手部僵硬 熱敷比冷療好…錯啦

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手部僵硬 熱敷比冷療好…錯啦
【聯合報／陳月霞／林口長庚整形外科復健治療中心組長】

 
臨床從事手部外傷物理治療十多年來，發現一般民眾，甚至醫療人員都會誤認手部僵硬應浸泡熱水或者熱敷，以減緩手部僵硬或者消腫，有時反而會造成副作用！
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手是人體末梢部位，血管相當纖細，且構造複雜，小小空間中包含皮膚、神經、血管、肌肉肌腱以及骨頭關節等各種不同組織。

一旦手部外傷，腫脹的軟組織非常容易壓迫神經血管和限制手指關節正常活動，阻斷供應手部組織充分的氧氣和營養，連組織的代謝廢物也不易被清除。

要治療手部外傷後的水腫和疼痛，應以消腫為第一要務。

單純手部外傷沒有血管顯微縫合時，頭三天到七天是急性發炎期，可將手部平放高於心臟，儘量避免下垂，使用冷療幫忙消腫止痛，一次10到15分鐘。

三天以後約三周為亞急性期，此時手部仍會腫痛，如果傷口穩定沒有感染現象，即便未拆線，在不影響肌肉骨骼或神經功能時，除可抬高於心臟幫忙消腫外，可以諮詢醫師及治療師後開始手部緩和運動，幫助氣血循環和組織柔軟。

三周後為傷口塑形期，此時除一天頻繁而少量地進行手部關節活動外，也可以按摩幫忙消腫和柔軟疤痕。由於手部外傷輕重不一，傷口塑形時間長短不同，至少半年到二至三年不等。

熱療效用包括加強血液循環、減輕疼痛、促進新陳代謝和組織修復，物理治療已應用在廣泛的領域。然而，手部外傷後血管功能不健全，疤痕組織缺乏彈性，熱療會增加血管通透性和血流量，增加腫脹的組織或新癒合的血管負擔，使手部組織更加腫脹，反而形成反效果。所以何時是使用熱療的正確時間點，應先諮詢有經驗的臨床治療師。


【2006/12/19 聯合報】