朱丹溪保養陰精法寶

[懸壺子]

朱丹溪保養陰精法寶
靜心節欲制妄動
□ 施仁潮浙江省立同德醫院
朱丹溪為歷史上的養陰派代表人物。他提出了著名的陽有餘陰不足論、相火論，形成了系統的保養陰精的學術思想。他的保養陰精大法主要體現在靜心節欲以製君相之火、節慎飲食以顧護脾胃和慎燥熱以防劫陰。
朱丹溪從《黃帝內經》中領悟到，陰氣難成而易虧，人體中存在著“火易亢水易乏”的發病因素。
丹溪認為，外事時時感應於心，五志六欲七情又都統之於心，心易為物所感而妄動。心動則君火動。要使其動而不妄，保養辦法是息心靜慮，使心不為物慾所遷，情慾所動，“正心、收心、養心，皆所以防此火之動於妄也”。他吸收了儒家的養生觀點，強調人心聽命乎道心，主之以靜，通過精神意識調節，理智地控制各種精神活動，使火動之中節，不違常理。
靜心養心，防火動傷陰
“心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降無有窮已，故生意存焉。”水主靜，火主動，水火高下相召，動靜相制。君火妄動，會下耗腎水，引動相火，靜心養心是控制火動傷陰的重要環節。“君火不妄動，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飛走之狂勢也哉?” 丹溪這一觀點與《內經》“恬惔虛無，真氣從之”的養慎思想相承，說明了意識上的寧謐，精神上的清靜，能夠起到製火的作用，對於保養陰精十分重要。
論相火，丹溪指出，寄居於肝腎二臟，“生於虛無，守位禀命，因其動而可見”。動貴有度，妄動則傷陰，精自走洩。相火妄動的主要原因是情慾的放縱。縱慾表現為火的亢奮，陰精的耗損。人之情慾無涯，難成易虧之陰往往不足供給，竭其本源，變亂是作。欲制約相火，不使妄動，方法是“遠彼帷薄，放心乃收。”去雜念，戒嗜欲，勿耽心於聲色，恣情縱慾，是控制相火妄動的根本措施。
節欲養生，避四虛之時
根據人體臟氣衰旺應天地四時陰陽消長的原理，丹溪推論出順應四時的節欲養生大法，教人避一年之虛、一月之虛、一日之虛和平素之虛。
一年之虛，即一年當中的四、五、六、十、十一月，也即丹溪說的“夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳”。
丹溪認為，天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水​​衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏，必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。這也是對《內經》“冬不藏精者，春必病溫”之說的發揮。
一月之虛，即上弦前、下弦後，月廓月空之時。丹溪說：若上弦前、下弦後，月廓月空，亦為一月之虛。弦，以月相如弓而得名。上弦，為夏曆每月初八、九日；下弦，為夏曆每月二十二、二十三日。在地球上看，月球在太陽之東90度時，可看見月球西邊的半圓，這時的月相稱上弦；月球在太陽之西90度時，可看見月球東邊的半圓，這時的月相稱下弦。
一日之虛，即“遇大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛”。
平素之虛，為病患初退、瘡痍發作階段。
當此四虛之時，保養上就要暫遠帷幕，各自珍重，保全天和。反之，犯此四虛，會出現嚴重後果。
丹溪將當時多見的“春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬差，而脈弦大者，正世俗所謂疰夏病”，歸結為犯此四虛之故。根據臨床病例分析，許多人或頭昏腦漲、躁動煩熱；或心悸少寐、驚惕不安；或陽興夢遺、腰膝酸軟，而現代檢驗指標均正常，但自覺症狀明顯，可歸結為亞健康。究其原因，此類種種表現均與欲動損陰有關，沉溺聲色，邪思淫欲，精神頹廢，納減火升，不絕其邪念，治之無功。

[懸壺子]

朱丹溪保養陰精法寶
節慎飲食護脾胃
□ 施仁潮浙江省立同德醫院
朱丹溪認識到的“欲”，並不限於男女之欲，還包括了溫柔、聲音、顏色、馨香諸動火因素。他說：“古人謂不見所欲，使心不亂。夫溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？”他從制約相火出發，把節制食慾放在重要的位置，他說，飲食之欲，於身尤切。因此十分注意食物的選擇，以顧護脾胃。
脾胃暢達養生之本
丹溪指出，胃氣者，清純沖和之氣也，人之所賴以為生者也。人之陰氣依胃為養，保養脾胃，化源不絕，陰精方有所本。他說：“胃為水穀之海，多血多氣，清和則能受；脾為消化之氣，清和則能運。”在飲食攝養上，丹溪特別強調保護脾胃的清和暢達。他在《慈幼論》中說，“若稠黏乾硬，酸鹹甜辣，一切魚肉、木果、濕面，燒炙煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕”；《養老論》說，“至於好酒、膩肉、濕面、油汁、燒炙、煨炒、辛辣、甜滑，皆在所忌”，理殆在於此。
素食茹淡補養脾胃
節慎飲食對防止火動傷陰亦具有重要意義。他認為：“安於沖和之味者，心之收火之降也；以偏厚之味為安者，欲之縱火之勝也。”務求厚味，心火隨起，貪於食慾，相火由生。飲食失宜，不但脾胃損傷，陰失化源，又因濕熱蘊中，邪火隨起，陰被暗耗。飲食之欲，不可不慎。對“精不足者補之以味”，丹溪有獨特的見解，雲味有出於天賦的，也有出於人為的。“天之所賦者，若谷菽菜果自然沖和之味，有食之補陰之功”；“人之所為者，皆烹飪偏厚之味，有致疾傷命之虞。”強調素食茹淡，以自然沖和之味補養脾胃清純沖和之氣。
胃腸過負致生積滯
節慎飲食是為了維護胃氣的清純沖和，其於此，丹溪提出了“倒倉”的創見。丹溪的倒倉論，是​​將人體的腸胃比作儲藏穀物的糧倉，認為水穀五味進入體內，必先到達胃部，對胃造成影響。而人們往往被物慾所累，對可口的東西難以自製，攝入過量，胃腸負擔過重，致生積滯。過量的攝食及情誌所傷，都會損傷胃的消化功能，最終導致積滯、痰飲、瘀血的壅阻，而這些東西均非人體生理所必需，屬於滋生疾病的邪毒。丹溪還從火熱致病的觀點分析，“積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，薰蒸燔灼成病”。所以，必須採取“倒”的方法，清理腸胃，蕩滌留毒，既減輕了胃腸的負擔，又避免了火熱變生百病。
慎用燥熱謹防劫陰
針對燥熱溫補時弊，丹溪慨著《局方發揮》，批評那些不揣體質盛衰及病勢輕重，概用燥劑為劫濕病，用暖劑為劫虛病，唯辛熱是投者。對於婦人無子，丹溪強調血少不足以攝精，欲得子者必須補其陰血，反對“輕用熱劑，煎熬臟腑”，使血氣沸騰，禍不旋踵。
朱丹溪在《格致餘論 ·養老論》中，以設問的形式闡發了慎燥熱的主張。他結合老人生理特點，闡發說：“人身之陰難成易虧，六七十後，陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈糜而定耳。”《內經》曰：“腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼朮、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎!” 防風、半夏、蒼朮、香附性燥不宜用，好酒膩肉、濕面油汁、燒炙煨炒、辛辣甜滑，易滋生鬱熱，應當慎用。其用藥、用食，用心良苦。
丹溪治療特色之一是製火養陰。他創制了大補陰丸等養陰名方，降火補水。冉雪峰曾對大補陰丸作了註釋：“陰氣漸竭，燥火燔灼，煩躁身熱，汗出不止，陰癒傷則熱愈熾，熱愈熾則陰癒傷，此際用六味等補水，水不能遂生，以生脈等保津，津不能終保，惟黃柏、知母大苦大寒，又以地黃之潤沃，龜板之鎮降，以急平其火，急斂其火，急鎮其火，急攝其火，去一分火熱，即保一分陰液。”
如今人們動輒進服名貴補品。有吃人參後，腹中脹滿，不思進食；有吃了鹿茸，痔瘡出血；有喝了大補酒，血壓升高，徹夜難眠。這是補不得法，反生火熱，損傷陰精，害了身體。防治之法，切記丹溪告誡：棄燥熱，慎溫補。