慢性腎衰竭 中藥治療有妙方

[懸壺子]

慢性腎衰竭 中藥治療有妙方

張曉慧報道
2017年09月29日

中醫認為，腎是先天之本。腎臟功能受損，使人體的代謝廢物無法排出，就會出現一系列中毒症狀，若不洗腎則有性命之憂。而中醫治腎病有其獨到之處，可以使慢性腎衰竭患者延緩或免除洗腎的痛苦。

在香港，現時有7000多名末期腎衰竭患者，較10年前的數字上升近九成。每年因腎衰竭需要洗腎或換腎的病人新增約1000例。


中醫治療有效率過七成

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中醫師蔡潯遠以「益腎化瘀泄濁法」治療慢性腎衰竭，有效率超過七成。（張曉慧／大紀元）

上月，香港浸會大學中醫藥學院進行一項用純中藥治療慢性腎衰竭的研究。該學院臨床部訪問學者蔡潯遠提出以「益腎化瘀泄濁法」治療慢性腎衰竭。一些西醫無藥可治的腎衰竭病人，經過中藥調理後，病情得到控制，腎功能維持在正常水平。

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「益腎化瘀泄濁法」是以純中草藥為處方，一般包含淫羊藿、蟬花、丹參、川芎、大黃等。（張曉慧／大紀元）
這項研究在2013年3月至2017年8月間進行，分析了33個於浸大中醫藥診所求診的3至4期慢性腎衰竭患者病歷。研究發現，用該方法治療慢性腎衰竭，有效率為72.7%。

腎是沉默的器官
慢性腎衰竭，屬中醫「癃閉」、「水腫」、「虛勞」、「關格」等範疇。由於腎臟的長期虛弱及腎臟患病後沒有得到及時、有效的治療，最後導致腎功能減退。臨床上就出現了一系列全身中毒症狀，水、電解質及酸鹼失衡，人體的各種生化指標失常，並出現虛勞、嘔吐、水腫、全身乏力等現象。

腎臟是沉默的器官。早期腎功能受損沒有明顯的症狀，當發現生化指標出現問題時，腎功能已經損害大半了。

腎衰竭發展到末期，只能終身洗腎或換腎。洗腎，本名叫作「血液透析」，過程中需將血液抽出體外，用透析膜將其中的廢物過濾掉，重新輸回體內。通常一個星期要洗2～3次，每一次用時4～6個小時。過程中還會有多種副作用。

補腎、排毒、活血化瘀
可喜的是，中醫藥為慢性腎衰竭患者帶來希望。對於尚未發展到尿毒症的患者，可以通過中醫藥治療保護尚存的腎功能，將洗腎的時間大大推遲。

中醫師蔡潯遠提出的「益腎化瘀泄濁法」是以純中草藥為處方，主要的藥材有淫羊藿、蟬花、丹參、川芎、大黃等。蔡潯遠介紹，蟬花起到護腎保肝的作用，功效相當於冬蟲夏草，但是價錢卻很便宜；丹參、川芎有袪瘀生新的功效，可以修復腎臟；大黃可泄濁排毒；淫羊藿能溫陽暖腎。

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大黃
蔡潯遠說：「『益腎化瘀泄濁法』體現了中醫扶正與祛邪相結合，治標與治本相結合的原則。」這個藥方的獨特之處在於結合了補腎、排毒以及活血化瘀的效果。

「益腎化瘀泄濁法」運用修復腎臟功能的藥材，以扶助正氣，益腎健脾。蔡潯遠說：「當血肌酐超過正常值上限，剛剛超過一點點的時候，他腎單位就損害了50%。所以慢性腎衰竭的病人來到我們這裏看的時候，他腎單位只留下了20-30%左右。」中藥的作用就是保護慢性腎衰竭患者僅存的腎單位。讓腎臟不再受到進一步損害。



藥方中運用了具排毒功效的藥材大黃。蔡潯遠解釋：「慢性腎衰竭病人既有正氣內虛，又有肌酐、尿素氮這些毒素淤滯在體內，所以我們扶正的同時還要排毒，就是扶正和祛邪相結合。」

同時，藥方還添加了活血化淤的藥物。為何需要活血呢？蔡潯遠說：「慢性腎衰竭他病程比較長，往往十幾二十年，中醫有一句話叫久病弱，就是久病以後它會進到你的經絡裏邊去了，那麽這個時候我們要用活血的藥物，才能鬆動這個病情。」現代醫學研究也認為所有的慢性腎臟病人都有血液高凝狀態，西醫會使用抗凝藥物，中醫則使用活血的藥物。蔡潯遠說：「現代藥理研究證明，活血的藥物可以對腎小管、腎小球有修復的作用，能夠穩定腎功能。」

病人：中醫治腎病頂呱呱

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慢性腎衰竭病人黃先生（右）接受中醫師蔡潯遠（左）的治療後腎功能維持在正常指標。（張曉慧／大紀元）
相比於中醫，西醫對於慢性腎衰竭療效並不理想。蔡潯遠說：「慢性腎功能不全的非透析期的治療，西藥除了降壓藥和利尿藥以外，沒有任何藥物治療。」

很多病人在西醫確診為慢性腎衰竭後，因為西醫無藥可醫，轉到中醫治療，病情得到控制。

蔡潯遠的一位69歲的黃姓病人患有遺傳的高血壓，導致腎臟功能減退。在2014年10月，他扭傷腳後出現長期水腫，因此懷疑腎臟出現問題。經過檢查，發現腎小球濾過率只有47ml/min，血肌酐141umol/l，是慢性腎衰竭3a期。西醫告訴他，這個病無藥可醫，腎功能將逐年下跌，4年半後腎功能就全部喪失了。

西醫束手無策，黃先生只好尋求中醫治療。服用中藥後，各項指標很快回覆正常，血肌酐降到110umol/l，腎小球濾過率上升至60ml/min。後來到2015年3月，他高燒之後病情反覆，血肌酐上升到119umol/l，腎小球濾過率跌至57ml/min。蔡醫師繼續給他中藥調理，到2016年8月，他檢查血肌酐下降到97.2umol/l，腎小球濾過率上升到67ml/min，蛋白尿有微量。黃先生激動地說：「中醫藥醫治腎病是頂呱呱的！」

及早治療效果好
中醫治病，強調「上醫治未病」，在未患病前要注意保健，在慢性腎衰竭未轉化至尿毒症前即時治療。如果腎功能喪失殆盡，服用中藥也無力回天，只有洗腎一途。蔡潯遠指出，研究發現慢性腎衰竭3a期患者的治療效果最好，20名患者中5人的血肌酐恢復至正常水平。而晚期病人治療無效的比例則相對高。他建議，市民要定期做小便檢查，及早發現病情，早期治療。


除了服用中藥外，慢性腎衰竭病人的生活習慣也是病情是否會惡化的關鍵。蔡潯遠提醒，慢性腎衰竭病人在日常保養上要注意三點，第一要注意飲食，煎炸的東西少吃，飲食要清淡一些，低鉀低鹽；第二要預防感冒、感染令病情惡化；第三要注意藥物對腎臟的損害。另外，腎臟病患者要注意休息，不可過於勞累，「很多病人腎臟不好以後，他還在很辛苦工作，這樣對腎臟就是不利的。」◇

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慢性腎功能衰竭中藥治療
1、慢性腎功能衰竭中藥治療

1.1、附子半夏湯治慢性腎衰:功能和作用是溫中散寒。中醫用這種藥方主治慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要包括了熟附子(先煎)、薑半夏,生大黃(後下),紫蘇,綠豆、落得打,六月雪,黨參,川黃連,生甘草,炒白朮。



1.2、冬蟲夏草治慢性腎衰:功能和作用主要為補虛損,益精氣,止咳化痰。在臨床當中主要用於治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要為蟲夏草。藥物的用法用量是每日1劑,使用的時候患者應該煎湯連渣一起服用。患者在服用藥物期間宜進食高熱量和低蛋白麥澱粉的飲食。

1.3、黃耆黨參湯治慢性腎衰:功能和作用是溫腎活血,祛風清熱。主要可以輔助治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物是炙黃耆、淮山藥、益母草,潞黨參、生地、山萸肉、澤瀉、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟天、仙靈脾、五加皮、麥冬、水紅花籽、蘇葉,防風、蟬衣,水蛙、土鱉魚。這種藥方的用法用量是每日1劑,水煎3次去掉藥渣混合藥液分3次服。


2、慢性腎功能衰竭的病因



慢性腎功能衰竭的病因以各種原發性及繼發性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統先天畸形(如腎發育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質囊性病,Fanconi綜合徵等)全身性系統疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結締組織病等多見,近年來,CRF的原發病有所變化,腎間質小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢。

3、慢性腎功能衰竭的臨床表現

慢性腎功能衰竭影響到各個系統和器官,可引起多種多樣的臨床表現,但是,在80%的腎單位喪失以前,或當GFP下降到25ml/分鐘以前,可以沒有任何症狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進行性疾病中,即使GFR低於10ml/分鐘,也可以沒有症狀,這是由於殘存腎單位巨大的適應作用所致。

慢性腎功能衰竭要怎麼預防
一級預防:是指對已有的原發性腎臟疾病(如腎小球腎炎)或可能引起繼發性腎臟損害的疾病(如糖尿病、高血壓病)進行有效治療,以防止慢性腎功能衰竭的發生。



二級預防:一是指對早、中期慢性腎功能衰竭進行及時治療,以防止尿毒症的發生。

三級預防:指對早期尿毒症的病人進行及時治療,以防止尿毒症併發症的發生,提高患者的存活率和生活質量。

居住房間保持清潔:慢性腎衰竭患者的居住房間應保持清潔,空氣要新鮮,每天開窗通風,避免對流風。注意保暖,防止感冒。


保持口腔清潔:患有慢性腎衰竭應注意保持口腔清潔,飯前、飯後用茶水漱口,減少口腔異味。早晚刷牙,牙刷選用軟毛刷,防止牙齦出血。

適量的運動:為了能更好的保護殘存的腎功能,慢性腎衰竭患者不能參加劇烈運動,但是也不要的臥床休息,可適量的運動。

慢性腎衰竭飲食注意事項
1、限制蛋白質攝入

宜採用優質低蛋白飲食慢性腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的太少,則消耗身體的肌肉及內臟組織,造成營養不良,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類,但量要控制。




2、小心水份的控制

急性腎衰竭患者排尿減少時,水份會累積在體內,心臟血管系統的負荷增加,會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容降低,而且並發高血壓、心力衰竭、心包膜炎。

3、提防血鉀離子過高

當患有急性腎衰竭時,造成鉀離子也無法由腎臟排出,會引起「高鉀血症」,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺,嚴重時心律不整或心臟停搏而猝死。

4、慢性腎衰竭飲食注意鹽份的控制

急性腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。可以改用糖、蔥、薑、蒜等來改善口味。