《保健錦囊》慢性膽囊炎多見肝鬱氣滯、肝膽濕熱證

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《保健錦囊》慢性膽囊炎多見肝鬱氣滯、肝膽濕熱證
台灣新生報 更新日期:"2011/03/15 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


膽囊炎患者常見在餐後或半夜發病，出現右上腹持續性疼痛。台灣中醫臨床醫學會名譽理事長林展弘表示，膽囊炎是細菌性感染或膽汁成分改變，引起的膽囊炎性病變。一般認為與飲食不節、吃過多油膩有關，多見於35~55歲的中年人。

中醫師林展弘表示，急性膽囊炎主要常見成因有：膽囊管梗阻，九成由膽結石所致；或細菌感染；以及胰液返流、膽汁成份改變等因素。慢性膽囊炎是膽囊的慢性遷延性炎症，可能與膽石病同時存在，也可能因膽汁鬱積而致。不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食可能使膽囊加強收縮，使膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。

此外，如果體型肥胖，或代謝差、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就易滯留在膽囊裡，膽汁中的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的，隨著細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。

林醫師表示，急性膽囊炎發作主要表現為劇烈疼痛或全腹痛。開始右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可能向右肩背放射；常伴發熱、噁心嘔吐。慢性膽囊炎可見出現上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎接似；膽囊區可能有輕度壓痛或叩擊痛。

膽囊炎慢性發作階段應配合健脾補腎調養。中醫師林展弘表示，慢性膽囊炎多數表現為膽源性消化不良，除了可見肝鬱氣滯；肝膽濕熱症候，也會影響到脾、腎，應適當配合健脾補腎調理。

林醫師表示，慢性膽囊炎中醫辨證用藥，針對「肝鬱氣滯」者，症狀可見易怒，脅痛或上腹痛、脘脹噯氣，舌淡苔白，脈弦細。治療宜採疏肝解鬱，活血化瘀，藥方可用柴胡疏肝湯加減。若屬於「肝膽濕熱」者，表現包括腹痛拒按，口苦、咽乾，噯腐，便結，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦滑。治療宜清利肝膽濕熱，可用大柴胡湯合薏苡仁湯加減。

另外，還有「脾腎兩虛」者，表現可見隱隱持續腹痛，喜按喜熱，吃的少，便溏，心悸暈眩，虛煩少眠，月經不調，舌淡苔白，脈弦細。治療宜健脾補腎，可用參苓白朮散加減調理。

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《保健錦囊》急性膿毒期 中西醫合治療效更好
台灣新生報 更新日期:"2011/03/15 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


中醫治療膽囊炎，可幫助降低復發機率。中醫師林展弘表示，此症急性期屬於氣鬱、濕熱階段，可配合清熱利濕，攻裡通下方法積極治療。此外，如果是在急性屬膿毒期階段，還可配合採取中西醫結合治療；依病情考量是否手術；達到標本兼治的作用。

中醫師林展弘表示，膽囊炎在中醫以肝氣鬱結、胃失和降為主要病機。可能累及臟腑為肝膽脾胃，因此病理因素是濕、熱、氣、血瘀、氣虛、陰傷。急性膽囊炎依病情輕重，大致可分三種體質用藥。若屬「氣鬱」者；多屬單純性膽囊炎，可見右上腹隱痛，口苦、咽乾、不思飲食，舌苔薄白，脈弦緊。治療宜疏肝利膽、行氣化瘀，可用大柴胡湯合金鈴子散加減。

林醫師表示，若為「濕熱」問題；多屬急性化膿性膽囊炎，起病急，上腹絞痛，陣發性加劇，有壓痛，口苦咽乾，心煩喜嘔，惡寒，高熱，尿少色黃，大便秘結，身目黃，舌紅，苔黃，脈弦。治療宜清熱利濕，疏肝理氣，攻裡通下，可用大柴胡湯加減。

還有「膿毒」問題多屬膽囊積膿或壞疽性膽囊炎，可見持續上腹劇痛，伴寒戰高熱，神昏譫語，身晦黃，尿少色如茶，大便燥結，腹肌緊張拒按，舌質紅絳，舌苔乾枯，脈弦數。治療宜清熱解毒，涼血散血，攻裡通下，可用大承氣湯合龍膽瀉肝湯加減。