慎疾芻言

[懸壺子]

《慎疾芻言》
作者：徐大椿朝代：清年份：公元1767年
序
引
補劑
用藥
中風
咳嗽
吐血
中暑
痢疾
陰症
老人
婦人
小兒
外科
治法
製劑
煎藥服藥法
延醫
秘方
詭誕
宗傳
跋

[懸壺子]

序
醫能衛人之生，故天下不可無醫；其或促人之命，則天下又不如無醫。盧、扁已往，方術多岐，家自為說，人自為書，雖各有所偏，未能一致，而苟能深明乎一家之說，則自有變通補救之方，要無貽害於斯世。近者以此為業，所學未精，遽思謀利，庸醫遍天下，而生人之壽考者寡矣！僕閱世已深，見夫男子癆瘵、婦人胎產、小兒驚痘，三者之死，尤可慘傷。當其危急時，醫者云捨此無療病之方，病家云不服亦同歸於死也，卒服其方而仍不免於死。僕嘗疑之，而未敢以臆斷也。今見洄溪徐君所著《慎疾芻言》一書，始知向所見療病之法，各犯是書所忌，徐君已言之詳而戒之切矣。夫以不明醫理之人，處骨肉死生之際，藥亦悔，不藥亦悔，其心誠有難安者，得是書以示指南，庶幾不迷所往乎！餘恨讀是書之晚，固願世之業醫者、療病者皆得早讀是書。乃郵歸故里，刊版以廣流傳榕城。刊是書者為徐君曾孫，並書以貽之。

長沙彭蘊章撰

[懸壺子]

《慎疾芻言》
引
餘弱冠時，家多疾病，先世所藏醫書頗多，因隨時翻閱，不過欲稍識方藥而已。循習漸久，乃上追《靈》、《素》根源，下沿漢、唐支派。如是者十餘年，乃注《難經》；又十餘年，而注《本草》；又十餘年，而作《醫學源流論》；又五年而著《傷寒類方》。五十年中，批閱之書約千餘卷，泛覽之書約萬餘卷，每過幾時，必悔從前疏漏，蓋學以年進也。乃世之醫者，全廢古書，隨心自造，以致人多枉死，目擊心傷。數年前曾作《芻言》一冊，欲以醒世而鮮克聽從。竊思生長聖朝，毫無益於此世，而半生攻苦，雖有著述幾種，皆統談醫學，無驚心動魄之語，足令人豁然開悟。因複摳心挖骨，即《芻言》原本，更加痛快剖悉，實因悲憫填胸不能自已，願覽者諒其苦心，虛懷體察，以之治人則敬慎可以寡過，以之治己則明哲可以保身。冀遇信從之有人，庶綿斯道於一線。

乾隆丁亥秋七月巧日洄溪徐靈胎識

道光五年歲次乙酉夏五月既望曾孫校刊

[懸壺子]

《慎疾芻言》
補劑
學問之道，必由淺入深，從未有淺近不知而專求怪僻者。況醫法一誤，必至傷生害命，尤不可不慎也！夫所謂淺近者，如傷風則防風、荊芥，感寒則蘇葉、蔥頭，咳嗽則蘇子、杏仁，傷食則山楂、神曲，傷暑則香薷、廣藿，瘧疾則柴胡湯加減，痢疾則黃芩湯加減，婦人則四物湯加減，小兒則異功散加減。此皆歷聖相傳之定法，千古不能易也。至於危險疑難之症，則非此等藥所能愈，必博考群方，深明經絡，實指此病何名，古人以何方主治而隨症加減。今則以古聖之法為卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以陽虛、陰虛、肝氣、腎弱等套語概之，專用溫補，以致外邪入裡。馴至不救；間有稍馴謹之人，起病時仍用切近之藥一二劑，未即有效，即轉而改為溫補。不思病之中人，愈必有漸，不可因無速效而即換方也。況所服之方，或未盡善，不思即於前方損益萬妥，而遽求變法，又不肯先用輕淡之劑探測病情，專取性雄力濃之品，大反前轍，必至害不旋踵。總由胸無定見之故。當思人之有病，不外風、寒、暑、濕、燥、火為外因，喜、怒、憂、思、悲、驚、恐為內因，此十三因，試問何因是當補者？！

大凡人非老死即病死，其無病而虛死者，千不得一，況病去則虛者亦生，病留則實者亦死。若果元氣欲脫，雖浸其身於參、附之中，亦何所用？乃謬舉《內經》曰∶“邪之所湊，其氣必虛。”氣虛固當補矣，所湊之邪不當去耶？蓋邪氣補住則永不復出，重則即死，輕則遷延變病；或有幸而癒者，乃病輕而元氣漸復，非藥之功也。

余少時見問疾者，聞醫家已用補藥則相慶病者已愈，今則病勢方張，正群然議進參、附、熟地，豈不可駭！其始也，醫者先以虛脫嚇人，而後以補藥媚人。浙江則六味、八味湯加人參、麥冬等藥；江南則理中湯加附、桂、熟地、鹿茸、臍帶等藥。於是人人習聞，以為我等不怕病死，只怕虛死。所以補藥而死，猶恨補之不早、補之不重，並自恨服人參無力，以致不救。醫者虛脫之言，真有先見之明，毫無疑悔。若服他藥而死，則親戚朋友，群詬病家之重財不重命，死者亦目不能瞑。醫者之罪，竟不勝誅矣！所以病患向醫者述病，必自謂極虛，而傍人代為述病，亦共指為極虛，惟恐醫者稍用攻削之劑，以致不起，或有稍識病之醫，即欲對症擬方，迫於此等危言，亦戰戰兢兢，擇至補之藥，以順其意，既可取容，更可免謗，勢使然也。此風之起，不過三十餘年，今則更甚，不知何時而可挽回也？！

[懸壺子]

《慎疾芻言》
用藥
醫道起於神農之著《本草》，以一藥治一病，但一病有數症（統名為病，如瘧、痢之類；分名為症，如瘧而嘔吐、頭疼，痢而寒熱、脹痛之類）。後之聖人取藥之對症者，合幾味而成方，故治病必先有藥而後有方。方成之後，再審其配合之法，與古何方相似，則云以某方加減。並非醫者先有一六味、八味、理中等湯橫於胸中，而硬派人服之也。至其辨症用藥之法，如有人風、寒、痰、食合而成病，必審其風居幾分？寒居幾分？痰、食居幾分？而藥則隨其邪之多寡以為增減，或一方不能兼治，則先治其最急者，所以無一味虛設之藥，無一分不斟酌之分兩也。況醫之為道，全在自考，如服我之藥而病情不減，或反增重，則必深自痛懲，廣求必效之方而後已，則學問自能日進；若不論何病，總以幾味溫補投之，愈則以為己功，死則以為病本不治，毫無轉計，此則誤盡天下而終身不自知也，又其所名陳方者，用柴胡一味即名柴胡湯，用大黃一味即名承氣湯，於古人制方之義全然不知，隨其口之所指而已。其醫案，則襲幾句陰陽虛實、五行生剋籠統套語，以為用溫補之地，而文人學士又最易欺，見有陰陽、五行等說，即以為有本之學，深信不疑。其人亦自詡為得醫學之快捷方式，將千古聖人窮思極想，所製對症之方數千首，皆不必問而已稱名醫矣！夫醫者欲道之行，相習成風，猶無足怪。獨是閒居涉獵之人，亦俱蹈襲此等謬說，與醫者同聲合氣，親知家有病，即往幫助醫者，用危言拿住本家，使之不得不用溫補貴重之藥，以明關切，因而致死。死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效，不過如此門第之家，於理不該服價賤之藥耳！若已生疾，又有人亦以此法斃之，真屬可憫！數十年前亦有涉獵醫學人，頗能辨別藥性，博覽經方，今乃相率而入於魔道，其始起於趙養葵、張景岳輩，全不知古聖制方之義，私心自用，著書成家，彼亦不知流弊至於此極也。我知天心仁愛，其轉移必不久矣。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
用藥
醫道起於神農之著《本草》，以一藥治一病，但一病有數症（統名為病，如瘧、痢之類；分名為症，如瘧而嘔吐、頭疼，痢而寒熱、脹痛之類）。

後之聖人取藥之對症者，合幾味而成方，故治病必先有藥而後有方。方成之後，再審其配合之法，與古何方相似，則云以某方加減。

並非醫者先有一六味、八味、理中等湯橫於胸中，而硬派人服之也。

至其辨症用藥之法，如有人風、寒、痰、食合而成病，
必審其風居幾分？寒居幾分？痰、食居幾分？

而藥則隨其邪之多寡以為增減，或一方不能兼治，則先治其最急者，所以無一味虛設之藥，無一分不斟酌之分兩也。

況醫之為道，全在自考，如服我之藥而病情不減，或反增重，則必深自痛懲，廣求必效之方而後已，則學問自能日進；若不論何病，總以幾味溫補投之，愈則以為己功，死則以為病本不治，毫無轉計，此則誤盡天下而終身不自知也，又其所名陳方者，用柴胡一味即名柴胡湯，用大黃一味即名承氣湯，於古人制方之義全然不知，隨其口之所指而已。其醫案，則襲幾句陰陽虛實、五行生剋籠統套語，以為用溫補之地，而文人學士又最易欺，見有陰陽、五行等說，即以為有本之學，深信不疑。其人亦自詡為得醫學之快捷方式，將千古聖人窮思極想，所製對症之方數千首，皆不必問而已稱名醫矣！
夫醫者欲道之行，相習成風，猶無足怪。獨是閒居涉獵之人，亦俱蹈襲此等謬說，與醫者同聲合氣，親知家有病，即往幫助醫者，用危言拿住本家，使之不得不用溫補貴重之藥，以明關切，因而致死。

死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效，不過如此門第之家，於理不該服價賤之藥耳！若已生疾，又有人亦以此法斃之，真屬可憫！數十年前亦有涉獵醫學人，頗能辨別藥性，博覽經方，今乃相率而入於魔道，其始起於趙養葵、張景岳輩，全不知古聖制方之義，私心自用，著書成家，彼亦不知流弊至於此極也。我知天心仁愛，其轉移必不久矣。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
中風
中風，北人多屬寒，宜散寒，南人多屬火、宜清火，而祛風、消痰則南北盡同。古方自仲景候氏黑散、風引湯而外，則續命湯為主方。

續命湯共有數首，不外驅風，其隨症加減，皆有精義。
從未有純用溫熱滋補，不放風寒痰火一毫外出，以致重病必死，輕病則使之不死不生。

惟日服人參以破其家而戀其命，最可傷也！

又有稍變其說者用地黃飲子，以為得陰陽兼補之法，亦大謬也。
此方乃治少陰氣厥不至，舌喑足痿，名曰痱症，乃純虛無邪，有似中風，與風寒痰火之中風正相反，劉河間之書可考也。乃以此方治有邪之中風，其害相等。

餘每年見中風之症，不下數十人，遵古治法，十愈八九，服溫補藥者，百無一愈，未甚服補藥者，尚可挽回；其不能全癒，或真不治者，不過十之一二耳！

奈何一患此症，遂甘心永為廢人，旁人亦視為必不起之症，醫者亦惟令多服重價之藥，使之直得一死而可無遺憾，豈不怪哉！願天下之中風者，斷勿以可愈之身，自投於必死之地也。

[懸壺子]

咳嗽
咳嗽由於風寒入肺，肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。
若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品補住外邪，必至咯血、失音、喉癬、肛癰、喘急、寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死。
蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。

間有見幾而停藥者，或能多延​​歲月，我見以千計。

故今之吐血而成癆者，大半皆由咳嗽而誤服補藥所致也。
或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之症，非治風火之嗽也，況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。

又嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之以載甘草上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法非宜，服者往往令人氣逆痰升不得著枕。

凡用藥當深知其性而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
吐血
五十年前，吐血者絕少，今則年多一年。
其症本皆可愈，而多不治者，藥誤之也。

蓋血症因傷風咳嗽而起者，十之七八，因虛勞傷損而起者，十之一二。

乃醫者概以熟地、人參、麥冬、五味等滋補酸斂之藥，將風火痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元氣震動，津液化痰，不死何待？

凡風寒補住，必成癆病，無人不知，今竟無一人知之矣。

蓋吐血而嗽者，當清肺降氣，略進補陰之品；其不嗽者，乃喉中之絡破，故血從絡出，並不必服藥，其甚者，只取補絡之藥以填損處，自可除根，即不服藥，亦能自愈，歷試不爽。

乃病者進以不服藥之說，則雖或面從，背後必非笑隨之，進以熟地、麥冬、人參、五味等藥，則甘心就死。前者死矣，後者復然，豈非命乎！

[懸壺子]

《慎疾芻言》
中暑
暑字之名義，與寒字相反，乃天行熱毒之病也。
其症脈微少氣，煩渴燥熱，甚則手足反冷。若其人汗出不止，用人參白虎湯主之，如或身熱、腹痛、脹滿、嘔吐、瀉痢、厥冷，則名熱霍亂，人參斷不可用，當用香薷飲、藿香正氣散主之，皆治暑之正法也。

若《傷寒論》中又有寒霍亂一症，此乃寒邪入陰，用理中湯主之。此治寒霍亂之法也，與暑熱之霍亂，絕不相干。
乃後之醫書，於熱霍亂門中附入寒霍亂一方，名大順散，用肉桂、乾薑，即理中湯之變法。
其方下亦註明治夏月傷冷凍飲料之症，其說甚明。
乃昏昧之人，耳聞有此方，竟以之治暑熱之霍亂，以示奇異。
其死也，宛轉呼號，唇焦舌裂，七竅見血；熱歸於內，則手足反冷，而脈微欲絕，所謂熱深厥亦深也（手足冷謂之厥，厥者逆也） 。

乃病者、醫者不知此理，以為服熱藥而更冷，其為陰症無疑。
故目睹其慘死而無所悔，以後復治他人，熱藥更加重矣。
與治暑熱痢者之用四逆湯，其害正同。
舉世盡以為必當如此，雖言不信也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
痢疾
痢有數種，誤治則生死立判。
凡脾氣不實，飲食不化，晝夜無度，無紅白積者，此為脾瀉，其方不一，當隨症施治。

若傷寒傳入陰經，下痢清穀，脈微厥冷，此為純陰之危症，非參、附、乾薑不治，患此者絕少。

若夫夏秋之月，暑邪入腑，膿血無度，此名滯下；全屬暑熱之毒，蒸腸爛胃，與陰寒之痢，判若水火。
仲景以黃芩湯為主而因症加減，此千古不易之法。
今乃以暑毒熱痢，俱用附、桂、薑、茸，始則目赤、舌焦，號痛欲絕，其色或變如豆汁，或如敗肝，熱深厥深，手足逆冷，不知其為熱厥，反信為真寒，益加桂、附，以至胃爛腸裂，哀號宛轉，如受炮烙之刑而死。

我見甚多，惟有對之流涕。更有用六味湯及參、 等補藥者，於久痢虛乏之人，或有幸中，若邪氣未清，非成痼疾，即至不救。
蓋治痢之方甚多，博考古書，自能窮其變化，何得以不入痢症之藥，每投必誤也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
陰症
六淫之邪，不但暑、燥、火固屬乎熱，即風、寒、濕亦變為熱。
經云∶“熱病者，皆傷寒之類也。”又云∶“人之傷於寒也，則為病熱。
”故外感總以散熱為治；惟直中陰經之傷寒，必現脈緊便青，畏寒倦臥，不喜飲，舌無胎，種種寒象，當用溫散，此千不得一者也。

何近日之醫，舉天下寒熱雜感，病勢稍重者，皆指為陰症，即用參、附、薑、桂，服後而熱更甚，並不疑為熱藥之故，即用熟地、麥冬等，以為補陰配陽之法，竟忘其為外感矣！
要知陰症無發熱之理，間有寒極似陽而外現熱症者，其內症必現種種寒象，然亦當驅散其寒，如麻黃附子細辛湯之類，亦並無補寒之法也。
乃以溫熱之邪，硬派作陰症而全用溫補，真千古之奇聞也。
又有以夢洩、房勞之後而得外感者為陰症，更屬笑談。
夫邪果入陰經，即無房勞等事，亦屬陰症；如邪不入陰經，則自有本症治法，與陰何干？
若云外邪乘虛入腎，則尤當急驅腎中之邪，豈可留邪爍腎？
又有用熱藥之後，其熱勢益增，忽轉而改用大寒，乃是以藥試病矣。
要知一病有一病之方，豈無對病和平之藥，乃始投之火即轉而投之水何也？

然其死也，病家不咎熱藥之誤，而咎寒藥之誤何也？
蓋人之死也必漸冷，服熱藥而反冷，則信以為非藥之故；若服寒藥而冷，則明明以藥使之冷矣。
故熱藥之殺人不覺，而寒藥之殺人顯然，所以醫者寧可用補用熱，雖死而猶可免咎也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
老人
能長年者，必有獨盛之處。
陽獨盛者，當補其陰；陰獨盛者，當益其陽。
然陰盛者十之一二，陽盛者十之八九。
而陽之太盛者，不獨當補陰，並宜清火以保其陰。

故老人無不頭熱、耳聾、面赤、便燥，現種種陽症。
乃醫者為老人立方，不論有病無病，總以補陽為主，熱盛生風，必生類中等病，是召疾也。

若偶有風寒痰濕等因，尤當急逐其邪，蓋老年氣血不甚流利，豈堪補住其邪，以與氣血為難。
故治老人之有外感者，總與壯年一例，或實見其有虛弱之處，則用輕淡之品而量為補托。

若無病而調養，則當審其陰陽之偏勝而損益使平。
蓋千年之木，往往自焚；陰盡火炎，萬物盡然也。
故治老人者，斷勿用辛熱之藥，竭其陰氣，助其亢陽，使之面紅、目赤、氣塞、痰壅、脈洪、膚燥，當耆艾之年，而加以焚如之慘也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
婦人
婦人懷孕，胞中一點真陽，日吸母血以養，故陽日旺而陰日衰。
凡半產滑胎，皆火盛陰衰，不能全其形體故也。
近人有胎前宜涼之說，頗為近理。
至於產後則陰血盡脫，孤陽獨立，臟腑如焚，經脈如沸，故仲景專以養血消瘀為主，而石膏、竹茹亦不禁用，餘每遵之，無不立效。

乃近人造為產後宜溫之邪說，以薑、桂為主藥。
夫果陰陽俱脫，脈遲畏寒，血水淋漓，面青舌白，薑、桂亦有用時；
乃血乾火燥，純現熱症，亦用熱藥，則經枯脈絕，頃刻而斃，我見以百計。
更有惡露未淨，身熱，氣塞，煩躁，不寐，心煩，腹痛，皆由敗血為患，亦用薑、桂，助其火而堅其瘀，重則即死，輕則變成蓐勞。
世之所謂女科名家，一例如此。
蓋胎產乃天地生育之機，絕少死症，其死皆藥誤也。
造為此等邪說者，九死不足以蔽其辜。
又胎產藥中，不用生地而用熟地，亦全失用藥之理，不可不思也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
小兒
小兒之疾，熱與痰二端而已。
蓋純陽之體，日抱懷中，衣被加暖，又褪褓之類，皆用火烘，內外俱熱；
熱則生風，風火相煽，乳食不歇則必生痰；
痰得火煉則堅如膠漆，而乳仍不斷，則新舊之痰日積，必至脹悶啼哭，又強之食乳，以止其啼，從此胸高氣塞，目瞪手搐，即指為驚風，其實非驚，乃飽脹欲死耳！此時告其父母，令減衣停乳，則必大慍，謂虛羸若此，反令其凍餒、無不唾罵；
醫者亦不明此理，非用剛燥之藥，即用參、 滋補，至痰結氣凝之後，則無可救療。餘見極多，教之適其寒溫，停其乳食，以清米飲養其胃氣，稍用消痰順氣之藥調之。
能聽從者，十愈八九；
其有不明此理，反目為狂言者，百無一生。
至於痘科，尤屬怪誕，痘為小兒之所必不免，非惡疾也。
當天氣溫和之時，死者絕少，若大寒大暑，其元氣虛而稠密者，間有不治。其始欲透發，其後欲漿滿，皆賴精血為之。
乃未發以前即用大黃、石膏數兩，以遏其生髮之機而敗其元氣，既而即用蚯蚓數十，蠐螬數個，及一切大寒大熱之品，如蜈蚣、蠍子、雞頭、豬尾之類，又將地丁、銀花等粗之品數兩，煎汁而灌之，增其毒而倒其胃，此等惡物，即令醫者自服之，亦必胃絕腸裂，況孩提乎！

凡用此等藥者，必預決此兒死於何日，十不失一，其父母翻盛稱其眼力不爽，孰知其即死於彼所用之藥也。
或有元氣充實，幸而不死者，遂以為非此等大藥不能挽回，而人人傳布，奉為神方矣！更可異者，強壯之年，醫者黃芩、麥芽，俱不敢用，以為克伐；
孩提之子則石膏、大黃，成兩成斤，毫罔顧慮，至此而極，無奈呼天搶地以告人，而人不信也。

又有造為螳螂子之說者，割開頤內，取出血痰。此法起於明末海濱妖婦騙財之法，惟蘇、松二處盛行，割死者甚眾。
蓋小兒有痰火者，吃乳數日，必有一二頤腫，厭食，名曰妒乳。
用薄荷、朴硝為末，搽一二次即愈，即不治亦愈。至所割出之痰塊，或大或小，人因信之。
不知頤內空虛之處，人人有此，割則復生，並非病也。
不然，何以普天下之小兒，從未有患螳螂子而死者，獨蘇、鬆有此病耶？此亦一害，故並及之。