《健康之鑰》異位性皮膚炎主因體質弱、濕熱風邪為患

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《健康之鑰》異位性皮膚炎主因體質弱、濕熱風邪為患
台灣新生報 更新日期:"2011/03/01 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


異位性皮膚炎常見反覆發作，出現以搔癢、濕疹為主要的皮膚疾患。中醫師許姿妙在一場研討會中表示，主要可見嬰幼兒期在臉上與伸展側出現濕疹，兒童期之後則轉變位置到彎曲側形成苔蘚化濕疹。此症經常頑固難治，會反覆發作，時好時壞，治療須有耐心。

中醫師許姿妙表示，異位性皮膚炎常見在出生沒多久，或小學之前就發病。好發族群包括個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘、結膜炎等異位性體質者。發作時間經常逐次縮短，如一開始三個月發作一次，之後可能演變成兩個月或一個月。皮膚還可見出現乾燥、脫屑，魚鱗癬樣、掌紋增加、毛孔角化、唇炎、下眼窩、前頸部皺摺、對羊毛或脂性溶劑不耐，以及對食物有過敏反應，如對蝦類過敏，可能伴隨皮膚症狀。環境中，包括天氣變化、汗水刺激，環境中有黴菌，或天冷乾燥搔癢，也會影響到誘發搔癢。

醫師指出，西醫治療經常應用保濕劑、局部塗抹類固醇藥膏、抗組織等類別藥物，隨著發作增加，常見必須用到更強的類固醇藥物抑制，往往病情也容易遷延、反覆發作，也常見類固醇使用可能造成的全身副作用出現。

中醫治療異位性皮膚炎，可分急性期以及慢性期。中醫師許姿妙表示，此症患者多見稟賦不足、天生體質弱，濕邪為患。急性期出現濕熱風邪致泛發全身，皮膚紅腫，滲出不止。慢性期伴隨脾胃虛弱，造成血虛生風皮膚乾燥發癢；以及水濕失運、形體瘦弱，可配合藥方調理。

許姿妙醫師表示，嬰兒期主要為胎毒遺熱引起，治療應清熱涼血；可應用連翹、梔子、蓮子心、甘草、生地、玄參、茯苓、山藥、木通、車前子。兒童期及成年期，若屬於「熱重於濕」者，主要可見皮疹以淡紅色或黯紅色斑片為主，邊界不清，紋理粗糙，可見密集小丘疹，無水皰或滲出液，表面覆有灰色鱗屑，有抓痕血痂，伴劇烈搔癢。清熱祛濕，消風止癢，可用生地、銀花、黃連、木通、茯苓、薄荷、白鮮皮、甘草。

加減部分，若紅斑面積大，可加丹皮、玄參。皮膚粗糙乾燥，加當歸、首烏。胃納呆滯者，可加佩蘭、藿香。排便乾燥，則可加、大黃、麻子仁。同時應注意，苦寒藥用量宜輕，症狀改善視狀況即可停用。

許醫師表示，若為「濕重於熱」者，可見皮損輕度浸潤肥厚，局限性淡紅斑，邊界不清，紅斑上有丘疹或丘皰疹、水皰、脂水滲出，滲液乾燥結痂，痂皮磨掉或抓脫呈現紅色糜爛面。健脾除濕、清熱止癢。可用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、滑石、黃芩、陳皮、麥芽、白鮮皮。

若水皰滲液較多時，加龍膽草、生地、通草。糜爛面大滲出多，加木通、生地榆。由於搔抓而感染出現膿皰問題，可加、敗醬草、紫花地丁。而在皮疹癒後，可用參苓白朮散收功。

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顧好脾胃減少皮膚劇癢反覆發作率
台灣新生報 更新日期:"2011/03/01 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


異位性皮膚炎也應配合照顧脾胃。中醫師許姿妙表示，患者常見後期伴隨「脾虛血燥」脾虛血燥問題，應配合健脾養血，潤膚止癢用藥調理。從根本調養脾胃，改善消化系統，才能縮短搔癢時間，避免搔抓，而引發滲出液的問題。

許醫師表示，脾虛血燥症狀主要可見皮損乾燥肥厚，呈苔蘚樣變或呈現乾燥性丘疹硬結，可有鱗屑及常見血痂，搔癢劇烈。健脾養血，潤膚止癢。藥方可用當歸、熟地、生地、天冬、麥冬、花粉、桃仁、紅花、丹參、白鮮皮等。

加減應用部分，如果苔蘚化明顯，可加王不留行、澤蘭。癢明顯者，可加皂刺、鉤藤。抓破還有滲液者，可加、防己、豬苓。