《健康之鑰》關節紅腫熱痛、得涼緩解 須針對濕熱證調治

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《健康之鑰》關節紅腫熱痛、得涼緩解 須針對濕熱證調治
台灣新生報 更新日期:"2011/07/28 00:07" 【記者李叔霖／台北報導】

雖然痛風主要是因為急性關節發炎而造成疼痛，但真正的原因其實尿酸過高所造成。嘉義基督教醫院中醫部醫師林威全表示，在病理上，痛風患者往往會出現劇烈疼痛，由於疼痛太劇烈，患者甚至形容連風吹到都會疼痛，在傳統中醫屬於痺證的範疇，治療上必須對證用藥。

林威全醫師指出，痛風的原因是人體內尿酸的合成增加或是在腎臟的排出減少，以致於引起血中尿酸濃度過高，結果使得尿酸最後以鈉鹽的形式沉積在關節中，引起組織異物炎性反應，關節或軟組織因此腫脹疼痛，像這種情況就是一般所謂的痛風。

痛風以三十歲以上的男性為好發族群，所以婦女較可以不用擔心，要擔心也是在閉經以後才會有發生痛風的情況。

林威全醫師指出，患者發作初期多見下肢的關節出現紅腫熱痛，主要是以踝關節、膝關節及趾骨關節為主，其中以腳大拇指的關節佔了半數以上的比例。

值得注意的是，長期的痛風患者如果沒有妥善接受治療，很可能引起關節變形，關節變形之後要再治療就比較麻煩。痛風患者的疼痛部位多發作於手指關節。他強調，其實痛風是體內尿酸濃度太高的一種徵兆，但常常因為急性發作後幾天或數周後自行減緩消失，就會讓患者誤以為已經恢復正常了而忘了這回事。

林威全醫師指出，就算患者感覺恢復正常還是要做檢查比較好，以免忽略了長期血液中所含的高尿酸所帶來的其他危害，因為持續增加的尿酸結晶會引起尿路結石或是腎臟損害，最後將造成痛風性腎臟病變。

高尿酸是誘發痛風的主因，也是造成痛風的病因，而使人體內尿酸過高的病因主要為腎臟排泄尿酸的能力不足、尿酸合成過多，也有患者是綜合兩者的因素。此外，腎臟病患者或是服用利尿劑，也會使尿液尿酸排出不足，至於愛吃大量含有普林食物的人則可能引起尿酸合成過多，為產生痛風的高危險群。

治療痛風的藥物跟局部關節變化有關。林威全表示，痛風在傳統中醫屬「痺證」的範疇，歷代又將痛風稱為「行痺」或「白虎歷節風」，意思是指患者發作時將累及全身關節，以及疼痛有若被白虎啃咬般，會感覺到劇烈地疼痛，若病變反覆，出現關節變形，則屬「頑痺」的範疇。

林醫師指出，傳統中醫認為，痛風起因多半是因為人體臟腑失調，包括過食肥甘厚味而影響脾胃功能，或是疲勞與作息不正常損傷導致肝腎功能受損，內在臟腑的不足，中醫認為容易造成「痰濕」留滯於周邊關節或脈絡，或是產生局部瘀血阻滯，進而促使關節發炎、腫痛不利，甚至於出現變形的狀況。

林威全進一步指出，治療除了找出影響痛風的外在病因外，包括飲食，作息，勞倦等因素也要注意，同時配合內在臟腑的虛實進行調整，但最重要的還是必須考量局部關節變化來配合用藥，例如痛風患者的關節突然紅腫熱痛拒按，觸之局部灼熱，得涼緩解，舌紅苔膩，這種情形屬於濕熱病，可用龍膽瀉肝湯進行治療。

若痛風患者的關節紅腫刺痛，局部腫脹肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有硬塊結節，舌質紫暗或有瘀斑，為瘀熱阻滯，可用桃紅四物湯進行治療；若痛風患者的關節病變日久，除了出現上述症狀外，還伴有步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，這時可用六味地黃丸進行治療。