《健康之鑰》長期吃藥降血壓 遵醫囑定時最重要

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《健康之鑰》長期吃藥降血壓 遵醫囑定時最重要
台灣新生報作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】
台灣新生報 – 2011年10月14日 上午12:04


高血壓患者長期服用的降血壓處方藥，應定時依照指示服用。中醫師李秋慧在一場講座表示，常見高血壓患者不定時服藥，往往在出現頭痛、頭暈等現象才服用，可能因為延遲用藥，服用時血壓可能又回復正常；造成日後血壓控制難以穩定。

中醫師李秋慧表示，不少高血壓病人，平時不服藥，當出現頭痛、頭暈或測血壓又升高時才服降壓藥，一旦症狀消失或血壓已恢復正常，又不服藥了。也有些人認為，若再服降壓藥，就有可能降成低血壓對身體不利。醫師強調，用藥上仍應依照醫師處方指示服用為宜，以免血壓控制呈現不穩定發展。

李醫師表示，服藥副作用及處理上，針對可能發生的姿勢性低血壓，常見患者會出現頭暈、眼前發黑、冒冷汗、暈倒等症狀。針對這類問題，必須注意，包括：服藥後三小時內不要進行激烈運動。改變姿勢時，動作應儘量緩慢。當發生症狀時，應立刻躺臥，彎曲膝蓋，並搖動腳趾，以改善不適症狀，並預防昏倒。在進行日常活動或做運動時，最好穿上彈性襪，以促進下肢靜脈血液的回流。

李秋慧指出，血壓若達140/90毫米汞柱，應注意日常不良習慣改善，並經常運動，且接受進一步檢查。防範高血壓可能對腎臟、腦部、心臟等器官的影響。

血壓是從心臟被送出的血液，對血管壁造成的壓力，即血液環流在血管內所需要的壓力。可分為動脈血壓、靜脈血壓、毛細管血壓，而一般所說的血壓是動脈血壓。心臟以幫浦作用來壓送血液，當心臟收縮時的最高血壓值，稱為收縮期血壓(即最大血壓)。當心臟擴張時的最低血壓，稱為擴張期血壓(即最小血壓)。血壓則以心輸出量與總周邊阻力的相乘來表示。末梢血管的抵抗則主要在小動脈及細動脈被決定。當血壓若達140/90毫米汞柱，應注意飲食、戒除吸菸及酗酒，並經常運動且接受進一步檢查。

李醫師表示，血壓在160/100毫米汞柱以上，也應接受進一步檢查及藥物治療。持續的高血壓，可能會發生心臟病、腦中風、腎衰竭等風險。在對腎臟的影響上，會使腎臟的血量不足，產生一些物質刺激血壓，使血壓再增高引起腎臟萎縮、機能不全、尿毒症等。而對腦部的影響，包括血壓高、血管硬化，易使血管破裂或阻塞而引起中風。

而在對心臟的影響上，由於血壓飆高，心臟承受力大降，易引起心室肥厚、衰竭或狹心症。還有，對眼睛的影響部分，常見患者供應視網膜血液的小血管受傷，會造成視網膜出血、附近區域鬱血水腫，嚴重者會導致失明。就治療原則上，西醫主要以降低、控制「血壓升高」的表現，而中醫則是著重在「造成血壓升高的病機、內在病理」。