MERS（中東呼吸系統症候群）

[sherryhsu]

部落格:疑難雜症的故事---馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程

最近的健康新聞時有所見一些令人害怕的詞彙：「類SARS」，「新SARS」等等，風聲鶴唳的氣氛，宛如十年前的恐怖SARS又要再臨似的。其實大家不要搞錯了，目前流行於中東和歐洲的疾病，不叫做類SARS，而是叫做MERS，是Middle East Respiratory Syndrome（中東呼吸系統症候群）的縮寫。

　　MERS病源體叫做MERS-CoV，至於十多年前那隻恐怖的病毒，完整的名字應該叫做SARS-CoV，兩隻病毒的名字都有一個CoV，乃冠狀病毒（coronavirus）的簡稱。由此可知，SARS，和MERS，皆為冠狀病毒所引起的疾病。

　　冠狀病毒種類繁多，不只是感染人類，也會感染各式各樣的動物，比如說鳥，豬，狗，馬等等。至於人類身上的冠狀病毒，過去我們認識的共有五種（包括SARS病毒），加上這隻新發現的MERS病毒，現在我們都知道有六種人類冠狀病毒了。

　　2012年的六月，一位六十歲的男性罹患了不明原因的肺炎與腎衰竭，住進了埃及Jeddah的一家大型醫院，經過各項的檢查與治療皆藥石罔效，最終仍不幸死亡。當時診治病人的其中一位醫師，也是著名的病毒學者薩基教授（Dr. Ali Mohamed Zaki），眉頭一皺，發覺案情並不單純，於是發揮研究家的精神，抽絲剝繭，最終找到病源體，竟然是一種未知的冠狀病毒。

　　案情到此急轉直下，薩基眉頭又一皺，想想此時若通報國家的衛生單位，時間接近一年一度的麥加「朝聖月」，疫情肯定會被「高層」壓下來。於是念頭一轉，薩基教授把病毒封好，直接寄給荷蘭的冠狀病毒大師Ron Fouchier，請他幫忙鑑定一下。

　　沒過多久，Fouchier大師不負使命，分離出這隻從未在人類身上出現過的「新冠狀病毒」，當時以Fouchier博士所任職的EMC醫學中心命名，稱此病毒為HCoV-EMC。薩基教授立刻以郵件提醒全世界這個大消息，引起軒然大波。

　　不料此舉卻觸怒了沙烏地阿拉伯的衛生部，認為薩基教授有辱國家名聲，竟然知情不報，還偷雞摸狗把病毒送到荷蘭，顯然是瞧不起政府衛生單位。「高層」施壓逼院方表態，要殺雞儆猴，醫院迫於無奈，只好炒了薩基教授魷魚。一位令人敬重的學者，以最有效率的方式，找到最適合的專家，分離出前所未見的新病毒，並以第一時間警示週邊國家與全球衛生單位，最後卻以如此難堪的結局收場。

　　雖然案情並不單純，但也因為薩基教授的努力，不久之後當中東以外的地區，英國，法國，義大利等地也發現有不明原因肺炎的時候，可以很快地診斷出MERS感染，並且做好防護與隔離措施。2013年的五月，國際病毒分類委員會正式宣布，此新病毒命名為MERS-CoV（中東呼吸系統症候群冠狀病毒）。有趣的是，此病毒是從沙烏地阿拉伯分離出來，理論上應該是以其地名Saudi Arabia為首，可惜這樣一來的簡寫又會是SARS-CoV，無奈之下只好把整個中東Middle East都拖下水。

　　目前認為，MERS病毒應該是來自中東的某種蝙蝠，畢竟蝙蝠是所有冠狀病毒的源頭。不過，在這次MERS病毒流行的地區中，流病專家也發現此病毒會感染單峰駱駝，甚至懷疑這隻病毒在駱駝界，可能已經存在二十年之久了，是一直到最近才突變成可以感染人類的型態。很多的MERS患者，也的確有曾經接觸駱駝的經驗，甚至喝駱駝奶的接觸史，讓專家判定有很大一部分的感染者，是駱駝把病毒傳給人類的。但是，依然有其他沒有駱駝接觸史的病人，也許他們不是被駱駝傳染，而是接觸到帶有此病毒的蝙蝠，或者排泄物，一樣可能被感染。因為潛伏期很長，甚至長達十二天，被感染者甚至已經從中東經商或旅遊返國後，才開始發病（正如韓國雖然離中東非常遙遠，卻出現多起病例）。

　　發病之後，MERS的傳染力並不如SARS強，一般的交談不會傳染給他人，但親密的接觸者，比如說至親，或是醫院同病房的病友（還沒被診斷隔離之前住一起），是有可能被傳染的。在中東，歐洲各國，以及韓國，都有親密接觸者被感染的個案出現，目前研判應該是近距離飛沫所傳染的。

　　一旦有了發燒，咳嗽等等症狀，死亡率就相當可怕了。目前全球大約一千多名有症狀感染者，死亡率高達四成。除了呼吸道症狀之外，MERS常常會引起腎衰竭，進而造成更嚴重的併發症。MERS病毒的感染位置比較深，在人類的氣管深部，所以要大力咳嗽才有可能噴出，傳染力較差﹔反之SARS在上呼吸道纖毛細胞就可以繁殖，因此傳染力比較強。我將MERS與SARS的比較，製作了一個表格：

[sherryhsu]

疾管署的海報~ 一分鐘認識MERS-CoV

[懸壺子]

可怕喔

[sherryhsu]

目前台灣還沒傳出疫情, 暫時還是盡量少去公共場所比較好

[sherryhsu]

SARS VS. MERS

[懸壺子]

中東呼吸症候群

http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx? ... F9B5B96C06

傳播方式：

一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人的現象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。

潛伏期：

2~14天。
發病症狀：

確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。
預防方法：

1、欲赴中東地區的民眾，請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群，更應謹慎做好適當防護措施。

2、自中東地區入境的民眾，若出現發燒或有急性呼吸道症狀，應主動通報港埠檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進行採檢與醫學評估；返國14天內，若出現呼吸道症狀或有發燒症狀，則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療，並主動告知醫護人員旅遊史。

3、養成「手部衛生及咳嗽禮節」的好習慣：

(1)咳嗽、打噴嚏時，請用衛生紙遮住口鼻(若來不及，請以衣袖代替)，然後將紙丟進垃圾桶。

(2)請用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生。

(3)有呼吸道症狀期間，請戴上口罩，並儘可能與別人距離保持1公尺以上。

治療方法與就醫資訊：

最近曾至中東地區旅遊的民眾，如出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩並儘速就醫，主動告知醫護人員旅遊史。醫師如發現急性不明原因肺炎（排除已知感染）且發病前14日曾赴中東地區的病患，應儘速通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。
預防接種建議：

中東呼吸症候群冠狀病毒感染症目前尚無有效可施打之疫苗。

[懸壺子]

防MERS飛沫傳染 口罩需正確戴
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中央社中央社 – 2015年6月21日 下午5:37
（中央社記者黃旭昇新北市21日電）新北市府衛生局今天表示，要預防MERS或病菌藉飛沫傳染，除正確勤洗手，落實洗手5步驟：濕、搓、沖、捧、擦，也需注意咳嗽禮節及正確配戴口罩。
市府衛生局表示，不當使用口罩，反而增加病菌感染風險，正確配戴口罩，才能確保防護效果。
衛生局建議正確配戴口罩方法有4項：（一）將口罩覆蓋口、鼻、下巴，（二）以綁帶或鬆緊帶將口罩固定，（三）輕壓鼻樑片，使口罩與臉頰和鼻貼合，（四）調整口罩，確認已貼合臉部並完全覆蓋口鼻和下巴。
衛生局特別提醒3要點，才能確保防護效果：（一）使用前應先洗手，發現口罩有破損、污漬或潮濕情形，應立即更換。（二）使用後，應用肥皂和清水或含酒精性乾洗手液洗手。（三）拋棄式口罩不可重複利用，使用過後應立即妥善棄置。
衛生局表示，韓國前鋒日報（Korea Herald）報導，演員和歌手在社群網站吹起「口罩自拍風」並寫下：「勤洗手，帶口罩，預防MERS」，呼籲大家建立良好衛生習慣。
衛生局表示，目前南韓疫情多屬院內群聚感染，提醒民眾，要預防MERS或病菌飛沫傳染，除正確勤洗手，同時需注意咳嗽禮節及正確配戴口罩，才可減少呼吸道病菌飛沫傳播及感染機會。

[懸壺子]

防MERS飛沫傳染 口罩需正確戴

中央社中央社 – 2015年6月21日 下午5:37
（中央社記者黃旭昇新北市21日電）新北市府衛生局今天表示，要預防MERS或病菌藉飛沫傳染，除正確勤洗手，落實洗手5步驟：濕、搓、沖、捧、擦，也需注意咳嗽禮節及正確配戴口罩。
市府衛生局表示，不當使用口罩，反而增加病菌感染風險，正確配戴口罩，才能確保防護效果。
衛生局建議正確配戴口罩方法有4項：（一）將口罩覆蓋口、鼻、下巴，（二）以綁帶或鬆緊帶將口罩固定，（三）輕壓鼻樑片，使口罩與臉頰和鼻貼合，（四）調整口罩，確認已貼合臉部並完全覆蓋口鼻和下巴。
衛生局特別提醒3要點，才能確保防護效果：（一）使用前應先洗手，發現口罩有破損、污漬或潮濕情形，應立即更換。（二）使用後，應用肥皂和清水或含酒精性乾洗手液洗手。（三）拋棄式口罩不可重複利用，使用過後應立即妥善棄置。
衛生局表示，韓國前鋒日報（Korea Herald）報導，演員和歌手在社群網站吹起「口罩自拍風」並寫下：「勤洗手，帶口罩，預防MERS」，呼籲大家建立良好衛生習慣。
衛生局表示，目前南韓疫情多屬院內群聚感染，提醒民眾，要預防MERS或病菌飛沫傳染，除正確勤洗手，同時需注意咳嗽禮節及正確配戴口罩，才可減少呼吸道病菌飛沫傳播及感染機會。