血熱受風、久病入絡可能誘發玫瑰糠疹

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血熱受風、久病入絡可能誘發玫瑰糠疹
台灣新生報 更新日期:"2010/11/22 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

血熱受風、久病入絡，可能導致玫瑰糠疹發作。中醫師羅明宇表示，門診中一名14歲的男性患者，近兩月來全身皮膚起紅斑、丘疹，瘙癢較劇。起初不痛也不癢，還以為是長癬了，之後開始發低燒、有頭痛、咽喉痛、四肢關節酸痛等症狀。經就醫檢查後，發現是玫瑰糠疹，屬於血熱受風所引起。

中醫師羅明宇表示，這名患者曾就診皮膚科，口服抗組胺藥和類固醇激素、外用激素軟膏，但效果不明顯，症情時輕時重。前來中醫就診，發現患者頸、軀幹、四肢近端起散在分佈大小不等淡紅色斑丘疹、抓痕、血痂皮損，橢圓形淡紅色斑被覆少許鱗屑。舌質紅、苔薄黃、脈弦數。臨床診斷屬於玫瑰糠疹，證屬「血熱受風、久病入絡」。治療原則以清熱涼血、祛風止癢為原則。

羅醫師表示，處方藥方以清熱祛風類藥方加減，包括生地、生槐花、板藍根、白鮮皮、丹皮、赤芍、防風、銀花、紫草、生薏仁、甘草。服藥方期間停用其他藥物。連服2周，患者皮膚損傷漸漸消退，之後繼續服用3周加強療效。由於患者素體血熱易發濕疹，外發肌膚，加上復受風熱之邪侵襲，鬱於肌膚，閉塞腠理而發病。

方中生地、生槐花、板藍根可清熱解毒；丹皮、赤芍活血涼血；白鮮皮祛風止癢；生甘草可調和諸藥。藥方中特別重用銀花、紫草、生薏仁，以達到清涼為主目的，從治血方向，達到治療血行風發病機理作用。

玫瑰糠疹急性期通常與免疫系統失衡有關。羅明宇表示，傳統治療以抗組胺和對症處理為主，自然病程及臨床症狀改善不明顯。近來多項研究發現玫瑰糠疹患者免疫細胞間的正常比例發生變化，存在免疫系統失衡。

羅明宇表示，玫瑰糠疹這種局限性炎性皮膚病、有特徵性皮損的炎症性皮膚病，多數學者認為與病毒感染有關。另外也有學者認為與細菌、真菌或寄生蟲感染以及過敏等因素有關。

在炎症及搔癢明顯時，可視情況配合用抗組織胺劑、維生素C、維生素B12；局部治療可使用皮質類固醇激素外用製劑及爐甘石洗劑，一般每天約配合使用2~3次。