《保健錦囊》脅痛常為肝膽病徵 外邪侵有惡寒、脈浮表證

[MissC]

《保健錦囊》脅痛常為肝膽病徵 外邪侵有惡寒、脈浮表證
台灣新生報 更新日期:"2011/05/20 00:07" 【記者李叔霖／台北報導】

脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主，臨床上常跟其他疾病有關。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，脅指的是側胸部，為腋下至第十二肋骨部的統稱，也就是從兩側自腋而下，至肋骨盡處為止。脅痛是肝膽疾病中常出現的症狀，臨床上，有許多病證都是根據脅痛來判斷，如與肝膽有關的疾病。

林高士醫師指出，脅痛病證大多與肝膽疾病有關聯性，所以與肝膽病證有關的疾病多伴有脅痛的症狀。若屬外邪侵襲，導致絡脈、氣血運行受阻而引起脅痛，大都具有惡寒、脈浮等表證，但這種情形在臨床上很少見。

林高士醫師進一步指出，脅痛主要是以脅肋部疼痛，同時發生在一側或兩側為其中心證候，但由於病因、病性、病程的不同，其疼痛的性質也跟著不同，例如氣滯者多有脹痛、竄痛；瘀血者多有刺痛較劇烈的情形，但一般而言，初起時疼痛較重，久了以後脅肋部通常會隱痛時發。

脅痛可以跟西醫所稱的各種疾病相聯繫，譬如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、肋間神經痛等疾病，若疾病以脅痛為主要症狀時，傳統中醫可透過辨證的方法來加以治療。

脅痛容易跟其他疼痛或疾病相混淆，常使民眾會錯意。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，脅痛通常會讓民眾誤以為是胸痛、胃脘痛，或是其他疾病所引起的疼痛，因此，當民眾出現疼痛的症狀時，最好讓醫師進行診斷，如此才不會錯失或延誤治療。

林高士醫師舉例指出，譬如胸痛即是，當發生胸痛時，中醫認為，胸痛中有肝鬱氣滯證，跟脅痛中的肝氣鬱結證的病機基本相同，但脅痛是以一側或兩側脅肋部脹痛或竄痛為主，同時伴有口苦、目眩等症狀，而胸痛是以胸部脹痛為主，可涉及脅肋部，同時伴有胸悶不舒、心悸少寐等情形，還是可以分辨出來。

林高士醫師進一步指出，胃脘痛也容易跟脅痛混淆在一起，因為兩種病證中皆有肝鬱的病機，但胃脘痛的病位在胃脘，兼有頻頻打飽嗝、吞酸嘈雜等胃失和降的症狀，而脅痛的病位在脅肋部，伴有目眩、口苦等症狀，兩種疼痛仍然有別。

有些疾病也會令人誤以為是脅痛，例如黃疸、鼓脹、肝癌等。黃疸、鼓脹、肝癌等疾病在病程中或早或晚都會伴有一側或兩側脅肋部疼痛，如果要分辨出來並不困難，因為黃疸是以身目發黃為主症；鼓脹為氣、血、水互結，導致腹大如鼓；肝癌又有相應的惡液質體徵。因此，從臨床表現、結合患者病史，不難加以辨別。