耳聾中醫辯證論治

[懸壺子]

耳聾中醫辯證論治
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耳聾按起病的緩急，可分為暴聾與漸聾。突然發生的明顯的聽力減退，稱為暴聾，為多種疾病的共有症狀之一。暴聾，又稱卒聾、風聾、火聾、厥聾等。本節討論的暴聾，相當於“突發性耳聾”、急性發病的“傳染中毒性耳聾”、“爆震性耳聾”等。不包括膿耳、耵耳、外耳異物所致的耳聾。 暴聾多為實證，多因邪氣壅實而致。暴聾可發生於各種年齡，無性別差異，無明顯季節性，多為一側性，，亦可為雙側性。若能及早治療，多能恢復一定的聽力，若治療不及時或治療不當，則聽力難以恢復。

暴聾病名，首見於《內經》，《素問·厥論篇》說：少陽之厥，則暴聾。《內經》中有多處提到“聾”或“暴聾”的病因病機，例如：《素問·生氣通天論篇》提到了勞役過度、外感暴熱導致煎厥而聾。《素問·熱論篇》提到了傷寒病後致聾，《素問·臟氣法時論篇》、《素問·通評虛實論篇》亦提到了肝病氣逆導致耳聾，《素問·六元正紀大論篇》提到了氣候、運氣變化與耳聾的關係。內經的這些論點，一直成為歷代醫家對暴聾進行分析和淪治的理論依據。

《內經》對耳聾的治療，提出了許多針灸療法。如《素問·繆刺論篇》有刺少商穴、商陽穴、中衝穴，《素問·刺熱篇》有刺“足陽明”，《靈樞·寒熱病》篇有“取天牖”，《靈樞·厥病》篇有“取耳中”，刺關衝及竅陰穴，《靈樞·刺節真邪》篇有針刺聽宮等記載。但《內經》未有藥物治聾記載。

東漢，《傷寒雜病論》提及了外感致聾和傷寒誤治致聾。如《傷寒論·辨少陽病脈證並治》認為外感風邪，表邪傳其經，少陽風火上擾而致耳聾。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》提出傷寒發汗過多，可致耳鳴耳聾。這些論述對於暴聾的診斷和治療都有一定的意義。

晉代．《針灸甲乙經·卷十二》中提出了不少針刺治療耳聾的穴位和方法。《肘後備·急方》(《補輯肘後方·中卷》)提出五聾，即風聾、勞聾、乾聾、虛聾、亭聾。其中風聾屬本節暴聾範疇。
這種五聾分類，受到後人的重視。此外，書中還記載了許多治卒耳聾的方劑，如巴豆丸、菖蒲根丸、菖蒲散等，均是較早的外治塞耳藥方。

隋代．《諸病源候論·卷二十九》對耳聾進行了粗略的分類，提出“風聾”、“厥而聾”等病名，從而區別於“久聾“、“勞聾”等起病緩慢者，這是對耳聾分類的發展。

其論述比《內經》詳細。並討論了風聾的病機和證候特點。《外台秘要·卷二十二》、《太平聖惠方·卷三十六》、《聖濟總錄·卷一百十四》、《丹溪心法·卷四》等醫著，都引用了《諸病源候論》的原文，作為指導治療的理論基礎。

唐代．《備急乾金要方·卷六下》有治療暴聾的方劑十多首，其中以外用塞耳者為多，如“治卒耳聾方“、“治耳聾方”等，內服方的用藥有磁石、白朮、牡蠣、麥冬、芍藥、生地、蔥白、麥冬等。

《外台秘要·卷二十二》蒐集治療耳聾方劑30首，其中治風聾方3首，治久聾方5首，通治耳聾方22首，從治法看，仍以藥物塞耳為主，除了轉引前人的方劑外，尚有魚腦膏等方。由此可見，唐代在治療耳聾的外用藥方面有較大的發展。

宋代，《太平聖惠方·卷三十六》，將耳聾分成五類，並記載了79首方劑，仍以外用藥方為多。同時也列出了一些內服方劑，如磁石散、羊腎羹，犀角散、茯神散等．在內服藥中重用了磁石，這是較之前人所不同者。卷九十七還列出了一些食療方法，如治五臟氣壅耳聾，用白鵝膏粥，又如治耳聾伴鼻塞失嗅。用乾柿粥等，豐富了暴聾的治療。

《聖濟總錄·卷…百十四》所載治療耳聾的內服方劑，數量多於外用藥方，可見這時治療耳聾，內服藥已成為主要方法，這是一大發展，為辨證施治的深入研究打下了基礎。這些方劑中，治療風聾有內服方五首，如天雄散、蒼耳酒等，藥物如天雄、細辛、蒼耳子之類，有辛溫發散、行氣通竅作用，都是以往所未有記載的。對風聾的證侯，也作了描述：“耳中引痛，牽及頭腦．甚者聾閉不通。”這樣的認識比以前更為完整。

《針灸資生經·第六》對耳聾的針灸治療有新的認識，提出了一些針刺穴位，如天牖、竅陰、顱息等。《濟生方·耳門》記載的鳴聾散，用穿山甲、磁石塞耳。《類編朱氏集驗方·卷九》記載了5首治聾方劑，其中的清神散治療氣逆上壅，頭目不清而耳聾，是後世一直沿用的名方。

金元時代，學術爭鳴使耳聾的理法方藥各方面都得到了發展。《素問·玄機原病式·卷二》提出耳聾多屬熱證的理論，治療以“退風散熱，涼藥調之。”《素問·病機氣宜保命集·卷下》還提出了耳聾治肺的觀點。
李東垣以善用益氣昇陽法著名，其法除用於久聾外，在治療暴聾時也配合應用，如：《蘭室秘藏·卷上》的柴胡聰耳湯用於治療“耳中乾結，耳鳴耳聾，”其中以人參、柴胡益氣昇陽，以當歸、虻蟲、水蛭活血化瘀通竅，為後人運用活血通竅法治療暴聾開了先河。

《衛生寶鑑·卷十》外治卒聾，多運用芳香走竄通竅的藥物，如含有細辛的蒲黃膏、含有龍腦的龍腦膏等。

《世醫得效方·卷十》也記載了許多治療暴聾的方劑，如用秘傳降氣湯，治療氣壅耳聾，在一些外治方中，亦多用全蠍，以活血通竅。朱丹溪對於暴聾的辨證論治，從內傷角度闡發尤多，如《丹溪心法·卷四》提出了“大病後耳聾”，“因鬱而聾”，“耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散風熱”等論點，在其影響下．後人更加重視對暴聾的辨證論治。

明代醫家總結和發展了前人的觀點，使耳聾在分類上更明確了暴聾和漸聾(久聾)之分，在病因病機、辨證論治等方面都有較詳細的論述。如《普濟方》卷五十三和卷五十四收集了歷代治療耳聾的方劑二百多首，分為耳聾、風聾、勞聾、暴熱耳聾，暴聾、久聾六節，基本沿襲於宋代。
《醫學綱目·卷二十九》總結出運氣耳聾有四種：一曰濕傷腎、三焦聾；二日燥邪傷肝聾；三曰火邪傷肺聾；四日風火炎擾於上聾。這樣，把《內經》所述之五運六氣與自然界的氣候變化、人體的髒腑失調緊密結合起來，對辨證論治有了新'的意義。《醫學入門·卷五》認為耳聾應按病程分類，指出新聾多熱，舊聾多虛，這對臨床辨證有很大的啟發。

《景岳全書·卷二十七》更指出了這種分類對預後判斷的重要性，認為“暴聾者多易治、久聾者最難為力。”並將耳聾分為“五閉”，即火閉、氣閉、邪閉、竅 閉、虛閉，其中除虛閉以外均屬暴聾範疇。書中還記載了“鼓膜按摩”方法，是治療耳聾的導引方法，為後人廣泛採用。

《明醫指掌·卷八》對耳聾的分類獨具一格，乃依據病因而分風耳、熱耳、虛耳、氣耳。此外，在《針灸大全．卷四》、《針灸大成。卷八》都記載了治療耳鳴耳聾的穴位。 清代醫家總結了前人的經驗，並充實了新的內容，使暴聾的病因病機、辨證施治理'論更為完善。如《證治匯補·四卷》總結暴聾諸證治法。《醫林改錯·上卷》提出了用活血化瘀法治療耳聾，其通氣散、通竅活血湯兩首方劑的創制和運用是對暴聾辨證論治的一大發展。
《類證治裁·卷六》提出了臟氣逆而致厥聾，風入於絡之風聾，因怒氣壅而聾，因驚火鬱而聾，及氣閉猝聾等五型的證治。
《外科證治全書。卷二》則認為暴聾屬氣逆氣鬱，並總結四種外治。開通法：藥用磁石、巴豆、大蒜。全蠍等藥物塞耳以治暴聾。

綜上所述，暴聾自《內經》提出以後，歷代醫家從風邪外襲，肝氣鬱結，肝火上逆，痰火上擾，氣滯血瘀等方面探討了其病因病機，並且提出了證治方藥、外用藥、針灸．導引、食療等許多治療方法，從而使暴聾的理論日趨完善、治療手段日益豐富。
【病因病機】
一、風邪襲肺。邪閉龍蔥風邪之性浮越．易侵人體上部器官。若肺衛不固，腠理疏鬆，則風邪乘虛而入，導致肺衛不和。邪客於肺，循經上擾龍蔥。則龍蔥為邪所蒙，司理聽覺之功能失職，乃至暴聾。
風邪亦常與寒邪、熱邪兼夾而侵犯人體，風寒犯肺，肺氣失宣；風熱外襲，肺失清肅。兩者皆可導致暴聾。
二、肝膽火盛，上犯清竅耳為肝膽經脈所轄，若情志不遂，氣機失暢，肝膽氣鬱，上逆於頭，可致清竅受蒙而暴聾失聰。若肝氣鬱結，久而化火，循經上擾耳竅，亦能致暴聾。
三、痰火上擾，壅結耳竅飲食不節，素嗜炙博。或思慮過度，脾胃受傷，運化無．權，津液不行，水濕內停，聚而為痰，痰濁阻滯，清陽不升，濁陰上蒙耳竅，乃至暴聾。痰濕久蘊，化熱生火，痰火互結，痰借火勢上壅耳竅，亦可致暴聾。
四、氣滯血瘀，經脈痞塞，心主血脈，寄竅於耳。若七情鬱結，心氣不舒，經氣不行，氣病及血．血行不暢乃致瘀阻於耳竅脈絡，則清竅閉塞，不能納音，而致暴聾。耳之聞聲，內歸於腦，耳腦通路若有瘀滯，亦致暴聾不聰。
【臨床診斷】
症狀：突然發生單側耳或雙耳聽力減退，在數小時或數天內聽力大幅度下降，或伴一有耳鳴，頭痛、眩暈等。
檢查：兩耳鼓膜完整。聽力計檢查，患耳聽力明顯下降，可呈混合性耳聾、感音性耳聾。

鑑別診斷：本節所討論的暴聾應與外耳道耵聹栓塞(耵耳)，外耳異物(異物入耳)及急性膿耳、鼓膜外傷穿孔所致之暴聾相鑑別。

耵耳和外耳異物所致暴聾，作外耳道檢查便可診斷，取出耵聹團塊或異物之後患耳聽力恢復。

急性膿耳聽力亦可突然減退，但多伴有發熱、耳痛、耳脹不適，檢查鼓膜可見充血、外凸或穿孔溢膿，聽力減退大多呈傳導性聾。
鼓膜外傷，或穿孔較大時，可有明顯的聽力減退，但有外傷史可資鑑別，檢查鼓膜：亦可明確診斷。

【辨證論治】
［風邪襲肺、邪閉龍蔥］多起於熱性傳染病之後，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、耳帶狀皰疹等。突然聽力下降，或伴頭痛，鼻塞、惡寒發熱等，檢查鼓膜多無明顯變化，或有輕度潮紅，聽力檢查多呈單側或雙側戚音性耳聾或混合性耳聾，舌質紅，苔薄白，脈浮。
若為風寒所致，則惡寒較重，無汗，鼻流清涕，脈浮緊。
若為風熱所致，則發熱明顯，口中微渴，鼓膜輕度潮紅，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。
風性浮越，多以上受，從口鼻而入，或經皮毛內傳，首先犯肺，肺失清肅，邪毒循經犯其結穴，龍蔥失職，不能司聽，故為耳聾。肺氣失宣，鼻竅不利，故見鼻塞。邪在於表，肺衛不和，故見頭痛，發熱，惡寒，舌苔薄白．脈浮。
若風寒兼夾侵犯人體，則腠理閉塞，營衛鬱滯，故惡寒重而無汗，脈浮緊。若風熱合邪，侵犯人體．肺失清肅，津液受傷，故發熱而口微渴。血受風熱鼓動，而見鼓膜輕度潮紅，舌邊尖紅，脈浮數。 治則：疏風宣肺，解表通竅
［方藥］可選用三拗湯加味或選用清神散加減。

三拗湯中麻黃疏風宣肺為主，杏仁宣肅肺氣為輔，甘草調和藥性為佐使，可加入防風、豆豉、殭蠶、浮萍草等以加強疏風祛邪之功，加路路通，石菖蒲、馬兜鈴等以宣肺通竅。
清神散中以荊芥、防風，菊花、羌活相配伍，辛散疏風，宣肺通竅；殭蠶，川芎祛風行氣，活血通絡；木通利濕通絡、木香、菖蒲行氣通竅，甘草調和諸藥。
風寒外襲者，可選用芎芷散，芎芷散用川芎，白芷、細辛、生薑，蔥白辛溫散寒行氣通竅；蒼朮、厚朴、半夏、陳皮燥濕化痰；木通利濕通絡，以防痰濕阻滯脈絡；肉桂補火散寒．溫通經脈；甘草調和諸藥。全方有祛鳳散寒，化痰通竅之功。如痰濕不盛者，亦可少用或不用化痰之品。．
若風熱外襲，可選用犀角散，犀角散為治療風聾之名方，方中用犀角、菊花、前胡配伍，旨在疏風清熱，宣肺通竅；枳殼、菖蒲行氣通竅；澤瀉、木通利濕清熱通絡；生地、麥冬養陰清熱．以防風熱劫津；羌活辛溫之性，受涼藥製約而獨具發散風熱之功；甘草調和諸藥。全方具有疏風散熱，宣肺通竅作用。惟犀角系貴重之品，若病情輕者，可以桑葉、薄荷等辛涼發散藥物代替。 此外，銀翹散、桑菊飲均為辛涼解表之劑，對於外感風熱之邪，肺失肅降，邪閉耳竅之暴聾，亦可選用。
［肝膽火盛上擾清竅］多起病於情緒波動、過度興奮或鬱怒之後，突然聽力下降，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，煩躁不寧。檢查鼓膜潮紅，聽力檢查多呈單側感音性耳聾，舌質紅，苔薄黃．脈弦數。
怒則傷肝，肝膽氣鬱化火，循經上逆，犯於耳竅，故聽力下降。肝火上沖，涉及頭面，壅滯脈絡，故見頭痛眩暈，面紅目赤，氣火挾膽汁上溢，故口苦咽乾， 舌質紅，苔薄黃。脈弦數，亦為肝膽火盛之證。 治則：清肝瀉火，解鬱通竅。

［方藥］以龍膽瀉肝湯為主方加減．
龍膽瀉肝湯具有清肝瀉火之功，可熄肝火而聰耳。
亦可選用清膽湯，瀉清丸加減。清膽湯以青蒿葉、青菊葉、苦丁茶直入肝膽以散其熱，荷葉輕清，亦能清肝；薄荷梗、連翹宣散上焦之熱。本方以藥物質輕，善於上行而入頭面諸竅為其特點，故清肝膽而能通竅。

瀉青丸中龍膽草大苦大寒，直折肝火；大黃、梔子協助龍膽草瀉肝膽實火，導熱下行，從二便分消；當歸、川芎養肝血以坊火熱傷及肝血；肝火鬱結．木失條達，羌活、防風辛散火邪。諸藥合用，使肝火平熄而耳竅復其清空之態。
［痰火上擾壅結耳竅］
耳聾或聽音不清，起病突然。頭昏頭重，胸脘痞悶，咳嗽，咯痰黃稠。聽力檢查呈單側或雙側的感音性耳聾或混合性耳聾。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。
痰火上擾，壅結耳竅，則耳中聽音不清，甚則為聾，且見頭昏頭重。痰火壅結，氣機不利，則胸悶脘痞。痰火犯肺，則咳嗽，咯痰黃稠。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑，亦為痰火壅結之象。
［治則］清熱化痰，散結通竅。
［方藥］以清氣化痰為主加減。清氣化痰丸功能理氣化痰，方中膽南星、黃芩、瓜蔞仁清熱化痰；治痰當理氣，故又以枳實、陳皮下氣消痰；佐茯苓健脾滲濕，杏仁宣肺下氣，半夏燥濕化痰，諸藥合用使氣順則火自降，熱清則痰自消，痰消則火無所附，耳竅乃能聰聽。
或可選用加味二陳湯或加減龍薈丸。
加味二陳場中以二陳湯化痰，黃連、黃芩清熱燥濕，變其二陳湯溫燥之性而成為清熱化痰之方。加薄荷輕清之品，去其痰火之蒙蔽，使耳竅復其清空之質乃能納音。

加減龍薈丸是在清肝瀉火的龍薈丸基礎上加減而成的，方中以龍膽草、蘆薈清肝瀉火為主；黃芩、梔子、柴胡、青黛清肝瀉熱；膽南星、青皮，木香理氣清熱化痰；大黃導熱下行，共為輔藥。當歸活血養血，以防苦寒太過而傷正為佐藥；麝香芳香通竅為使藥。諸藥合用，瀉火清熱．化痰通竅，藥力較猛．

［氣滯血瘀經脈痞塞］
耳聾突然發生和發展，常在數小時或幾天內出現聽力嚴重減退，多為單側。亦可為雙側並發，常伴耳鳴，呈呼呼風聲樣，或伴有眩暈，聽力檢查多為感音性耳聾，舌質暗紅或瘀點，脈細澀。
耳為空清之竅，有賴氣血煦濡，一旦氣滯不行，則血脈瘀滯，耳竅經脈痞塞，失其空清之態而不能納音，乃為耳聾。瘀血停滯，氣與之相擊，乃作“呼呼風聲”樣耳鳴。血瘀之像在舌，脈，乃見舌質暗紅，舌上瘀點，脈細澀。［治則］活血化瘀，行氣通竅。
［方藥］可選用通竅活血湯，或通氣散加減。
通竅活血湯中以桃仁、紅花。赤芍、川芎行氣活血；麝香走竄通竅，老蔥辛溫升散，生薑、大棗調和營衛，滋氣血生化，諸藥共用，去滯通竅，俾聾耳复聰。
通氣散中以香附、川芎行氣活血；柴胡引經入少陽，諸藥合用，專事祛除耳竅脈之瘀血閉阻。唯藥味少而恐藥力不夠，可以加入紅花，當歸，丹參、穿山甲等活血化瘀之品。

外治法治療暴聾的外治法，主要有藥物塞耳，熏耳，及畜鼻法。一般作為 抬療耳聾的輔助方法。
1．塞耳法
(1)治耳聾鐵酒方：飲浸鐵之酒，再以磁石塞耳中，每曰1次每次30分鐘。此方既用酒之行氣活血通竅，又利用磁鐵的磁性感應作用。
(2)菖蒲丸：藥丸捻如棗核大，以針穿中心作一孔，取淨耵聹後．將藥放於外耳道，每曰換2次，有行氣活血通竅作用。
(3)治耳聾鐵環方：將小鐵環含於口中，枕於磁石上，或以綿裹鐵砂塞耳中，口含磁石，每日1次，每次30分鐘左右。此方主要利用磁鐵相吸的磁性感應作用以通耳竅。
(4)通耳丸：具活血通竅的作用，塞耳每日2~3次，每次30分鐘，2~3天后換藥，對耳聾屬氣滯血瘀者最為適宜。
(5)通神散：具有活血祛瘀，解毒通竅功能，適用於氣滯血瘀所致耳聾。塞耳每曰2次，每次30分鐘，3日後換新藥。．
(6)蒲黃膏：能疏風宣肺，活血通竅．適用於風邪所致暴聾，用法同上。 (7)龍腦膏：功能清熱行氣通竅，適用於暴聾兼見熱象，如發熱、口渴、舌紅者。塞耳每日2次．每次30分鐘，每次換藥。
2．熏耳法雄黃散4份，加1份艾，1份黃柏末，點燃後向耳薰之，每日1次。本方一具有解毒通竅作用，不論暴聾、漸聾，均可在各種治療的同時配合應用。
3．啖鼻法
(1)取麝香散少許，患左耳聾則啖入右鼻，患右耳聾則啖入左鼻．每曰3次，此方可取嚏行氣通竅，適用於暴聾，伴鼻塞不適，頭重頭痛者。
(2)取追風散少許，吹於鼻中，每日3次。此方有疏風祛邪，行氣通竅作用，適用於風邪外襲所致暴聾。
4．貼穴法以吳茱萸、烏頭尖，大黃三味為末，用唾液(亦可用溫水)調和，敷貼於湧泉穴．有引火下行的作用。此法適用於肝火，痰火所致暴聾，亦可用於漸聾證屬虛火上炎者。
針灸療法
1．體針一般暴聾者均可取耳區局部穴位如聽宮、聽會、“耳門，翳風等，針刺這些穴位，有流行氣血，通絡助聰作用。還可選用中渚、陽陵泉、足三里，三陰交等穴，以扶正祛邪。若為風邪外襲者，可選外關、合谷，曲池．以疏風祛邪。肝膽火盛者，取太衝。丘墟，以清肝瀉火。一般每次選取l~2個局部穴位，1~3個肢體上的穴位。採用瀉法。亦可用平補平瀉法。留針20分鐘左右，每日針刺1次，以10次為一療程。
2．耳針取內耳、腎、肝、神門，中等刺激，留針20分鐘左右，以10次為一療程。針刺這些穴位，有利於加強或調整臟腑的功能，以求復聰。
3．頭皮針取暈聽區，每天1次， 10次為一療程。有行氣通絡作用。
4．穴位注射取聽宮、翳風，完骨、瘈脈等穴，注入藥液，如當歸注射液，丹參注射液等．有養血活血．行氣通絡以調整耳和臟腑功能的作用。每 次可注射l~2毫升。 其它療法 l．導引法治療暴聾的導引方法，一般是通過調整呼吸，機體運動和精神活動而達到行氣活血，通行經脈，祛邪助聰的，可作為輔助治療手段。
(1)營治城廓。(《內功圖說·分行外功訣》)：以兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘左右。此法不僅能作為治療，也可作為防病保健。
(2)鳴天鼓：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指，無名指、小指對稱橫按在兩側枕部，兩中指相接觸到，再將兩食指翹起疊在中指上面、，然後把食指從中指上用力滑下重重地叩擊腦後枕部，此時聞及宏亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最後兩手同時叩擊48次。此法亦具有疏通經絡、運行氣血的作用，一般用於治療暴聾或漸聾而不伴有頭痛頭暈的患者。
(3)鼓膜按摩法：以手中指(或食指)置外耳道口，輕輕捺按，兩側各捺按15->,．30次，每天3次。具有引動氣血流通的作用，適用於暴聾、漸聾而不伴有頭痛頭暈者。
2．穴位電磁場療法用馬蹄形電磁鐵貼在耳部的耳門，聽宮、聽會、翳風等穴上，採用間斷續磁場(每秒20次，平均強度1300高斯)，每耳治療時間30分鐘，每日1次．以1 0次為一療程。此法是運用電磁原理在耳部造成磁場，通過經絡穴位對磁場磁性的感應而疏通氣血，祛邪复聰。本法通過經絡調整臟腑功能，因此對於漸聾，耳鳴也有治療效 果。
民間療法
1．乾柿粥用乾柿子3枚切細，煮豆豉汁2碗，粳米30克煮粥食之。有疏風祛 邪作用，適用於風邪所致暴聾，或兼有鼻塞流涕者。
2．菖蒲羹石菖蒲60克，豬腎1對，蔥白1握．粳米少許，以水煮菖蒲，取汁去渣，入豬腎、蔥白、粳米同煮，調味，空腹食。有補益精血．行氣通竅之功．可輔助治療各種原因引起的暴聾、漸聾。
3．葛根10克，煎湯代茶，頻頻飲之。具有升清降濁，去邪复聰作用，適用各種邪蒙清竅所致暴聾，亦可用於中氣不足，清陽不升所致漸聾。

4．零餘子(即山藥藤上之珠芽，俗稱。山藥果。)制丸或粉劑內服，亦可煮熟去皮蘸糖後服食，大者用21粒．小者35粒。具有利氣通竅助聰作用，適用於各種原因所致耳聾。

【轉歸預後】 暴聾是多種疾病的常見症狀之一，如能及時治療引起暴聾的各種疾病，則聽力可以提高、恢復或不繼續加重。有些暴聾患者非其它疾病所並發，即臨床所稱突發性耳聾。如能在發病一周內開始進行正確治療，809b以上可以痊癒或提高聽力。病程超過一月者，也不應放棄治療，因為此時病變可能仍在恢復過程中。若延誤治療，會明顯影響聽力的恢復。若放棄治療，往往可導致終生耳聾。
治療期間應定期或根據患者的主觀感覺反復作聽力檢查，若聽力尚在逐步改善者不論病程已有多久，治療均不宜中斷。若多次復查聽力均無改善者，可按漸聾治療。

【預防護理】
一、預防
1．注意耳之保健，不隨意挖耳，避免高聲刺激，適當運用導引方法等，都是預防暴聾的重要方面。
2．加強身體鍛煉，增強體質，調適溫暖，謹防虛邪賊風侵襲，這是防止風邪致聾的關鍵。
3．注意控制感情，不過度興奮和發怒，尤其對於素體陽盛，肝火偏旺者，更為重要。
4．飲食有節，不過飢過飽，減少肥甘酒酪，戒除菸酒等不良嗜好。
二、護理
1．暴聾患者一般精神比較緊張，求愈心切，因此，要安慰患者，使其了解疾病的原因，既重視疾病，又鎮定情緒，以便配合治療。
2．要了解患者的飲食、用藥情況，防止患者不適當的飲食和盲目用藥，以免影響治療。
3．對於重度的雙側耳聾患者，要囑其註意交通安全，並提供必要的生活起居的方便。
4．要勸導患者戒菸，戒酒和少暍濃茶、咖啡之類刺激性食物。
5．暴聾常伴耳鳴，若因耳鳴而煩躁不寧者，可參考“耳鳴”節護理。