台灣新生報
【記者蘇秀枝/嘉義報導】
許小弟弟6個月大時,因高燒至嘉義基督教醫院求診,經治療後發現是膀胱輸尿管逆流3級,在小兒外科主任張志洋的建議下,以內視鏡注入玻尿酸,恢復效果良好。
張志洋指出,「小兒膀胱輸尿管逆流」主要是因為輸尿管進入膀胱的角度不佳,使得膀胱內的尿液逆流至腎臟,尿液逆流現象會造成腎漸進損傷,嚴重會造成腎功能衰竭;利用內視鏡經尿道進入膀胱,找出膀胱內輸尿管出處,在其出口下緣注射特製玻尿酸聚合物阻擋尿液逆流,利用內視鏡注射玻尿酸聚合物,優點是手術時間短且無傷口,術後僅需住院一天觀察,孩童接受度高,且成功率達80%以上,傳統手術雖然成功率達95%以上,但傷口會疼痛,住院天數長且較易發生併發症。
小兒膀胱輸尿管逆流治療中,輕、中度者多給以預防性抗生素治療,重度者則建議以外科手術治療。張主任表示預防性抗生素治療需持續好幾年,孩童必須每日按時服用抗生素。若以縮短療程為主要考量,外科手術(包括玻尿酸注射)是不錯的選擇。
小兒膀胱輸尿管逆流孩童大約有1%的發生率,其中女性佔85%,發生年齡約在4歲以下,30至50%的孩童會合併有腎盂腎炎,若加上反覆性輸尿道感染則會對腎臟有漸序性損害,家長千萬不要掉以輕心;以玻尿酸治療健保不給付,家長可依需要選擇其治療方式。






