蘋果日報
報導╱楊琇雯
減重手術主要有袖狀胃切除、胃束帶、胃繞道3種，搭配近年相當盛行的微創手術中的腹腔鏡手術，傷口都只有2至3公分，術後不需住院1周，約2至3天就能出院。但最新的「單切口腹腔鏡手術」，只要從肚臍或肚臍邊緣打1個洞進去即可完成胃繞道手術，不像以往的腹腔鏡手術要打3至5個洞，因傷口小，只要1至2天便能出院。
腹腔鏡手術適用許多腹部手術，減重手術只是其中之一，近來還有許多如膽囊切除、胃癌切除等手術利用腹腔鏡進行。北醫附醫體重管理中心主任，同時也是消化外科醫師王偉表示，腹腔鏡手術以往每個洞只能容納1根手術器械，因此需在腹部打3到5個洞，開口約1至2公分，現在通通經由肚臍的話，只打1個稍大一點的洞，約2至3公分，就能放入4根手術器械進去施作。雖減少了打洞數，卻增加了手術的困難度，其中就以胃繞道的施行難度最高，所以單切口腹腔鏡手術仍在發展階段，且患者不一定適用胃繞道手術法來達成減重目的，仍需經醫師仔細評估。
要注意
胃繞道術後須固定回診
胃繞道手術是將胃部分成一小一大兩個胃囊，留下小的並把小腸前端與小胃囊的開口縫接在一起，形成新的消化途徑，也因為胃的容積縮小，進食量變少，進而達到減重效果。敏盛醫院副院長李威傑說明，胃繞道手術可減去原來體重的4至5成，是目前立即可見且較直接的減重方法。
但胃繞道術後因缺乏營養素吸收，患者必須終生額外補充維生素B1等以預防神經病變，不過王偉醫師說，以台灣目前已做的2000例胃繞道手術患者來看，術後3年內每3個月記得固定回診追蹤比例很低的情況來看，台灣的醫療環境，並不適合讓每個需要手術的減重患者都做胃繞道。
胃病家族史不適合
除了手術後的追蹤問題，若有胃癌家族史、胃幽門螺旋桿菌感染或胃潰瘍、胃食道逆流的患者，因胃繞道手術後非常難做胃鏡檢查，所以前述患者都不建議施作胃繞道減重手術。
肚臍周圍會有小傷疤
從肚臍進入以單切口腹腔鏡手術進行胃繞道有許多限制，李威傑醫師表示，曾有從肚臍進入進行膽囊切除的手術案例(如左圖，傷口在肚臍下方)，但因肚臍距胃部較遠，身高超過180公分者較難以單切口方式進行手術。此外，腹部油脂太多，無法讓腹腔鏡器械順利通過者，及曾做過腹部手術造成腹腔有沾黏情況者，都不適合做單切口腹腔鏡手術。
肚臍單切口示意圖
如圖中標線處為手術切口方式，肚臍周圍術後可能仍有小小的傷疤，但不明顯。
提醒你
胃繞道術後6年會復胖
減重手術效果因人而異，王偉醫師提到，過去認為胃繞道手術是「終極版」手段，現在卻發現術後雖可立即降低體重，但到第6、7年時，減去的體重和同為減食量的胃束帶術一樣，代表胃繞道手術仍會復胖。術前建議多找幾位醫師評估，患者再綜合評估較保險。
醫師說
單切口手術時間較長
(敏盛醫院副院長 李威傑)
從肚臍進入的單切口手術做胃繞道會比做膽囊切除還花時間，手術時間共要1至1.5小時，也比多切口的腹腔鏡胃繞道手術還要久一點，但住院天數僅1至2天，各有利弊。
傷口太大未來恐疝氣
(北醫附醫體重管理中心主任 王偉)
肥胖患者通常腹壓也較大，若腹部切口太大將來可能造成切口疝氣，腸子膨出，所以腹部開口愈小愈好，是否一定要在肚臍開口，應視患者情況而定。
