大黃〔毒草〕
｛入胃下熱攻滯｝
大黃〔耑入脾胃〕大苦大寒，性沉不降，用走不守，耑入陽明胃府大腸，
大瀉陽邪內結，宿食不消。〔三承氣湯皆有大黃內入，
仲景治傷寒邪由太陽而入陽明之府者，則用調胃承氣，取其內有甘草之緩，
不令有傷胃府之意也；治邪由陽明之經直入陽明之府者，則用大承氣，
取其中有枳實之急，得以破氣氣之壅也；治邪由少陽之經而入陽明之府者，
則用小承氣，取其中無芒硝之鹹，致令泄下以傷其胃也。〕故凡傷寒邪入胃府，
而見日晡潮熱〔陽明旺於申酉〕，譫語斑狂，便祕硬痛手不可近〔喜按屬虛，
拒按屬實。〕；乃瘟熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裏急，黃疸水腫，積聚留飲宿食，
心腹痞滿，二便不通；與熱結血分，一切癥瘕血燥，血祕實熱等症，
用此皆能推陳致新，定亂致治，故昔人云有將軍之號。〔成無己曰：熱淫所勝，
以苦泄之。大黃之苦，以蕩滌瘀熱，下燥結而泄胃強。〕然苦則傷氣，寒則傷胃，
下則亡陰，故必邪熱實結，宿食不下，用之得宜〔宗奭曰：有是證者，用之無不效，
惟在量其虛實而已。頌曰：梁武帝因發熱，欲服大黃，姚僧垣曰，大黃乃是劫藥，
至尊年高，不可輕用，帝勿從，幾至委頓。梁元帝常有心腹疾，諸醫咸謂宜用平藥，
可漸宣通，僧垣曰，洪而實，此有宿妨，非用大黃，無瘥理，帝從之遂愈。
今醫用一毒藥而攻眾病，偶中便謂之神，不中不語用藥之失，可不戒哉。〕；
若使病在上脘，雖或宿食不消，及見發熱，只須枳實、黃連以消痞熱，宿食自通；
若誤用大黃推蕩不下，反致熱結不消，為害不淺。〔時珍曰：
大黃病在五經血分者宜用之，若在氣分用之，是謂誅伐無過。瀉心湯有大黃，
治心氣不足吐血血者，乃真心之氣不足，而心包肝脾胃之邪火有餘也；雖曰瀉心，
實瀉四經血中之伏火也。又仲景治心下痞滿按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之，
此亦瀉脾胃之濕，非瀉心也。病發於陰而反下之，則作痞滿；乃寒傷營血，
邪氣乘虛結於上焦，胃之上脘在於心，故曰瀉心，實瀉脾也。素問云：
太陰所致為痞滿。又曰：濁氣在上，則生脹是也。病發於陽而反下之，則成結胸，
乃熱邪陷入血分，亦在上脘分野，仲景大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，
而降其濁氣也。若結胸在氣分，則只用小陷胸湯，痞滿在氣分，則用半夏瀉心湯足矣。
或曰：心氣不足而吐，何以不用補心而反瀉心？震亨曰：心陰不足，
肺與肝俱各受火而病作，故黃芩救肺，黃連救肝；肺者陰之主，肝者心之母，
血之合也，肝肺之火既退，則陰復其舊矣。仲景傷寒論云：太陽病外症未解，不可下；
浮大，不可下；惡寒，不可下；嘔多有陽明症，不可下；陽明病不能食，
攻其熱必嘔；陽明病應汗，反下之，此為大逆；太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下；
少陰病，陽虛尺弱者，不可下；數，不可下；惡水者，不可下；頭痛目黃者，
不可下；虛家不可下；陽微不可下；諸四逆厥者不可下。〕況先輩立藥治病，
原有成則，如大黃、芒硝，則瀉腸胃之燥熱；牽牛、甘遂，則瀉腸胃之濕熱；巴豆、
硫黃，則瀉胃之寒結也；雖其所通則一，而性實有不同，當為分視。至於老人虛祕，
腹脹少食，婦人血枯，陰虛寒熱，脾氣痞積，腎虛動氣，及陰疽色白不起等症，
不可妄用，以取虛虛之禍。川產錦紋者良。生用峻，熟用純，忌進穀食。〔得穀食，
不能通利。〕黃芩為使。
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本草備要 清朝 汪昂