自由
（北榮輸血醫學科主任邱宗傑、新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲解答，記者魏怡嘉整理）
Ｑ：我是高血鉀症的病患，每次抽血檢驗鉀離子指數為5.5左右，屬於高血鉀症邊緣，我遵照醫囑，每日服2次降低鉀離子藥物，但未見成效。
日前看到緊握拳頭驗血會影響血中鉀離子濃度的相關報導後，近日例行抽血檢驗時，即採放鬆拳頭方式抽血檢驗，檢驗結果不僅鉀離子濃度恢復到正常指數4.2，連肌酸酐也從3.8降至3.5。
請問為什麼會差那麼多？這樣是否意謂以後抽血都不需要握緊拳頭呢？
Ａ：抽血時，握緊拳頭再放鬆，主要是藉由運動促進血液的抽取。不過，在正常情況下，拳頭握緊或放鬆，對檢查結果的影響，兩者誤差不會超過0.1。
當然，在抽血時，一些技術上的問題會使得血液中的鉀離子濃度升高。例如抽血時，綁在手上的橡皮帶綁太久，會使得周邊組織缺血，導致血液中的鉀離子上升。另外，抽血後，血液放置太久，產生溶血，細胞破掉，鉀離子跑出來，也會導致驗血結果顯示鉀離子過高。
不過，由於這些抽血的技術問題不會常發生，整體看來，抽血技術對檢測結果不會有太大的影響，倒是這位讀者提到自己的肌酸酐值從3.8降到3.5。由這個數值來看，讀者的腎臟功能應該不好，腎臟功能不好就會影響到鉀離子的代謝。
臨床上，服用利尿劑或是止痛藥，都會影響到鉀離子的代謝。在腎臟功能不佳的情況下，若在檢測血液前，吃進鉀離子含量高的食物或是水果，例如番茄、香蕉、奇異果等，也會使得血液中的鉀離子濃度升高。
