《保健錦囊》 網球肘痛點多固定於肱骨外上髁處

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《保健錦囊》 網球肘痛點多固定於肱骨外上髁處
台灣新生報 更新日期:"2011/03/08 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

網球肘出現肘肱骨外上髁部疼痛，常見影響手部施力。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，網球肘大部分的病人，疼痛點都固定在肱骨外上髁處，現代醫學又稱為「肱骨外上髁炎」。臨床鑑別確診，從拿起茶杯的動作就可以看出。

中醫師盧文瑞表示，臨床上，網球肘患者常見抱怨肘部關節上方痠痛不舒服。常見族群包括成天工作使用電腦、敲鍵盤、點滑鼠；銀行員快速而整天不停壓按電算機、打電腦；家庭主婦們也因切菜、剁肉、或提菜籃都不舒服。患者常抱怨，手肘因屈太久想要伸直，就覺得痠痛、或有時連順手要拿個茶杯也都酸軟疼，杯子差點就打翻掉；而運動族群，如打羽球、網球、保齡球等球類，須用手指抓握球或球拍並且頻繁地屈伸腕臂肘之間肌群的球類運動；這些都是好發的族群。

盧醫師表示，臨床確診方法，可利用茶杯。讓患者網球肘手的五指扣握住茶杯口，向上做勢將杯子提起來，這時另一人抓住杯子底座處，跟患者做反方向的阻抗力，這時患者一般會因患肘肱骨外上髁部疼痛而無法提起杯子。

或可請患者痛肘的手握拳，盡力做手腕背伸動作，醫師用手掌扣握其拳頭向下扳，做反方向的阻抗力，這時患者一般會因肱髁疼痛而無法再施力。此外，用指尖輕扣肱骨外髁上筋膜點，也多會感覺到肱髁處較痠疼痛無力。

網球肘診斷應與他症作鑒別。中醫師盧文瑞表示，若患者出現較大範圍的肘區酸痛，可能是頸源性神經刺激或胸腔內部疾患所引發的肱肘疼痛。另外，還有一種肱橈關節之間的軟骨炎，疼痛點位置也很靠近。臨床治療上須加以鑑別。

盧文瑞醫師表示，若患者有範圍廣泛性的肘區酸痛則要注意，可能是頸源性神經刺激或胸腔內部疾患所引發的肱肘疼痛，在臨床上常會被誤會網球肘；年紀較大的病人或先前發生過創傷者，也可能是變性關節炎所致。整體而言，頸源神經性肱肘痛症常有頸肩牽連肘部酸痛，並且兼有牽延性痠麻症，而肘部的扣壓痛及阻抗疼痛的測試，大多不大疼痛。

變性肘關節炎常有肘部屈伸僵硬不流利、有時急性發痛會有腫脹情形、作手觸肩的姿態手指無法摸到肩頭。這些動作都可以用來與網球肘作鑑別診斷。

此外，醫師指出，還有一種肱橈關節之間的軟骨炎，病機可能橈骨與肱骨之間因頻繁使用、運動、工作，肘關節反覆屈伸磨擦造成軟骨或韌帶發炎，痛點與網球肘非常接近，疼痛也會更難好。

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《保健錦囊》氣滯血凝不榮筋 治重溫經通絡、鬆筋
台灣新生報 更新日期:"2011/03/08 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫治療網球肘著重溫經通絡。中醫師盧文瑞表示，患者常因溫差變化，與風寒濕熱、氣滯血凝、氣凝筋阻、血虛不榮筋影響有關，所以治療法則包括患者勿過度使用患肘，並配合溫經通絡、鬆筋利肘的方式治療。

中醫師盧文瑞表示，就中醫觀點，其實肱骨外上髁炎的「炎」字並非指「發炎」；屬於在形容「酸痛」症狀，並非指紅腫熱抽痛的實質發炎。許多現代醫學病名中，如肌腱炎、腱鞘炎、肌筋膜炎及神經炎等，除非急性發作時產生紅腫熱抽痛的炎症情況，一般這類病症，常因某誘因導致軟組織痙攣性收縮或牽拉，日久遷延變成慢性症狀。

盧醫師表示，患者大多因手臂之間伸腕指肌腱頻繁使用，造成疲勞性小損傷日積月累所形成；但可能有也有少數因意外造成，如跌倒手撐地時拉傷了附著在肱骨外髁上筋膜點的肌腱；或者如棍棒敲擊到肘髁部，也會引起類似網球肘的酸痛無力症狀。

此外，患者也常因溫差變化，與風寒濕熱、氣滯血凝、氣凝筋阻、血虛不榮筋有關影響，所以治療法則中醫常建議患者勿過度使用患肘，並常以溫經通絡、鬆筋利肘的方式治療，例如局部溫針、溫灸、遠絡取穴、熱敷等方法，幫助筋膜及骨髁區，因動能熱能的增加而緩解症狀。