軍聞社
記者李亞明花蓮廿日電
膀胱炎導致貧血!」四十六歲的徐小姐因貧血到國軍花蓮總醫院求治,住院後經一連串的檢查發現,貧血的原因是膀胱出血所導致,院方進一步以膀胱鏡檢查,患者整個膀胱都是腫瘤且出血,切片診斷確定為嗜伊紅性膀胱炎。
嗜伊紅性膀胱炎的症狀和一般膀胱炎很像,有血尿、下腹痛、解尿燒灼感等,是一個很少見的膀胱炎,通常其疼痛感很難控制,門診醫師一開始經常難以正常診斷,使用抗生素也難以見到效果,做了膀胱鏡才會發現有類似腫瘤的病兆,醫師會以為是膀胱腫瘤,須經病理切片才可以確定診斷。
國軍花蓮總醫院黃建銘醫師表示,嗜伊紅性膀胱炎原因常不明,男性與女性的罹患機率差不多,有些是因為化學治療或是放射性治療所引起,或是因為膀胱異物或食物葯品的過敏反應,患者常有下腹痛甚至可以摸到腫塊,在尿液檢查可發現類似膀胱炎的紅血球與白血球增多情形,血液檢測可發現發炎指數偏高,甚至有些病患的嗜伊紅球比正常人高;影像學檢查有膀胱壁增厚,甚至有兩側的腎水腫。
針對這樣變化多端的疾病,黃建銘指出,病理學的切片是確定診斷的必要檢查,可從切片中發現許多嗜伊紅球的浸潤,因為有時單純的尿液檢查不易診斷,尤其當病人合併有血尿時,臨床醫師常會誤以為只是一般的膀胱炎,因此嗜伊紅性膀胱炎還是要靠切片檢查來確定診斷。
黃建銘說,嗜伊紅性膀胱炎的治療,主要是先控制好它的併發症,包含膀胱及腎臟的尿液引流、抗生素治療細菌性膀胱炎、止痛等等,在排除可能導致的原因如膀胱異物及葯物的過敏反應後,接下來可使用類固醇或化學免疫抑制劑治療,有時手術性的切除膀胱及引流也是必要的,本例患者在手術引流及藥物類固醇治療三、四個月後痊癒,目前無腎水腫、血尿情形。
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