丹參

[懸壺子]

吃丹參注意事項

1、用量，丹參粉每人每天不要超過10克，一次不要超過5克。

2、月經期間不要用，丹參粉活血化瘀是第一聖藥易導致出血過多，但如果有血瘀型月經不調就可以用丹參粉活血化瘀來調理月經。

3、早上服用：早上起來服用丹參粉3克左右，用溫開水送服。 可以增強免疫力、抗衰老等功能。

4、晚上服用：服用丹參粉最好在飯前服用，有助於改善睡眠。 如果在飯後服用請少量，最好不超過3克，晚上過量服用，有興奮作用。 最好不要在睡前服用丹參粉，因為服用丹參粉容易口渴。

5、孕婦禁用，和孕婦期間不要用藥原理是一樣的，以免對胎兒有影響，但如果是產後用丹參來補血那可就是極品了，因為丹參對失血性貧血具有極好的效果。

6、感冒期間：風寒感冒期間不能服用丹參，因為丹參性微寒，會加重風寒感冒，丹參粉性溫，風寒感冒期間可以服用。 而患風熱感冒則不宜服丹參粉。

[懸壺子]

「丹參」的六大用法

丹參是一味藥性平和，作用廣泛，療效顯著的活血祛瘀藥。 經數十年應用，深深體會到丹參確為活血良藥，祛瘀佳品。

1活血化瘀療諸疾，上下虛實皆可用

一、治療上部疾病

突發性耳聾，因肝腎不足，血行不暢，耳竅失聰，經中西藥物治療，久治難瘥者，立丹磁耳聰湯（知柏地黃湯加丹參、磁石、蟬蜕、川牛膝）臨證用之屢驗。

治肝熱上犯之耳熱怪症，則以丹參與磁石、菊花、夏枯草、生地、龍膽草、川牛膝等為伍，清肝火，利瘀滯，通竅絡，臨證用之，其效甚佳。

治療高血壓者，多在辨證論治基礎上選配丹參、磁石，效果卓著。 動物實驗表明：丹參有擴張外周血管、降低血壓作用。

肺氣不宣，血行不暢之咳嗽，常用丹參配杏仁、桔梗、川貝母等，活血宜肺，降氣止咳。

二、治療下部疾病

丹參通血脈，活血通痹，苦降下行，故對下部經脈久病用之尤驗。

如治下肢關節風濕痹痛，常以丹參配川續斷、獨活、川牛膝、桑寄生之屬;

若風濕熱痹，關節紅腫熱痛者，則丹參配銀花藤、蒼朮、川牛膝、黃柏、赤芍、丹皮、松節等;

治下肢脈管炎常以丹參配當歸、雞血藤、玄參、生甘草、銀花、桂枝、穿山甲等;

月經不調、經閉或產後血瘀腹痛者，丹參配當歸、香附、益母草之類或丹參一味為末，白酒送服，皆有驗效。

此正如《大明本草》曰：丹參"通利關脈...... 骨節疼痛，四肢不遂,...... 調婦人經脈不勻"

治療肝腎鬱（瘀）熱之陽痿、早泄之症，則以生地、熟地、知母、川牛膝、黃柏、蓮鬚、陽起石、山萸肉、鬱金、羌活、白芍等，名曰固精啟陽湯，療效明顯。

三、治療虛證

久病正虛，血運無力，久虛多瘀。 丹參祛瘀生新，行而不破，前人有丹參一味，功同四物之說。 《本草綱目》謂之"養血"。

用之治療虛證眩暈，本杞菊地黃湯之意，創益腎定眩湯（杞菊地黃湯加丹參、磁石、川芎、天麻），對頭暈，腰脊酸軟，舌黯淡，脈沉細而澀等腎虛挾瘀者甚效;

對血虛心悸失眠者，又常以丹參配炒棗仁、當歸、生地、五味子等治之，此即《大明本草》所謂："養神定志"之意也。

治氣血大虛，腎氣虧耗，瘀血不行之虛勞證，又慣以丹參配炙黃耆、當歸、首烏、巴戟天之屬取效。

四、治療實證

無論六淫七情，傷及機體，日久終可導致氣血不暢，從而發生氣滯血瘀之證。 丹參活血行瘀，化滯消積，臨床用於實證治療也多有效驗。

如肝胃氣痛者，常以丹參配檀香、砂仁、鬱金取效，此乃氣機鬱滯，血行不暢，故理氣活血，相得益彰。

以丹參、茜草根、雞血藤、紫草、紅棗為伍，治療過敏性紫癜屢效，此即丹參能"破宿血，生新血"，使離經之血歸經是也。

據報導：動物實驗丹參對血小板聚集有抑製作用，降低血小板第三因數活性，使血漿酶原時間延長等，進一步佐證了其功效。

對於狂證，我們認為病機多火、多瘀、多痰。 在辨證遣方基礎上配以大量丹參取效。 動物實驗證明：丹參具有抑制環腺磷酸二酯酶的活力，對大腦皮層起抑製作用。
對經閉、水腫者又常以五苓散配丹參、琥珀、益母草等收功。

2益心安神除虛熱，止怔定悸養心血

丹參味苦性寒，入血歸心，能清心火，除血熱，安神志，定悸煩，故臨證用之得當則病瘥迅捷。

如血虛心悸失眠者，常用丹參與柏子仁、當歸、生地、五味子、炒棗仁等相伍。

而心悸怔忡，屬心氣不足，氣虛血瘀者，常以補陽還五湯加丹參、炙甘草、桂枝等治之。

胸陽不振者，宗栝樓薤白湯意，創寬胸通痹湯（丹參、栝樓、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿壽草、山楂、田三七、赤芍）。

氣陰兩虛者，宗生脈散意，創益脈通痹湯（丹參、太子參、麥冬、五味子、栝樓、炙甘草、炒棗仁、降香、山楂、鹿壽草）。

治胸悶胸痛、失眠驚悸、脈律不齊等症，宗炙甘草湯之意，創四參養心湯（丹參、西洋參、苦參、玄參、炒棗仁、麥冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿壽草）。

臨床運用皆獲良效，對長期服其他方藥治療無效者，予以辨證處方，也可使心電圖等檢查較快好轉或復常。

細細推敲，無論胸陽不振或氣陰兩虛等，皆可致血行不暢瘀血阻滯而病，故宗"不通則痛"之理，運用丹參寓化瘀於辨證方藥之中，可增其效應。

《本草綱目》曰：「活血，通心包絡,...... 去心腹痼疾結氣"。 《滇南本草》曰：「補心定志，安神寧志，治健忘、怔忡、驚悸、不寐"。 可見丹參之功不少也。

3祛瘀生新通經脈，危篤痼疾顯奇功

丹參活血化瘀，通利竅絡，調和氣血，故臨床對危篤痼疾合理用之，則功效倍增。

如治中風，宗王清任補陽還五湯之意，創通脈舒絡注射液（主要成分：黃芪、丹參、川芎等）。

中風（腦腫瘤、腦積水等）屬顱腦水瘀證者，宗王清任通竅活血湯之意，創腦竅通口服液（主要成分：丹參、桃仁、麝香、白茅根等）;

治中風先兆、預防中風發作，創清腦通絡片（主要成分：桃仁、丹參等）。 其動物實驗和臨床治療效卓著，目前為止均未發現其毒副作用。

治療昏迷閉證病人，屬熱閉者，可以安宮牛黃丸與丹參同煎灌服或鼻飼;寒閉者，蘇合香丸與丹參同煎灌服或鼻飼;而無論寒熱閉證，皆常以丹參注射液兌入葡萄糖液中靜滴。

脫證者，常以參附湯加丹參以煎服或丹參注射液兌入葡萄糖液中靜滴;

而昏迷凡屬痰濕鬱閉者，又皆配以蒲金丹注射液（石菖蒲、鬱金、丹參）肌注，每日2~4ml，同時可用丹參注射液4~20ml兌入500ml葡萄糖中靜滴，臨床應用常可使病人癥狀減輕或轉危為安。

實踐證明丹參之功，在借其活血通絡達四末，去瘀生新利竅閉。

對出血性和缺血性中風常常同時運用丹參以活血化瘀而均能獲效，其理何在？

藥理研究證明，丹參可抑制凝血功能和增強纖溶活力，但據中醫理論"宜行血，不宜止血"和"消瘀止血"，丹參改善微循環血流和增加毛細血管網，致使出血部位血管壓力下降，可解釋其止血作用。

因此，活血化瘀對出血性中風有其特殊的作用機制和治療效果，此乃知常達變，用藥之妙也。

對癲癇的治療，則常以丹參配石菖蒲、遠志、雲茯苓、僵蠶、南星之屬治之;

氣血逆亂之夜遊症，則常以丹參配鬱金、雲茯苓、當歸、石菖蒲、赤芍、夜交藤等治之;

肝腎陰虛陽亢，痰瘀深伏血絡之驚叫證，又以丹參配龍齒、川牛膝、琥珀、女貞子、丹皮、羚羊角粉等。

且對此等疑難怪症又皆在辨證口服湯藥時另配丹參注射液4ml/d肌注，臨床則常使長期治療無效者病情轉佳。

總之，怪病多瘀，久病挾瘀，此乃治疑難雜病之要也。 正如《本草求真》所言："丹參...... 總皆由其瘀去，以見病無不除。 ”

4清肝利膽暢鬱滯，癥瘕臌脹效堪嘗

癥瘕積聚臌脹諸證，初多由肝膽濕熱，肝失疏洩，氣機不利或脾虛濕阻，致肝脾失調，肝、脾、腎三臟功能障礙，久而導致氣滯、血瘔、水停，積於腹中形成癥瘕積聚臌脹之證。

而丹參歸心肝經入血分，善行血中氣滯，祛瘀行水，活絡消腫，故可常用之。

如乙型肝炎屬肝腎陰虛者，以一貫煎加味則必配丹參;黃疸各期，辨證用藥也每配丹參;

臌脹水濕瘀阻者，又常以丹參、柴胡、當歸、鱉甲、牡蠣、雞內金、大腹皮、雲茯苓、三棱、莪朮等相伍;

膽結石者，則丹參配大黃、雞內金、柴胡、枳實、金錢草等，臨床對改善肝功能、軟化肝脾、縮小腫塊、化瘀排石等皆療效可靠;

而丹參的藥理學研究表明，其具有降低谷丙轉氨酶，保護受損的肝細胞，促進肝細胞再生和抗纖維化等作用。 此正乃《本經》所曰之：丹參祛"寒熱積聚，破癥除瘕"也。

5化瘀利濕達三焦，陰水陽水鹹可消

丹參通血脈，利水道，消水腫，故可治水停血瘀之水腫。 動物實驗證明，丹參有改善腎功能，降低氮質血症和消腫增加尿量作用。

水腫（陰水）下肢及全身浮腫，腰酸乏力屬腎虛血瘀者（慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合症等），用益腎化瘀利水湯（五苓散加丹參、黃耆、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草等）;

下肢浮腫，困倦乏力，脘腹脹悶疼痛，舌瘀暗，脈結代等心陽虛弱，水濕血瘀所致者，常用真武湯合丹參、桃仁、黃耆、葶藶子、白茅根;

腎陽不足者投以金匱腎氣湯加丹參、白茅根、杜仲等;氣滯水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹參等;

陽水面目浮腫（如急性腎小球腎炎等）屬風邪遏肺，三焦氣機不利者，越婢加朮湯加丹參、雲茯苓、車前子、連翹等;

屬肺氣虛寒，水道不利者苓甘五味薑辛湯加丹參等皆可增強療效。

臨床上只要辨證準確，丹參運用合理，常可有利於消除尿中化驗之異常。

人體水液的運行，賴肺氣之通調，脾氣之轉輸，腎氣之蒸騰。 若外邪侵襲或臟腑功能失調，或臟氣虧虛，皆可使三焦決瀆失職，水道不利，外溢肌膚，水腫乃成。

水血同源，《血證論》曰："水與血相互倚伏...... 互相維繫"。 故水停血瘀相互影響，因而不論陰水陽水、水瘀存其理同矣，唯輕重緩急側重有別也，即所謂："血不利則為水...... 水阻則血不行"矣。
6涼血解毒腫痛，癰毒瘡疥皆可用


丹參尚有消腫止痛，涼血解毒，排膿生肌之功。

如丹參配連翹、花粉、蒲公英、栝樓等藥消乳癰;配銀花、連翹、乳香、沒藥等治癰瘡毒;

急性腹痛（急性闌尾炎等）以大黃牡丹湯加丹參、紅藤等藥效果甚好;

慢性闌尾炎又常以丹參配柴胡、雲茯苓、黃連、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等;

由於丹參還具有涼血解毒之性，故用綠豆甘草解毒湯（綠豆、甘草，連翹、石斛、丹參、大黃、白茅根），臨證治療多種中毒每可獲效。

對濕熱毒瘀陰癢帶下者（如尖銳濕疣、宮頸糜爛等），常以丹參配黃柏、苦參、生甘草、蒼朮、白朮、淮山藥、土茯苓、地膚子、野菊花、白果等內服外洗，療效明顯。

濕熱瘀毒熱痢者又常以白頭翁湯加丹參，兼高熱神昏者另配安宮牛黃丸合丹參煎服，皆可使療效提高，療程縮短;
對濕熱疥瘡則以丹參、苦參、蛇床子等煎水熏洗患處。

《大明本草》有：丹參治"惡瘡癰癖、癭贅腫毒、丹毒，排膿上痛，生肌長肉"之說。

而現代科學研究證明：丹參對葡萄球菌大腸桿菌、變形桿菌有強力的抑製作用，對傷寒桿菌、痢疾桿菌有一定抑製作用。

綜上所述，藥無貴賤尊卑之分，而皆貴在應用之法。

丹參性寒味苦，具活血祛瘀，活絡通痹，推陳生新，行而不破，達臟腑百骸，安神除煩，解毒涼血，消腫止痛，排膿生肌，且治癰瘡。 若能辨證用藥，恰的劑量，妙用丹參，則療效必佳。

然丹參性寒而涼散，凡大便溏泄或血瘀夾寒者，用時宜慎。 且劑量雖可大一些，常用15~30g，然一般也宜從小量開始，不可驟用大劑攻散，不可不知。

注：本文選摘自《張學文臨證心得手記》，中國醫藥科技出版社出版，2014年1月。