失智不急著吃藥 醫教「生活支持」：老歌、老照片可降不安

[懸壺子]

失智不急著吃藥 醫教「生活支持」：老歌、老照片可降不安
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失智不急著吃藥　醫教「生活支持」：老歌、老照片可降不安
▲台灣失智人口持續增加，但治療不一定以藥物優先。

記者邱俊吉／台北報導

愈來愈多國家開始強調，失智症治療不一定先靠藥物，而是從生活支持與環境調整著手。醫師指出，許多長輩出現妄想、躁動、半夜吵著回家等問題，背後其實與感官退化、認知混亂有關，若能透過光線、聲音與空間改善，往往比一味吃藥更有效，也可降低副作用風險。

台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦表示，過去醫界較常將失智者的精神行為症狀，視為大腦退化後的結果，因此傾向以藥物控制情緒及行為，但近年國際研究、臨床趨勢已逐漸改變，醫界發現不少長輩的焦躁、攻擊或被害妄想，其實是感官退化後，對周遭環境誤判所產生的恐懼反應。

朱智邦指出，失智者除了記憶受損，視覺、聽覺功能也會老化，例如將地毯深色花紋誤認是黑洞，或將走廊的陰影當成陌生人，且家中若同時有電視聲、抽油煙機聲及孩童嬉鬧聲，也可能因無法分辨來源，逐漸認為「環境有危險」。

對於國際趨勢，朱智邦說，國際近年大力推動「人性照顧法（PCC）」，將失智者視為有生命經驗的人，而非需要被修理的病人，照護者應理解其過往生活背景、習慣，再依需求調整環境；舉例來說，若退休工人半夜在地板爬行，未必只是失控，也可能是重複過往工作記憶，若急著制止，反而容易增加衝突。

朱智邦也說，許多非藥物介入方式可有效降低不安，例如使用穩定燈光、高對比色彩協助辨識空間，或在廁所門貼上馬桶照片、在房門貼年輕時照片，都有助改善迷失感。另透過熟悉音樂、老照片與氣味刺激，也能喚起安全感及正向情緒。

朱智邦強調，醫界主流目前是當非藥物方式效果有限，且患者已有明顯安全疑慮，這才考慮用藥，並以低劑量、短期使用為原則，盡可能協助患者保有生活品質與尊嚴。