年長者植入活動式椎間盤效益不高易衍生爭議
台灣新生報作者: 【記者萬博超/台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年10月17日 上午12:36
年紀大的人植入活動式人工椎間盤,效益不高。台中慈濟醫院院長、神經外科醫師陳子勇昨(16)日表示,近年常受到討論的活動式人工椎間盤,特色在具自然活動的彈性,但年長,需手術的患者椎體結構通常已明顯退化,使用需自費數十萬的活動式人工椎間盤,整體效益有限。通常45歲以下患者,周圍結構尚未嚴重退化者才需考慮。
陳子勇醫師在洪鈞培文教基金會講座中表示,需自費的活動式人工椎間盤是相對晚近研發的醫材,具有植入後能自然活動的彈性的優點;但用在年長患者身上,可能衍生爭議,因為患者除了椎間盤外,周圍結構也早有異常,硬要用活動式人工椎間盤,患者得付出不少成本,卻感受不到明顯或較長久的效益。使用傳統健保給付的手術已足夠。
陳醫師表示,椎間盤是人體的避震器,部分患者因受傷,可能早在青壯年時期便可能退化脫水,失去彈性,愈來愈難以承受壓力,一旦椎間盤突出來壓迫神經,患者可能感到背痛,無法久坐久站,且雙腿麻木,只能以坐立難安來形容。椎間盤、脊椎問題並非僅開刀一途,患者可透過保守治療如復健,穿護腰來改善。
一旦疼痛難忍且壓迫馬尾神經,嚴重到大小便失禁,醫師建議採取手術治療。而肩頸痠痛、頸背疼痛、上肢麻痛或感覺異常,可能是頸椎椎間盤出現退化與骨刺,甚至會有上肢肌肉無力、萎縮或是導致下肢步態不穩的情形,牽引復健與服藥治療無效者可考慮植入頸椎人工椎間盤。
年長者植入活動式椎間盤效益不高易衍生爭議
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