柿子吃太多 小心變糞石卡胃腸

[紫蝶兒]

【聯合報／陳鉉煒／台中市陳鉉煒小兒科院長（作者亦為新生兒科專科醫師）】

近是深秋紅柿量產時節，報載一中年男子連吃好幾個柿子後腹痛如絞，檢查後才知是糞石引發的腸阻塞，開刀才解決病痛。


其實，不只大人，連小孩也很容易發生這樣的情況，美國俄亥俄州克里夫蘭臨床基金會小兒腸胃科主任羅柏緯利表示，所謂糞石指的是在胃或腸道堆積著外來的物質稱之，一般常見的有毛髮糞石、植物糞石與乳塊糞石。



吞下口香糖 小心變糞石


此外，其他像小朋友不小心吞下口香糖偶爾也會造成糞石，英國利物浦大學附設皇家利物浦兒童醫院放射線科主任海倫卡迪也表示，當做制酸劑的氫氧化鋁不當使用也有機會造成糞石，其他像蟲膠、泥土、蠟筆等被小朋友食入造成糞石，在各地也都有零星的病例報告。


2003年，巴基斯坦阿優布醫學院外科部發表1998~2003年該科診斷15個男生、4個女生，平均年齡約7歲（最小4歲，最大11歲）的小朋友，全都因吃完柿子造成糞石引起小腸阻塞，而且在開刀時發現迴腸是最常阻塞的地方，因此該院建議在兒童腸阻塞開刀前最好再回過頭看看小朋友是否有吃柿子的病史，尤其是在秋冬時節。



生津又潤肺 老小都愛吃


其實，早在1990年，國內長庚醫院外科部也報告發現種子、堅果仁、果核這三種東西是最常造成小朋友腸胃道糞石的東西，而且統計回顧8年內共有6個男生、5個女生診斷為此病例，其中6位就曾吃過柿子，大多數的阻塞地點發生在小腸。


更早在1988年，韓國啟明（Keimyung）大學東山（Dongsan）醫學中心外科部也有類似的報告，一共是33例，年齡都在15歲以下，而且都在這個晚秋早冬的時候，其中近七成的小朋友都有吃成熟或乾燥柿子的紀錄。


東山醫學中心結論是不論軟的、硬的、乾燥的柿子都很受韓國小朋友歡迎，但造成韓國小朋友植物糞石最常見的食物仍以柿子為主。古籍記載，柿子有生津止漫、潤肺化痰、健脾胃、清熱去煩之效，但學界懷疑其種子等原因可能造成糞石，淺嚐即可，不宜多吃。



糞石好幾種 不一定「柿」它


羅柏緯利解釋，毛髮糞石或植物糞石會形成一大坨的堆積物卡在胃部，造成胃部出口或部分腸道的阻塞，表現症狀為惡心、嘔吐、體重減輕。一般小朋友通常會抱怨肚子痛、腹脹及嚴重的口臭，有時臨床上會因慢性胃炎表現出缺鐵性貧血、脂肪便，甚至低蛋白血症等症狀。檢查小朋友，徒手就可在靠近左上腹部摸到一個腫塊或一小塊一小塊的小凸起。


海倫卡迪表示，在X光片可以看到胃的內部有個腫塊，而且空氣會部分充斥該腫塊內部而呈現出斑駁樣，小朋友在喝下鋇顯影劑時，該顯影劑會附著在糞石的表面，看得更是清楚。


至於治療方面，如果毛髮糞石或植物糞石卡在胃部，先以內視鏡試行挾取，如果內視鏡挾取不能奏效，那麼開刀不可避免。乳塊糞石則是家長停止餵食高比例的酪蛋白或鈣質太高的配方奶24-48小時後，加上適量補充水分，就會自行恢復正常，根本不必治療。所以，小朋友除了吃柿子要謹慎，別吃太多淺嚐即可外，鑑別糞石的種類也相當重要。



【2006/11/04 聯合報】