痠痛腫脹是徵兆
蘋果日報
報導╱余孟芬、楊琇雯
過去血管病變常被忽略，檢查出來常已是晚期，導致行走困難、傷口潰爛。振興醫院一般外科醫師游堂振表示，高血脂、吸菸和糖尿病是3大血管病變危險因子，現代人飲食西化加上吸菸、熬夜等習慣，破壞血管內皮細胞，造成血管閉塞或阻塞，導致血管發炎、堵塞與血栓，甚至必須截肢。
找原因
高血脂致動脈硬化
血脂過高引起動脈硬化是導致血管病變最常見的原因之一，血管內壁因為血中脂肪逐漸增厚，阻塞血液正常流動，血液循環變差就會影響遠端血管，末梢血管會變成白、紫色，手腳較冰冷，脈搏跳動也會變弱。建議平常少吃油膩食物。
血管病變4期表現
期數/表徵
第1期：手腳冰冷、無血色、皮膚較薄的部分血管呈白色或紫色
第2期：四肢會痠痛、麻木、緊繃或脹痛感，間歇性跛行、行走慢
第3期：不走路也會痛、休息痛、夜痛、痛感劇烈
第4期：傷口潰瘍、感染、肢體缺血、組織壞死
資料提供：王水深醫師
血糖控制差恐血栓
糖尿病易造成血管內皮細胞損傷，形成血管粥狀硬化，表面不平與狹窄。血小板在崎嶇不平的內壁流動，引發沾黏，凝聚成血塊造成末梢血管收縮、栓塞和狹窄。糖尿病足臨床表現包括間歇性跛行、休息痛、夜痛、足趾壞死、感染、截肢，常因沒照顧好引起缺血性心臟病發作或中風。台大醫院心臟血管外科醫師王水深表示，糖尿病引起的血管病變逾9成發生在腿部，且多在末梢血管。
吸菸引起血管發炎
振興醫院一般外科部醫師游堂振表示，血管中的內皮細胞對於尼古丁成分會產生發炎反應，會使血小板黏性提高，加速血液凝固，容易造成血液凝塊、血栓、血管炎而使血管閉塞，最後會使末梢血管缺血，若太晚發現恐截肢。游堂振醫師解釋，閉塞性血栓血管炎一開始會發生在中小動脈、周邊的末梢血管，進而侵犯到靜脈，最後連神經都無可避免。患者一開始四肢有冰麻、痠痛感，進一步影響行走，疼痛感愈來愈劇烈，若沒即時治療，組織就會壞死，須截肢。
個案說 菸齡13年 行動靠輪椅
今年29歲的鄭先生是一位卡車司機，一天約抽4包菸，菸齡長達13年。3個月前右腳背疼痛，出現間歇性跛行，右腳腳趾陸續腫脹、劇痛，連坐著休息、睡覺都會痛，靜脈也開始紅腫變硬，右腳趾端變黑、壞死、潰瘍、流血水，幾乎已經無法行走，只能靠單腳站立，最後行動都必須仰賴輪椅。鄭先生經由醫師治療後，嚴格施行戒菸，現在已經可以自由走路，壞死部位日漸減少，免除截肢危機。
提早投藥可防惡化
王水深醫師表示，血管病變若提早發現，可有效控制，避免惡化。游堂振醫師表示，在血管病變第1、2期用普達(Pletaal)、保栓通(Plavix)治療，可疏通血管、降低血小板和預防血管惡化，搭配注射前列腺素（prostaglandin E-1）療程約3個月。
測量腳踝和手臂血壓比
王水深醫師表示，血管病變後血管會變得狹窄，血管壁變薄，血壓會跟著降低，脈搏也會較弱，可透過簡單血壓測量，觀察是否血管病變。先量手臂的血壓，再接著量腳踝的血壓，一般來說手臂和腳踝的血壓比要等於1，若腳踝血壓╱手臂血壓＜0.9，血管就可能有阻塞問題，可向血管內科醫師求診。
女性病患增加10倍
血管病變、血管炎過去多發生在男性，因為女性有荷爾蒙能保護血管，比例僅占1％，且患者年齡層偏低，多半是35歲以下，且都有嗜菸習慣。但根據國外研究資料顯示，女性目前占血管病變人口約20％，增加了10倍之多，游堂振醫師認為，這和近10年來女性吸菸人口增加，及飲食習慣改變有很大的關係。
醫師說 少油膩 保健康
(振興醫院一般外科部醫師 游堂振)
血管病變和糖尿病、高血壓、高血脂有關，會傷害血管內皮細胞，造成血管病變。日常要做好血管保養，多運動、少吃油膩物。
