懷孕逾3個月罹乳癌 可化療或開刀
蘋果日報
報導╱陳韋婷、賴深水
台大醫院外科部主任張金堅指出，粗估每年有約5%左右孕婦發現罹乳癌，且因孕婦體內荷爾蒙分泌多，使乳房增大不易經觸診檢查發現，同時也促使癌細胞快速生長，使在孕期發現患者，病況多已嚴重，建議孕婦在懷孕期間至少做一次乳房超音波檢查。而若在懷孕初期發現罹乳癌，建議放棄孩子保住母體，但若懷孕超過3個月，則可選擇含艾黴素的桃紅色化療藥物，就是俗稱的小紅莓化療，或開刀切除乳房腫瘤，都不會影響胎兒。
正在上映的電影《余命：為愛而生》，敘述一位女性外科醫生，在婚後10年終於懷孕，卻同時發現罹患乳癌，她在顧及孩子的健康與延續自己生命間掙扎，故事感人。乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名，張金堅醫師指出，婦女在懷孕期間身體因荷爾蒙改變，雌性激素、黃體素等分泌變多、乳腺發達，在自我檢測難發現、判斷是否異常，且孕婦不適合採用判斷乳房腫瘤較為精準的乳房x光攝影、核磁共振等含輻射線檢查，以免產生畸胎，因此，許多孕婦發現乳房有腫瘤時，都已相當嚴重，提醒孕婦除了例行產檢外，在懷孕期間也應到外科門診做一次乳房超音波檢查。
要注意
忌油膩高熱量食物
愛吃油膩、高熱量食物者是罹患乳癌的高危險群，且肥胖者血液中雌激素濃度增加，利於癌細胞繁殖、增生。因此，懷孕期間也要控制油脂攝取、少吃油炸食物。
曬太陽補維他命D
張金堅醫師指出，有愈來愈多研究顯示，充分攝取豐富維他命D的婦女，罹患乳癌的危險較低，然而含維他命D的食物不多，如部分魚肉等，人體主要攝取來源還是曬太陽，再由身體自行合成，建議婦女盡量每天到戶外散步，約10分鐘左右就能攝取足夠的維他命D。
可治療
12周內放棄孩子
張金堅醫師表示，若在懷孕初期，也就是12周內發現乳房有腫瘤，因胎兒較不穩定，不適合做治療，且距離生產還有一段時間，腫瘤恐繼續惡化，建議患者先放棄孩子，做準確度較高的乳房X光攝影或核磁共振檢查，在第一時間處置腫瘤，避免腫瘤惡化。
12至30周可化療
張金堅醫師說，目前已證實，使用桃紅色的艾黴素化療藥物，一般俗稱的小紅莓，並不影響胎兒生長，建議懷孕3到7個月間發現腫瘤婦女，不必害怕化療。不過，在生產前3到6周時，則應停止化療，避免影響分娩甚至造成難產。另外，開刀切除腫瘤也是孕婦在此時期可以選擇的治療方式。
30周以上評估產子
張金堅醫師說，一般孕婦還是怕化療藥物會影響胎兒，多半不肯接受治療，因此若在懷孕30周左右發現，由婦產科醫師評估胎兒重量、身體狀況能否早產，再打催胎針自然生產，休養3到5天後便進行針對惡性腫瘤的治療。
小提醒
標靶治療不哺乳
張金堅醫師指出，因乳癌標靶藥物如賀癌平和癌思婷，具有胚胎毒性及致畸胎性，因此即便適合標靶治療的乳癌病患，在懷孕期間也不能服用標靶藥物。而標靶藥物會抑制血管新生，產後若接受標靶治療，則應避免哺乳，否則可能嚴重影響嬰兒發育。
放療胎兒恐畸形
放射治療使用高能量放射線照射，阻止癌細胞發展，因此對於胎兒有嚴重影響，恐造成胎兒畸形。另外化療物質包括太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇在動物實驗中證實有胚胎毒，以及荷爾蒙治療也都會影響胎兒生長也可能造成胎兒畸形，不適合孕婦。
醫師說
癌細胞轉移先保母體
台大醫院外科部主任 張金堅
若在懷孕期間發現罹患乳癌，且癌細胞已轉移，無論懷孕多久，都建議放棄孩子保住媽媽，接受完整治療，避免短時間內癌細胞快速惡化。
