白內障術後 常有飛蚊症

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白內障術後 常有飛蚊症
自由 更新日期:"2011/01/10 04:11"

文／蔡武甫

白內障是中、老年人視力障礙的最主要原因，台灣每年約有14萬隻眼睛接受白內障手術。白內障手術後會出現飛蚊症是相當常見的問題，其成因及臨床表現都與一般的飛蚊症不同。

●原先就有飛蚊症，手術後，變得更明顯：

飛蚊症是玻璃體老化的結果，白內障卻是水晶體的老化，所以同時併發飛蚊症的機率也應很高，這類病患因為手術後視力增進，進入眼內的光線增強，導致原有的飛蚊症更為明顯，數目也更多，讓一些病患開始感到困擾。

●白內障手術引發的炎性反應：

手術可以視為身體組織的一種「外傷」，身體多少都會引發外傷反應。儘管白內障手術的技術已經相當進步，但仍有少數病患發生「玻璃體炎」的術後反應而產生飛蚊症，這與病患的體質有關，而與醫師的開刀技術無關，好在這種飛蚊症有自然痊癒的可能，通常在數週內會慢慢地消失。

●玻璃體剝離及網膜剝離：

飛蚊症是因玻璃體老化而產生的，最初是液化，若繼續老化而使原先緊貼網膜的玻璃體往中央收縮，就是玻璃體剝離。

白內障手術容易引發玻璃體剝離的情況，此時病患會突然看到一個圓圈狀的黑影，隨眼球轉動而飄飛，有時合併有閃光的發生。

玻璃體剝離時，可能拉扯網膜，造成裂孔，進而導致網膜剝離，沒有併發症的玻璃體剝離雖無關緊要，網膜剝離卻是有失明之虞的嚴重眼疾。

●後發白內障的雅各雷射治療：

白內障手術後一段時日，約有20%的病患在置入的人工晶體周圍產生一層白膜而影響視力，稱為後發白內障。

眼科醫師是以雅各雷射切開此膜來恢復視力，但治療時，產生的碎屑將引發飛蚊症，需數週乃至數月後，才會自然消失。

白內障手術是網膜剝離的危險因子之一，所以接受過白內障手術的病患，尤其是高度近視者出現任何形態的飛蚊症，都應比常人更小心提防網膜剝離的發生，應趕快就醫妥善處理。

（作者為板橋市蔡武甫眼科診所院長）