新種牙刷聰明選

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新種牙刷聰明選
琳瑯滿目的潔牙產品頻繁推出，令人眼花。
可是買一把好牙刷卻又非常重要。特殊刷毛有沒有用？ 愈貴的是不是愈好？電動還是手動好？《康健雜誌》教你用對方法，選對牙刷。

康健雜誌78期
文．梁煙純 攝影．蕭世英

林先生一進診間就忍不住抱怨：「我每天都認真刷牙，而且用最貴的牙刷，為什麼還會蛀牙？」牙醫師檢查後發現：「你不僅蛀牙，而且還有牙周病！」

「只要用對方法，不必花大錢就能刷好牙，」牙醫師一致認為好的潔牙工具，必須具備二個原則：1. 不會造成傷害；2. 刷得乾淨。

牙周病防治基金會建議，選擇刷頭小、刷毛軟硬適中、刷毛經過圓滑處理的牙刷。因為，小刷頭方便在口腔內操作，能夠深入後方的牙齒；刷毛太軟刷不乾淨，太硬則容易傷害牙齒及牙齦；刷毛在切割後，如果沒有經過圓滑處理，容易因為太過尖銳而造成傷害。

美國牙科學會建議成人牙刷的設計是：刷頭長約2.54～3.18公分，寬約0.79～0.95公分；刷毛2～4排，每排5～12束。

美東牙科診所院長蔡逸民提醒，刷毛不能太密，否則容易殘留細菌。他曾經試用密度高的牙刷，結果發現食物殘渣卡在刷毛內，很難清洗。

另外，當刷毛已經外翻、分叉就必須換新，牙醫師建議平均1～2個月換一把新的牙刷。

牙刷並不是愈貴愈好，「方法才是最重要的，」長庚醫院牙周病科主治醫師魏檳琪強調。

市面上各種強調多功能設計的牙刷，倒不如設計簡單、價格便宜的基本型牙刷。

蔡逸民也不贊成用刷毛複雜的牙刷（例如交叉刷毛），雖然可以快速地清潔食物殘渣，但參差不齊的刷毛卻不方便操作正確的刷牙方法，無法達到徹底清潔的效果，他認為「工具與方法是相輔相成的。」

個人可以視自己口腔的大小、張口的程度及個人習慣，選擇適合自己的牙刷尺寸。

例如：蔡逸民推薦成人使用兒童牙刷，刷頭大小約長2.3公分、寬0.8公分，方便在口腔內旋轉。但是魏檳琪就不習慣兒童牙刷，覺得刷起來不過癮，她使用長約2.8公分、寬約1公分的牙刷。宏德牙醫診所院長蕭孝德則是準備兩把牙刷，一把大的先清潔大面積的表面，另一把超小的牙刷（大約長1.5公分、寬0.6公分）再做細部的清潔。

不要忘了刷牙縫
「很多蛀牙都是從牙縫開始的，」前台北縣牙醫師公會理事長張雷鳴表示，牙刷只能清潔牙齒的內側、外側及咬合面，無論牙縫多大，牙刷都刷不到。

所以每日刷牙的工具，除了牙刷之外，還需要牙線或是牙間刷。牙縫小的人使用牙線，牙縫大的人使用牙間刷。

牙間刷的粗細從0.07～0.15公分，選擇的標準是「能夠輕易放進去牙縫的最大尺寸，」魏檳琪提醒，使用牙間刷不能硬塞，否則會傷害到牙齦。

蔡逸民建議選用在金屬刷毛之外還裹上一層塑膠的牙間刷，比較安全。

刷牙縫時內外兩側都要刷，魏檳琪發現很多人都忽略了內側的牙縫。如果想要刷得完美，必須搭配牙線，「因為有些接觸點，只有牙線才到得了，」魏檳琪表示。

如果最細的牙間刷都無法輕易地進入你的牙縫，那麼你只需要牙線就可以了。

牙線的種類及特色如下：

1. 綑型：牙醫師建議每日使用一次，刮除全口牙縫的牙菌斑。

．不含蠟：清潔效果較好，可以聽到「吱嘎」聲，表示已經刮乾淨了。

．含蠟：建議初學者使用，容易進入牙縫。但是不會聽到「吱嘎」聲，除非先把蠟刮掉。

2. 棒型：清除牙菌斑的效果不如綑型，可用在餐後清除食物殘渣。

3. 電動牙線組：某位牙醫師試用後表示，並不好用。

你需要電動牙刷嗎？
蕭孝德醫師認為，一般人正確使用手動牙刷、牙線或牙間刷，就可以做好日常的牙齒清潔，並不需要電動牙刷。

但是有些人就是學不會正確的刷牙方法，或是手腕關節不靈活的族群，例如：老人、小孩、肢體殘障者，牙醫師則建議使用電動牙刷。

蕭孝德表示，針對清除牙菌斑的效率而言，電動牙刷確實能夠在較短的時間內達到相同的要求。

早期的電動牙刷像在磨地板一樣的轉圈圈，容易磨耗牙齒。後來發現左右各旋轉70度的效果比較好，現在最新型的3D電動牙刷，除了左右之外再加上往前推的震動，解決了以往「接觸時間不夠，效果不好的問題，」蔡逸民醫師表示。

現在的電動牙刷市場，又出現了宣稱「可以激起流體動力學，清潔較深入部位」的音波震動牙刷。

台大醫學工程研究所王棟欽等人發表於《醫學與生物工程期刊》（Journal of Medical and Biological Engineering）的研究結果指出，音波牙刷清除牙菌斑的效果顯著優於手動牙刷。

蔡逸民與台大牙周病科團隊針對人工植牙的患者，使用音波牙刷與3D電動牙刷的臨床實驗結果發現，音波牙刷確實比較有效。

但是在國外的數篇研究報告中，3D電動牙刷與音波牙刷的比較結果，則是各有勝負。

如何選擇電動牙刷？
「要就買比較好的，低等級的電動牙刷寧願不要，」蔡逸民以他多年研究並親身使用電動牙刷的經驗建議消費者，選擇國際知名大廠牌（例如：百靈牌的歐樂B、飛利浦的Sonicare），而且是該廠牌所推出較頂級的型號。

因為大廠牌有專門研發的團隊，針對產品的缺點會不斷地改進，而且品質管理也較嚴格。

蔡逸民不建議購買電池式的電動牙刷，因為它為了迎合低價的市場，勢必降低製造的成本，品質較差；電池的電流不穩定，可能影響清潔效果；且為了裝電池，握把較粗不好握。

至於要選擇一般的電動牙刷或是音波震動牙刷，則是看個人的喜好及預算。

值得注意的是，無論哪種電動牙刷都無法完全清潔到牙縫。手腕活動有障礙的族群，需要家人或照護者協助使用牙線或牙間刷。

無論選擇手動牙刷或電動牙刷，蕭孝德強調「都要帶著你的牙刷請牙醫師教你正確使用，」否則「方法不對，再好的工具也沒用，」蔡逸民表示。

[懸壺子]

現代人很多刷牙
都是刷錯方式

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貝氏刷牙法對一般人及牙周病患者都相當有用，一學就會終身受用。其所有的動作均為「短距離水平運動」，不易迷失方向感，效率較高。在衛生署所辦之全國學童潔牙比賽中，證實國小四、五年級的學童對貝氏法很自在，表示從十歲兒童到成人，均可用貝氏法刷牙。

貝氏法是近代各種教科書中最常被推薦的刷牙法。多位美國牙周病學者、瑞典牙周病學者、及美國公衛學者，均極力推薦貝氏刷牙法。現行美國牙周病學會之刷牙文宣，亦是採貝氏法。國內學界亦推薦建議以貝氏刷牙法為主，省教育廳亦以貝氏刷牙法為最主要之刷牙方法。

[Enmo]

常識：牙齒與心臟的關係你瞭解嗎

　　
牙周病對健康的影響並不止於口腔，你的心臟也會受牽連。
　　
牙周病是因潔牙不徹底，造成牙齒及牙齦間，甚至是軟組識的感染。
　　
牙周病對健康的影響並不止於口腔。根據美國牙周病學會及國家衛生署的研究指出，它可造成心血管及呼吸系統方面的疾病，也會引發身體一連串的免疫反應，例如敗血症、心內膜炎、或加速糖尿病惡化。
　　

其實你只要注意下面幾點，便令口腔健康：
　　
1.輕輕刷牙。猛力刷牙經過一段時間後，會破壞琺瑯質，軟組織退縮後，就在牙齒和牙齦間產生像袋子一般的縫隙。這就像自找麻煩，邀請感染原住進這個袋子。
　　
為了要小心的清潔，應該使用軟毛的牙刷。刷牙應像擦拭鏡子一般，而不是像在刷浴缸。
　　
2.刷得多不如刷得好。一天一次完整的清潔，勝過幾次隨便亂刷。要把牙齒磨成如珍珠白需要兩分鐘，但許多人只花不到一分鐘的時間便草草結束。可以試著用播放一首歌的時間，或是電視廣告的時間刷牙。
　　
3.不要太依戀你的牙刷。大部分的牙醫建議一個月換一支牙刷。因為只需幾個星期，原本柔軟圓滑的刷毛就擠成一團。當刷毛像外翻的鋼毛時，代表你跟它說再見的時候到了。
　　
4.每天使用牙線， 不許有藉口。 用水柱清洗，或許可以沖掉餐中花椰菜的殘渣，漱口水也沒什麼用處。只有養成習慣使用牙線，才能去除齒縫間的結石。
　　
　　

但如果你有下列情形，應盡速去看牙醫，積極治療：
　　
1.有持續性的口臭。
　　
2.刷牙時牙齦容易流血。
　　
3.牙齦常有紅腫敏感現象，懷疑自己最近是火氣大。
　　
4.牙齒有鬆動或分開。
　　
5.感覺牙縫來越大。
　　
6.牙齒有時有腫大流膿。
　　
7.牙齒上下咬合時，覺得密合程度有改變。

[Enmo]

怎樣檢查自己的刷牙效果
醫學教育網


從預防角度看，去除牙菌斑是口腔衛生的重點。因為牙菌斑是齲病和牙周疾病崐兩者的共同因素之一，如果清除了牙菌斑，也就解決了齲病和牙周疾病的預防問題崐；同時也使牙結石失去了賴以形成的基礎。

檢查刷牙效果的標準，就是看牙菌斑是否已經完全清除淨。
在牙面附著的牙菌斑較薄，顏色與牙齒相似，肉眼一般不易看見牙菌斑，常用牙菌斑顯示劑進行染色，表示牙菌斑存在的部位和數量。這樣既可用來作為評價個人口腔衛生的客觀數量。這樣可用來指導個人進行重點清潔。菌斑染色劑酚片劑和溶液兩種。
　　
片劑的應用，先將藥片放入口內，嚼碎並與唾液充分混勻，用舌頭塗布於牙面，然後用清水漱口即可顯示出有色的牙菌斑；若用2％藻紅液染色，先用棉球將藻紅液塗在牙面上崐，或者直接滴少量藻紅液於口腔內，或稀釋含漱染色，也可取得同樣的效果。一般情況下，染色後，自己可用鏡子對照口腔檢查，凡是有染色的牙面，就說明這些染色牙齒還沒有刷乾淨，需重新再刷。當後牙的頰側自己通過鏡子看不清時，可請別人幫助檢查，指出自己還有哪些部位沒有刷乾淨。這樣，經過多次反復檢查，自己也可總結經驗，摸出規律，哪些部位經常不易乾淨，就可指導自己今後加強某些部位的刷牙。最近還有一種新型溶液顯示劑，經塗擦漱口後，能辨別出是剛形面的初期牙菌斑，或是成熟的牙菌斑，前者顯紅色，後者則顯藍色。

[大紫雨]

正確潔牙 把牙菌斑刷光光【聯合新聞網 記者楊清雄卅報導】

什麼是牙菌斑？台北醫學大學附設醫院牙科醫師李長佑表示，牙菌斑是細菌累積在牙齒表面的一層無色黏膜；平均每一毫克的牙菌斑，有將近兩億個細菌；長期累積，可能會造成蛀牙、牙結石、牙齦炎、牙周病等問題。

根據北醫在三月間針對300名來院就診民眾的一項調查發現，將近八成二的受訪者有口腔疾病的困擾；其中，蛀牙占54.1%，對冷熱敏感者占25%，有牙結石問題者占23%。李長佑指出，這些問題絕大多數跟牙菌斑有關，但卻有五成民眾，不知道牙菌斑為何物？

令人困擾的是，牙菌斑並不容易察覺，更不易清除，李長佑說，透過牙菌斑檢測劑，可以清楚偵測出牙齒哪裡有牙菌斑；不少民眾事先刷牙、漱口後，才來接受檢測劑檢測，依舊被查出有牙菌斑，除了牙菌斑不易清除外，另一方面是民眾潔牙步驟不對或不徹底！

李長佑說，正確的潔牙觀念，除了每次飯後就該刷牙外，潔牙步驟應該包含刷牙、牙線剔牙縫、漱口；刷牙，必須採用「貝氏刷牙法」，也就是將牙刷與齒面呈45°角，以畫圈的方式，一次刷兩顆牙齒，然後按照上排外側、內側，以及下排外側、內側與咬合面的順序刷牙。

只要仔細、認真去刷的話，刷牙工作絕對不可能在一分鐘內完成，太過粗糙的刷牙方式，也無法完整清除牙菌斑；如果不能確實去除牙菌斑，刷牙的效率就會大打折扣，有刷也會幾乎等於沒有刷。

刷牙結束後，緊接著應該拿出牙線，或牙間刷，來剔除牙齒側面，也就是牙縫中的牙菌斑，事實上，齒縫、死角的牙菌斑若不去除，一樣也會讓刷牙工作功虧一簣，不可小覷。最後，則是採用漱口藥水來漱口，加強對口腔內的消毒，降低口腔細菌滋生的機會。

[大紫雨]

潔牙 Q&A

◎天天刷牙，就等於做好完整的口腔清潔？

答：刷牙動作若不夠仔細，同時沒有搭配牙線清除齒縫、死角的汙垢的話，無法有效去除牙菌斑、降低口腔發生問題的機會。

◎用力刷牙才能刷乾淨？

答：只要掌握清潔技巧，適度用力即可，否則，只會增加牙齒表面的磨耗，以及程度不一的牙齒過敏。

◎「唏唏疏疏」快快刷，刷牙只要一分鐘就可以搞定了？

答：調查顯示，成人刷一次牙平均只花46秒，這樣草率的刷牙方式，其實不可能達到完全潔牙的理想，如果嚴格、仔細刷，起碼要花三分鐘。

◎使用牙線棒就可以徹底清潔牙縫？

答：牙線棒的使用靈活度，想要徹底清除齒縫的牙垢有其困難，就功效上，不比抽取式牙線。

◎吃口香糖可以清除齒垢、達到潔牙的效果？

答：部分無糖口香糖，只能增加口水的分泌，使口腔內不再那麼酸，但是想要藉此粘連齒垢、達潔牙效果，並不可靠。

[Enmo]

清潔牙齒的有效方法
中國醫藥報


牙齒雖小，但如果不好好保護，不僅不能使你享受到美味食品，而且還影響你的美觀。因此，我們每個人都要認真愛護牙齒，做到每天起床後與睡覺前刷牙。

如牙齒不夠白潔，可用乾淨的紗布蘸上蘇打粉擦牙齒。發現牙齒上有黑黃色積汙，可用牙籤纏些藥棉，蘸些滑石粉，在牙齒上抹擦；千萬不要用刀片或砂紙之類刮擦。另外，在吃完糖果、蜜餞等糖類含酸性食物後，應儘快刷牙漱口。總之，為了保護好牙齒，就要時刻保持口腔清潔。




橫著刷牙易使牙齦退縮
環球時報 生命週刊/王鵬


陸女士發現，近1年來她的牙齦好像在一點點地收縮，牙根都露了出來。醫生告訴她，這主要是由於牙齦退縮造成的。
　　
牙齦退縮是指牙齦向牙根方向退縮致使牙根暴露，這種現象在中老年人群當中更為普遍。很多人認為，牙齦退縮是人上了年紀出現的自然現象，但是有證據表明一些牙齦健康的高齡者並不發生牙齦退縮。所以，如果牙齦退縮導致牙根暴露，那麼多半是病理性的牙齦退縮，主要是由以下幾個因素造成的：
　　
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第一，刷牙不當。刷牙時使用刷毛過硬的牙刷，牙膏中摩擦劑的顆粒太粗，或者是使用拉鋸式的橫刷法，都可以導致牙齦退縮。第二，牙周病導致牙齒鬆動、牙齦退縮、牙冠變長，前牙可出現扇形移位，牙齦出現反復膿腫，最後會發展到牙齒脫落。第三，鑲牙不當也可導致牙齦退縮。
　　
少量、均勻的牙齦退縮一般症狀不明顯，也不需要就醫。但是要注意預防牙齦退縮繼續加重。首先，要採用正確的刷牙方法，選用刷頭小、刷毛軟硬適中、排列疏密恰當的保健牙刷，將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，刷毛指向牙根方向與牙齒表面呈45度角，原位水平顫動，然後順著牙縫豎刷。也可以採取在牙面劃圓圈的方法，將牙齒的各個部位都刷到。其次，積極治療牙周疾病，重視牙齦出血這一早期症狀，儘早診治。第三，一旦發生較廣泛的牙齦退縮後，很難再恢復，因此應當重視牙齦退縮，必要時得去醫院進行治療

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