天啊！小嬰兒也會腦中風 最後結果是…

[懸壺子]

天啊！小嬰兒也會腦中風 最後結果是…

呂建和
振興醫院公關組長


健康大補帖
2018年4月29日 上午 09:00
作者為振興醫院公關組組長

黃小弟弟是黃姓夫婦盼了很久的第二胎，全家都很期待這個新成員的到來，也不斷地跟小哥哥說，他即將有一個弟弟陪他玩，要哥哥一起幫忙照顧弟弟，所以當黃小弟弟一出生，圓圓的臉蛋、大大的眼睛，不論是嘟起小嘴討奶喝或被眾人逗弄笑開懷時，一舉一動都成了眾人的開心果。
不料，就在出生第40天時，黃小弟弟嘔吐了三次，右邊臉部突然出現抽搐症狀，緊急送醫，電腦斷層檢查發現腦部竟然有出血情形，經診斷發現黃小弟弟的症狀是血管瘤出血所引發的，之後又再經電腦斷層及血管攝影檢查，確定黃小弟弟在左腦前額葉和顳葉之間側溝的中大腦動脈分支處有個約2公分大小的假性血管瘤，且血塊有慢性增加情形，出血範圍約直徑4公分大小，對比小小嬰兒的頭顱，卻有如此大範圍的出血，令醫師震驚。
兒童神經外科黃棣棟醫師表示，黃小弟弟所罹患的是「細菌感染造成之腦血管瘤」（infected (mycotic) aneurysm），左腦中大腦動脈分支處之血管壁因感染破壞膨大破裂，因而形成血管瘤，又因破裂滲血，血塊有緩慢增加趨勢，已經壓迫到腦組織，會影響到黃小弟弟的臉部及手和肢體動作，須緊急開刀。
但這麼小的嬰兒要施行開顱手術有很多困難要克服，不只手術視野小，清除血塊之外，還需分出血管瘤週邊的中大腦動脈主要分支，避免手術傷害，術中亦要提防血管瘤破裂造成的瞬間大量出血。找到症灶後更馬虎不得，嬰兒腦組織極為脆弱，如果不小心傷到會影響到未來的肢體和語言功能，完全不能大意，需要以顯微手術代替肉眼慢慢切除血管瘤和清除血塊，整整花了八個小時才完成手術。
黃棣棟醫師特別提到，嬰幼兒麻醉要求高度專業，所以光麻醉準備就耗費了3個小時，手術過程中最害怕出血量太多，小嬰兒就有生命危險，體重一公斤約有80CC血液量，這位小男嬰體重四公斤，全身血液量也不過320CC，手術過程出血量必須控制在極少範圍內，手術難度之高可見一斑，所幸在醫療團隊全力合作下，整個手術過程只出血約200CC，但也佔小嬰兒全身血量60%以上。
黃棣棟醫師指出，兒童腦中風年發生率約10萬分之2-3，出血性腦中風年發生率也只有10萬分之1.1，如果是腦部血管瘤出血的年發生率更低到10萬分之0.3，出血性腦中風的復發機率約為10%，感染性血管瘤破裂的死亡率高達25-80%，嚴重失能機率則高達50%。
黃小男嬰出生僅40天就發生腦出血中風的個案極為罕見，所幸術後小男嬰臉部抽搐消失了，全身肢體動作不受影響，在母親懷抱裡又恢復活潑好動，逗樂了大家。總之，腦中風不只是老年人的專利，也不是高血壓控制不佳患者的專利，如果小嬰兒出現了抽搐症狀，千萬別輕忽，一定要帶去就醫檢查。
註：黃棣棟醫師現為臺北醫學大學附設醫院神經外科主任