止不住的咳 中醫保養有方

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止不住的咳 中醫保養有方

【鄧正梁卅內湖天明中醫院長】


慢性支氣管炎的診斷是以咳嗽、咳痰為主要症狀或伴有咳喘，每年發作持續三個月以上，並連續兩年以上。40歲以上患病率較高，老年人更可達15%-30%，發生原因不外反覆的呼吸道感染、吸菸、空氣汙染與氣候過敏等因素。


冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜防禦功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環障礙和分泌物排出困難等，導致繼發感染。久病則身體免疫力下降，加上氣管變得經不起微弱的刺激，常發生收縮痙攣，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。


西醫的治療在發作期主要是給予抗生素、氣管擴張劑與化痰藥，有明顯咳喘者還會加上類固醇；中藥的治療，在發作期按「急則治標」的原則，分成痰熱型和實喘型。痰熱型要清熱化痰為主，要用麻黃、杏仁、金銀花、魚腥草等，咳喘明顯，加上平喘藥，如葶藶子、桑白皮等。

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中醫治療的優勢仍是在非發作期，此時肺、脾、腎氣皆虛，容易反覆感染、咳喘不停，可用黃耆、紫菀等補肺氣，增加免疫力；茯苓、白朮、半夏等補脾氣，化痰止咳；熟地、桂枝等溫腎氣，則喘嗽可因腎氣的充盛而緩解；但都適當地配伍百部、桔梗等宣透袪痰的藥，以止咳平喘。


慢性支氣管炎若不及時治療，會漸漸形成肺氣腫，此時肺組織的破壞是不可逆的，已難修復。若仍是反覆呼吸道的感染，病情進一步加重，肺功能進一步減退，最終會導致肺心病引起呼吸衰竭和心臟衰竭。因此，重視慢性支氣管炎的緩解期，給予適當治療，十分重要。


同時，避免吸菸，遠離有害粉塵、煙霧或氣體吸入。還有最重要的是預防呼吸道感染，平日可加強營養，適度調理，改善體質，自可脫離慢性咳嗽的煩惱。（作者兼具中、西醫資格）


【2006/02/28 聯合報】

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認識咳嗽

【洪銘謙】

乍暖還寒初春，早晚溫差大，有時又遇寒流，氣溫突然下降，因此感冒的人很多，到處皆可聽到咳嗽聲。許多人應該都有咳嗽的經驗，頻繁咳嗽，有痰咳不出，有時會覺得胸悶，嚴重影響工作效率，甚至有人咳到大小便失禁，或躺下要睡覺時，咳到不能入睡，嚴重影響睡眠品質。

除感冒引起咳嗽之外，也須注意其他常見引起咳嗽的原因：
1.胃食道逆流：會有泛酸、心口灼熱感、胸悶、胃痛等症狀，饑餓時候更明顯，飯後會緩解。
2.鼻涕倒流：躺在床上時，咳嗽較厲害，經常會有清喉嚨動作。
3.氣喘：過敏體質、接觸過敏原引發咳嗽。
4.藥物相關的副作用：如高血壓用藥。
5.長期抽菸。


咳嗽在中醫屬肺系疾病的主要證候之一，《素問．咳嗽篇》以五臟六腑命名而有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、腎咳，因此，中醫認為，五臟六腑功能失調皆可能引起咳嗽。


中醫臨床治療
中醫治療首先要辨別外感和內傷，以及分清邪正虛實。
外感咳嗽原因是風寒、風熱、燥熱等外邪侵襲，肺衛受邪，肺氣不得宣發，多是新病，起病急，病程短，常有肺衛表証，屬於邪實，治以宣肺祛邪。
內傷多為久病，反覆發作，病程長，伴有其他臟腑症狀，多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼顧，除治療肺外，還應注意脾、肝、腎等整體療法。



中醫辨證論治治療咳嗽，常見的証型有：
外感咳嗽：風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥火咳嗽。
內傷咳嗽：痰濕咳嗽、痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧耗。


預防及護理
1.規律的運動，常到戶外活動，可提高免疫力，增強皮膚適應氣候變化的能力。氣溫下降時，出門要戴口罩，並且穿上襪子，避免受涼。
2.改善居家環境及消除灰塵，經常開窗，保持空氣清新，各類咳嗽都應戒菸，避免接觸菸塵刺激。
3.咳嗽時，忌食肥甘厚膩、辛辣食品，過於寒涼食物、含咖啡因的飲料如可樂、濃茶、咖啡等也不宜。
4.咳痰困難時，可輕拍背部或體位引流幫助痰液咳出。（ 作者為天主教聖馬爾定醫院中醫部醫師 ）


【2006/03/20 民生報】