放療副作用不少 多數可藉中藥調理改善

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放療副作用不少 多數可藉中藥調理改善
台灣新生報 更新日期:"2011/01/12 15:17" 【記者鄭綿綿／台北報導】

鼻咽癌患者較不適合手術治療，多採放射治療為主。中西結合神經醫學會理事長蘇三稜在一場研討會中表示，鼻咽癌手術治療有較大的限制，採取放療治療，仍是臨床上主要常用治法。也由於鼻咽附近神經網絡密集，執行相關放療治療後，常見副作用產生，中醫可配合介入輔助調理。

中醫師蘇三稜表示，鼻咽癌症狀，常見鼻腔倒吸流血、內部出血現象，以及耳後可摸到腫塊。整體而言，鼻咽癌多數屬於惡性程度較高的低分化癌，有較高的放射線敏感性；而且在鼻咽部黏膜又有淋巴管網絡，尤其以咽扁桃體和咽鼓管扁桃體處最為密集，腫瘤細胞很容易延者稠密的淋巴管發生轉移。

醫師指出，再加上鼻咽部位於頭顱中央，附近許多重要的神經組織和血管，其解剖部位進行手術暴露受到相當大的限制，因而無法做腫瘤和淋巴引流區的連續大片切除手術，因此，放射治療至今仍是鼻咽癌的主要治法。

患者常見因放療治療，產生相關副作用。中醫師蘇三稜表示，放射治療的範圍可能涵蓋整個鼻咽腔，可能造成的傷害，除了皮膚、肌肉纖維，口腔粘膜、唾液腺，還可能牽涉到耳、眼球、大腦顳葉下端等部位。中醫可配合輔助調理。

蘇三稜醫師表示，放射治療的範圍可能涵蓋整個鼻咽腔，鼻咽旁間隙、顱底筋膜、中顱窩底部和鼻的後三分之一，而且不論有無觸及頸部淋巴結腫大，都要涉及頸部的照射，因此影響相當大，可能造成的傷害，不僅出現在皮膚、肌肉纖維，口腔粘膜、舌、咽、喉和唾液腺，還可能牽涉到耳、眼球、大腦顳葉下端、腦幹的前面部分、頸段脊髓等，針等這些損傷的預防和後續的治療，中藥可適當提供一定防治作用。

醫師說明，目前放射治療仍是鼻咽癌的主要治療方法，而非如其它腫瘤常用的手術或化學治療，其療效較受肯定，但是副作用也不少，而且牽涉的組織器官又多。針對相關放療損傷，多數可藉由中藥調理，幫助患者改善生活品質。

針對鼻咽癌放療後皮膚損傷問題，可配合中醫調理。蘇三稜表示，患者常見的皮膚損傷，包括可見乾性皮炎、濕性脫皮，以及皮膚和皮下組織纖維化明顯，容易因外來刺激或外傷，而誘發慢性潰瘍。可配合內服、外用輔助改善。

蘇三稜醫師表示，鼻咽癌放療常見造成皮膚損傷，包括在照射期間，出現「乾性皮炎」，可見皮膚紅斑、脫屑、色素沉著或毛髮脫落。中藥外用可在醫師指導下，用冰片滑石粉、摻敷。護理部分，應注意避免日曬，粗糙物等物理性刺激，及紅汞、碘酒和含金屬成份的外用化學藥物塗抹。

還有「濕性脫皮」問題，症狀為皮膚充血、紅腫、水泡形成、糜爛、滲液，甚者大片皮膚脫落。治療應幫助皮膚消炎，抑制過敏，改善搔癢。藥方內服可用消風散加減。外用則可用山豆根浸液反覆濕敷。護理上要注意讓受照射的皮膚充分暴露，忌刺激和包紮。

蘇醫師指出，放療照射後皮膚萎縮明顯，可能伴有微血管擴張、色素沉著或色素脫失、而呈花斑紋狀皮表，在皮膚和皮下組織纖維化比較嚴重的情況下，易因外來刺激或外傷，而誘發慢性潰瘍。造成久不癒合的潰瘍、傷口。可配合補中益氣湯和溫腎類藥物加強調理。外用可用生肌散摻敷，促進肌肉生成。