卵巢早衰 無卵可受孕 中西醫合作助孕成功

[懸壺子]

卵巢早衰 無卵可受孕 中西醫合作助孕成功
民報作者王淑秋 | 民報 – 2016年10月6日 下午12:30

37歲李小姐就診時，己婚3年不孕，病史為兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分、人工受孕失敗一次，婦產科醫師評估後，建議嚐試試管受孕方式以增加受孕機率，但患者服用雌激素和DHEA、施打排卵針後仍無卵可取，在無助又絕望的情況下，李小姐轉而尋求中醫的協助。
李小姐因卵巢早衰問題，月經不規則且經常延後，有時長達一年都無月經，經來色暗紅，有血塊，少腹悶痛，經量極少，呈現滴滴答答狀，月經8至9天才會結束。平日經常有頭暈頭痛，疲倦，心悸，喘悶，潮熱，盜汗，口乾，手足冰冷等更年期症候群之不適症狀。也因為不孕而感到情緒低落、睡眠品質不佳。
卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF) 是指在 40 歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。除超音波檢查外，一般以AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)為監測指標， AMH是女性卵巢功能評估的重要指標，其數值高低與卵子的庫存量有關，正常值為於2至6 ng/ml之間，AMH數值過低，代表卵子庫存量不足。當AMH小於2表示庫存量已處於低水平，小於1.0表示「嚴重卵巢衰退」。而李小姐在醫學中心檢查數據AMH為0.5，表示卵巢嚴重衰退，意味著卵子即將耗盡，步入停經階段，所以出現潮熱、盜汗等更年期症狀，以至於即使使用雌激素且和DHEA亦無卵可取。
面對卵巢早衰患者尤其像李小姐這種嚴重情況，中醫扮演角色就是藉由體質調理，希望延緩卵巢衰退的速度，進一步挽救其卵巢功能。
筆者推論李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀之證。 治療上使用溫養氣血的中藥改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。療程中酌加疏肝理氣和活血化瘀中藥，改善骨盆腔循環，提高卵泡生成機率。此外，長期不孕及人工及試管療程中的情緒及經濟壓力也會影響身體的緊繃度，故建議適度運動紓解壓力。
經過6個月的調理，其基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高齡且雙側輸卵管嚴重堵塞，自然受孕不容易，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後三次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於104年底順利產下一子。
女性不孕原因有很多種，最棘手的莫過於卵巢早衰，因卵泡數量很少和受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時， 不妨先嚐試4~6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，以利提高受孕率。