病毒性肝炎常為熱毒表現單服清熱活血藥不夠

[MissC]

病毒性肝炎常為熱毒表現單服清熱活血藥不夠
台灣新生報 更新日期:"2011/02/14 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

病毒性肝炎常被認為是熱毒的表現，但單純服用清熱活血藥不一定有效。廣州中醫藥大學教授李賽美在一場研討會中指出，如果屬免疫低下，腎陽不足的病毒性肝炎患者，需佐以溫補藥；不過患者表現的體質可能夾雜不同的特點，因此必須按照個別狀況予以治療。

李賽美表示，免疫低下與腎陽不足者須加入溫補腎陽的仙靈脾、仙茅，巴戟天等溫補腎陽之藥，單用清熱藥效果有限。民間也流傳不少護肝草藥。但中醫師提醒，只要是清熱退火或大補的藥材都不能任意服用或長期使用，同時絕大部分肝病都無法單純依賴退火或進補來解決。臨床上醫師建議肝病患者除診脈外，最好同時經過抽血與超音波等診斷方式來確診個別的病況。

醫師說，例如不少患者屬於肝氣鬱滯，配合個別患者調整，而非一味退火。中醫所謂的肝鬱包含情緒緊張的問題，患者常見胸肋脹痛，易急躁發怒。有些患者兩邊胸肋容易感到脹痛，容易急躁發怒，口乾咽乾，便秘，婦女月經稀少或閉經，經前乳房脹痛非常明顯，舌苔薄黃或黃厚，舌邊尖紅有瘀斑，脈弦滑或弦細，這便屬於中醫分類中「肝鬱氣滯」型。

至於肝病是否需要給予補藥，則有賴醫師判斷。體虛者，給予適量補藥提升抗病能力，但發炎指數已經飆高者，醫師提醒，不能過服補藥，否則肝臟的破壞會更嚴重；對於許多其他病毒感染疾病來說，中醫用藥原則也有類似的思維。

例如體質較虛的病毒性肝炎，且肝功能指數不高者，由於免疫反應較差，一般可給予補藥。但如果是服藥前肝發炎指數已經飆得很高，就不需要開予補藥，反而得考慮清熱的中藥。

慢性病患者由於長期消耗，防禦力下降，體質轉虛，李賽美教授指出，這類患者久服苦寒之藥，體質容易變為虛寒，但濫用溫燥藥或因久熱，容易轉為虛熱體質。

李賽美表示，很多民眾發現久服單純的熱藥或涼藥，不見得有效，此時需由醫師調整用藥。免疫、防禦力差的人，中醫認為偏虛者多，但體質虛的民眾，不見得隨時手腳冰冷，臉色慘白。中醫還有虛火的概念，可用以形容免疫力低下，卻又有熱象症狀的族群，例如部分患者體虛，抵抗力不強，容易遭感染，口腔卻老是有乾燥及火燒的感覺，此即虛熱，陰虛。

醫師提醒，實火大都指身體有某種程度的發炎或是神經系統不平衡，這種發炎，儘管可能與外在感染有關，卻也有患者未直接受病菌等微生物的侵襲。既然虛者症狀易遷延不癒，中醫大方向上從後天提升患者自我的抗病能力。

然而「虛」在中醫分為不同的類型，李賽美指出，尚有脾、胃、肺、肝、腎等五臟六腑與氣血不同的考量，故使用哪一種中藥，仍以臨床診斷為準。