先天性白內障 高功能水晶體重獲新視力

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先天性白內障 高功能水晶體重獲新視力
中時 更新日期:"2010/07/15 13:52" 趙欣／台北報導

很多人清楚皮膚有老化年齡，骨頭有骨質年齡，卻鮮少人清楚眼球內的水晶體也有光學年齡！台灣每年白內障手術在民國九十七年就已經增加超過十三萬例，老人家因為老化白內障不稀奇，很多人不知道小孩子也會得到白內障。眼科醫師分享了一個先天性白內障的案例，因為家中有遺傳性白內障，一名不到六歲的先天性白內障兒童患者，透過更換高功能人工水晶體得以重新獲健康視力。

眼球主要的光學結構包括角膜跟水晶體。角膜的光學球面像差一般都是正值，而水晶體年輕時的像差則正好相反為負值，正負抵銷之後眼球球面像差趨近於零，視覺的敏銳度最好。但隨著年齡增長，水晶體球面像差會慢慢從負值變成正值。眼科醫師王孟祺表示，一般來說四十多歲跟十幾二十歲的狀況比起來，眼球狀況已經不同，看物品的清晰度通常沒有年輕時來得好，就是因為眼球整體像差持續增加所影響。

以先天性白內障的個案來說，如果放入一般傳統正球面像差的人工水晶體，在角膜跟水晶體像差都是正值的情況下，整體像差增加，眼睛的光學系統的品質會變差，對視力的重建與發育會有影響，因此小朋友放入的水晶體應該符合年齡，讓眼球像差不致因為放入人工水晶體而呈現光學系統老化的現象。

幸好目前已經發展出多種非球面人工水晶體，非球面水晶體產品有許多不同球面係數，能夠符合不同角膜球面像差的光學品質需求，先藉由儀器測量患者的角膜球面係數，再做出最佳選擇。王孟祺醫師指出，一般人不清楚這樣的高功能水晶體臨床上的意義，藉由案例可以讓大家清楚水晶體也有光學年齡，希望配合病患体質置換光學年齡較輕的水晶體，達成平衡，整個眼球的光學品質能夠年輕化，優化。

另外，對於許多年輕的早發性白內障患者，或是工作條件是需要夜間駕駛、在暗淡光線下工作的眼球直徑較小、瞳孔較大、青光眼患者，手術時可以選擇年輕型的非球面人工水晶體，將能有效維持比較敏銳的視覺，以免工作上產生困擾。

一般白內障患者經過術前的檢查評估，如果球面像差很大，可以使用非球面水晶體達成平衡。除了球面像差可以藉由水晶體來去除，因為科技的進步，散光也可以利用人工水晶體來做矯正。對於部分白內障患者合併高度散光，如果放入一般水晶體，手術過後散光度數依然很深，目前已經有合併散光矯正的水晶體可供選擇，術後散光減少，可以減少術後對眼鏡的依賴，對於先天性白內障的小朋友術後弱視治療更有幫助。多焦點人工水晶體更可以幫助患者將白內障與老花眼一併去除，達到返老還童的目的，不過在術前需要謹慎評估是否體質合適。植入高功能水晶體來提昇視力品質是未來白內障手術的趨勢。