預防結石減少濫用震波碎石 夏日要多喝水

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預防結石減少濫用震波碎石 夏日要多喝水

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預防結石減少濫用震波碎石 夏日要多喝水



夏天是泌尿道結石的好發季節,小小結石卡住,痛起來要人命,泌尿科門診夏天都會擠入一堆想要做體外震波碎石的病患,導致手術已有浮濫現象。

醫師說,預防結石,多喝水是不二法門,否則七年再發的機會超過五成。

前奇美醫院泌尿科主任,開業泌尿科醫師陳偉寶指 出,台灣夏季高溫,流汗多、排尿少,容易誘發尿路結 石,對泌尿科醫師來說,常見結石的病患擠滿門診,特 別是南部地區,天氣更加炎熱,醫師有時真忙不過來。

陳偉寶指出,尿路結石有八成以上是屬於草酸鈣或 磷酸鈣的含鈣結石,目前男性病患是女性的四倍,好發 於二十至五十五歲之間,估計台灣約有兩百萬名結石病 患,泌尿科門診患者每三位就有一位與尿路結石有關。

由於體外震波碎石屬於免開刀的治療方式,近年來 各家醫院不論儀器新舊良窳,紛紛招徠病患上門,根據中央健康保險局統計,二零零四年台灣全年有七萬人接受這項手術,花費用健保費用新台幣二十億元,其中四百人在一年內就打了五次以上,有一病患二年內施行六十二次。

另外,體外震波碎石有浮濫的現象,健保局和泌尿科醫學會協商之後,認為二公分以上的結石應以開刀摘除為主,不宜一再震波碎石,健保局也調降震波碎石的健保給付標準,鼓勵病患和醫師合作,多做預防,減少上機打石頭的次數。

台北市立聯合醫院泌尿外科主任盧星華指出,夏天 排汗量大,水分補充不足,容易產生結石,也容易發生 泌尿道道感染,所以水分的補充更是重要。

至於飲食的 禁忌,有結石體質的人,不要攝取過量的鈣質,多攝取 高蛋白的食物,例如豆類製品。

怎麼預防結石呢?陳偉寶說,每人每天該喝多少水 ,應以排尿量為原則,一個成年人每天排尿六百c.c.以 上,三六千百c.c.以下為正常,有結石病史的人最好每 天排尿二千c.c.以上,如果是結石「現行犯」,最好二千五百c.c.以上。

謹記多喝水、多排尿才是遠離結石疼痛的唯一秘笈。




【中央社 】
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最後由 MissC 於 2006-07-11 , 20:27 編輯,總共編輯了 1 次。
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2006.07.11  中國時報
泌尿道卡石頭 多喝水防結石
陳俊吉(彰化基督教醫院泌尿科主治醫師)



泌尿道結石是泌尿系統最常見的疾病之一,僅次於尿路感染。男性發生率較女性多3至5倍,易發生年齡為30﹣50歲之間,兒童及老人較少發生。就季節而言,發生率在夏天最高。有尿路結石家族史者,其患病機率較其他人高。高溫環境工作者,沒有適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得到此病。

★預防追蹤沒做好 復發率高

據估計,台灣地區有10%左右的人曾經罹患或正受結石之苦,而每年因尿路結石需要接受手術治療的人數在萬人以上。結石病患在接受治療後,如果沒有做好預防及定期追蹤的工作,七年內復發率高達60%,部分病患因而喪失腎臟功能。

尿路結石,簡單說就是泌尿道有結晶物質的產生。結石常見的原因,如尿液減少或濃縮,例如天氣炎熱、出汗多、喝水少或下痢等;經常性尿滯留;長期大量飲用乳類及維他命D吸收過量;吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物等高嘌呤類、高白質食物;長期臥床的病患;如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高;尿路感染;有些藥物服用過多會引發結石,如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等;遺傳及家族性。

★易被誤為腸胃疾病

泌尿道結石發生時,疼痛是最常見的症狀,可能會有腰部鈍痛、脹痛或腎部絞痛。有時痛覺可能反射到睪丸、陰唇。這種痛有人形容「比生小孩還痛」。此外腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃道症狀,會讓患者甚至醫師誤以為是腸胃炎或盲腸炎。而血尿或尿急、排尿不暢則是泌尿道常有的症狀。當併發感染時,可能會發燒或畏寒的現象。但是腎實質結石、鹿角狀結石可能無症狀,如果沒有定期追蹤檢查,可能等到得到尿毒症才發現結石的存在。

結石一定要治療嗎?醫師會依據結石的大小、位置、是否感染、症狀嚴重程度以及患者泌尿系統的構造決定治療的方式。

尿路阻塞會導致腎功能逐漸受損,疼痛症狀厲害無法以止痛藥控制者,或大於0.5公分的結石「自排機率」很低,多數會考慮手術治療。

★體外震波碎石 適用上段結石

目前體外震波碎石可應用在約80%的腎臟及輸尿管結石,它是利用震波對結石產生高壓將結石擊碎,崩解成砂粒狀排出體外,一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。

而輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術常用於輸尿管下段或膀胱結石。若結石很小但仍然造成輸尿管阻塞時,也應考慮使用輸尿管鏡取石。大型的腎結石可考慮經皮腎造廔截石術,再合併使用體外震波碎石處理剩餘的結石。傳統的「開刀」取石手術現在已經很少進行了。

★喝水 每天3000cc為原則

如何預防尿結石?如果身體沒有限水的限制,每天宜喝3000cc以上的水分。水能稀釋尿液,避免造成結石的溶質濃度過高,最好維持一天能有2000cc以上的尿液。

定期門診追蹤檢查也是預防結石再發生很重要的一環節,建議結石病患應每3至6個月照一張腹部X光或超音波,以期及早發現,及早治療。


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2006.07.11  中國時報
喝啤酒排結石? 多喝沒好處
陳俊吉



在台灣常見的結石種類以草酸鈣最多佔75%到80%;磷酸鈣佔10%到15%;尿酸結石約5%至10%。目前研究顯示,草酸鈣結石形成部分是外因性的草酸根攝取太多,所以如果要喝飲料以白開水最好,因為日常大部分飲料都含有草酸,易引起結石。而流傳著啤酒和茶葉有利尿作用,會使尿量增多,可排出結石,然而兩者亦含相當多的草酸根,長久飲用對結石患者也沒好處。

草酸鈣結石患者應減少食用牛奶、乳酪、咖啡、紅茶 、菠菜、蝦、炒丁魚、巧克力、草莓等。而尿酸結石患者則應儘量避免內臟、香腸、蘆筍、蘑菇、糙米等食物。


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