朱先生眼球內三處長黴菌,雖經手術治療,但視網膜黃斑部已受損,視力僅0.15。台大醫院雲林分院眼科主治醫師王律鈞說,眼球長黴若未及早治療,可能造成眼球萎縮、失明,甚至演變成腦膜炎。


朱先生因肝硬化及骨頭壞死,長期以輪椅代步。幾星期前他發燒,眼睛發紅、視力急速減退,赴醫接受抗生素治療後退燒出院,但視力持續惡化,伸手看不見五指,才轉到台大醫院雲林分院求診。


王律鈞發現他眼內大量積膿,研判為感染性眼內炎,經緊急動手術切除長黴的眼球玻璃體,並在眼球內注射抗生素治療。手術中發現他的玻璃體內漂浮白色球狀物質,經取出培養,發現是念珠菌、


王律鈞說,念珠菌是黴菌的一種,在患者眼球形成三處「發黴」,其中一處長2至3公厘;另兩處為1至2公厘。免疫功能不好的人,一旦血液中有細菌或黴菌生長,會產生菌血症,病菌可能隨著血液循環侵入眼球脈絡膜及視網膜,並在眼球玻璃體及前房造成感染、化膿,這種症狀屬於「眼內炎」的一種。


雲林分院最近還發現另兩例「眼內炎」病例,兩病患都是40、50歲男性,因糖尿病、肝臟膿瘍導致「克雷伯氏細菌性眼內炎」,雖於手術後保住眼球,但視力只維持在0.1左右,且無法透過矯正恢復。


王律鈞說,眼內炎若未及時治療,可能出現眼球萎縮壞死,需摘除眼球,甚至引發腦膜炎。王律鈞說,眼內玻璃體及視網膜方面的疾病,是嚴重的眼科疾病,包括糖尿病患者在內等6種人應注意,若發現眼睛不適,或看不清楚,最好馬上就醫。

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