去除浮腳筋 美腿大作戰

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去除浮腳筋 美腿大作戰

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2007.08.10  中國時報
去除浮腳筋 美腿大作戰

張翠芬/台北報導



夏天流行穿短褲、迷你裙,可是如果腳上佈滿血管細絲,真是難堪。長庚醫院一般整形外科暨美容醫學中心主任張承仁表示,對於浮腳筋問題,醫學上可穿著彈性襪、注射硬化劑、外科開刀等,目前採用的雷射手術侵入性非常微小,病患復原快,是不錯的選擇。

所謂靜脈曲張或靜脈瘤即俗稱的「浮腳筋」,這是一種腿部的毛細血管擴張及靜脈曲張病症。根據統計,靜脈曲張發生率約為世界總人口的10%~20%,其中有2%的病人會出現疼痛、色素過度沉澱、皮膚萎縮或潰瘍、流血、皮膚炎,或因外觀的考量而須治療。

另外,這種毛細血管擴張或蜘蛛狀靜脈,也可能發生在臉部、軀幹或四肢,常造成患者的困擾。張承仁說,造成毛細血管擴張及靜脈曲張的原因目前尚未清楚,但大多數學者將其歸納為兩種成因,即原發性占90%,次發性占10%。

原發性是因血管結構先天性異常,如靜脈瓣膜薄弱而閉鎖不全,進而造成下肢靜脈壓力增加所致;次發性者則是因年齡、懷孕、久坐、站立太久、肥胖、荷爾蒙的改變、腿部外傷等後天因素,導致部分瓣膜損壞或閉鎖不全,因而造成靜脈血流遲滯或倒流至下肢。此種現象若發生在深部靜脈,則易造成靜脈曲張;若發生在淺層或皮下靜脈,則因血液局部鬱積,長期惡性循環而導致局部性毛細血管擴張。至於發生在臉部、軀幹或上肢的毛細血管擴張,可能是因長期陽光紫外線的曝曬、酒精、荷爾蒙的變化等因素造成。



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Re: 去除浮腳筋 美腿大作戰

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2007.08.10  中國時報
什麼情況下要治療?
本報訊



   何種情況的靜脈曲張需就醫治療?張承仁表示,當腳部傷口潰爛不易癒合,大腿、小腿有青紫血管或細絲浮出,或皮膚異常變化,尤其是腳踝部分出現大片微血管擴張,同時合併有皮膚溼疹,就是嚴重靜脈曲張的徵象,應立即就醫。另外,若是大腿內、外側有細絲狀微血管擴張,造成美觀及生活上的困擾,也可以求醫解決。

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2007.08.10  中國時報
雷射手術 解決曲張困擾
本報訊



   在治療方法上,包括穿著彈性襪,注射硬化劑,外科開刀抽除術。張承仁說,雷射手術是利用先進技術將雷射光線導引入靜脈內造成血管萎縮、凝結,可縮短手術時間,也能減少手術中的失血及術後瘀血、腫脹、疼痛等現象。由於雷射手術的侵入性非常微小,術後並無明顯的疤痕,因此病人恢復較快,可縮短住院天數,為病患解決靜脈曲張的困擾。

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遠離靜脈曲張回復美麗雙腿
uho
記者:周琪霏/整理報導



靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾患,好發於30~70歳,男與女的比率是1:3,多發生在下肢。靜脈曲張係由於血液淤積在下肢,妨礙清除組織代謝後廢物的效率,刺激組織出現痠、脹、癢、麻、灼熱、刺痛感、沉重感以及舉步難行等症狀,腿部皮膚會出現紅色或藍色,像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管或是像樹瘤般的硬塊結節,兩腿粗細不一,靜脈曲張那條腿比較粗腫,足踝皮膚色素沉著、潰瀾、潰瘍、鬱積性皮膚炎;靜脈曲張不僅看來不悅目,往往也會造成疼痛。嚴重的靜脈曲張會損及皮膚養分供給而導致濕疹、發炎,甚至下肢潰瘍。

在許多病例中,結合不同方式治療靜脈曲張會有最佳效果。

新店耕莘醫院 冉祥俊醫師表示,傳統靜脈曲張手術會引起局部組織受頗大損壞,而且病人通常需休養二至四週才能復原。新近發明的一種靜脈曲張手術(通電閉合術,VNUSclosure),已證明幾乎完全無痛,令人振奮!該手術係由醫師在病人足踝開一個針頭大小的孔,將一根導管經由小孔穿入病人腿靜脈內需去除的部份,然後用繃帶包紮腿部,將靜脈中的血全部擠走;在整個過程中,醫師一直用超音波掃描器密切監察。由於只有一個很小的傷口,手術後發炎的機率大大減低,病人通常可在四十八小時之內復原。

此外,如能搭配「經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術」將可更有效去除靜脈曲張。在手術中,經皮透視的光線可使醫師看見靜脈,同時以小型動力輔助器械去除靜脈。臨床研究顯示,這種方法可使醫師在去除靜脈時,將小切口的數目隆至最低,並縮短手術時間,使病人更容易復原,傷口也較美觀。

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2007.11.14  中國時報
靜脈曲張雷射 術後變輕鬆
張翠芬/台北報導



    最近各大百貨公司推出周年慶或換季大拍賣,不僅逛街的血拼族,定點售貨的專櫃小姐,站一天下來雙腳都吃不消,嚴重甚至下肢會出現蜘蛛絲狀的靜脈曲張。

    亞東醫院心臟外科主治醫師詹志洋指出,近50%的成人患有靜脈疾病,最常在腿上、臉部、頸部或胸部皮膚出現藍色或紅色微血管擴張呈蜘蛛狀的靜脈曲張,另外,還有在皮膚下層出現不規則網狀的藍綠色靜脈曲張,或扭曲變形的靜脈瘤。

    靜脈曲張除了外觀問題,還會引起疼痛、疲勞和腫脹,嚴重甚至會造成腿部潰瘍。詹志洋表示,過去靜脈曲張都是採取傳統剝離的靜脈外科手術,需要住院數日,還會留下切口疤痕。

    新的治療靜脈曲張方式,是以微創手法消除靜脈曲張,主要有皮膚表面雷射與靜脈腔內雷射兩種。脈腔內雷射治療,每次約15至30分鐘,依皮膚與靜脈曲張狀況,有可能需要2-3次治療。

    詹志洋說,靜脈雷射手術方法是,將光纖放置在有病灶的靜脈,透過光纖傳送雷射能量到受損的靜脈曲張血管,消除靜脈。治療完即取出光纖,在患部包紮壓縮繃帶。手術後有輕微發紅,幾天後就會消失,術後即可散步。

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靜脈曲張 拖成潰瘍
聯合
李相台台北市李相台心血管外科院長



喜姨(化名)開了30幾年藥局,對於藥物醫材瞭若指掌,十個月前在上班中因取貨不小心撞到小腿腳踝,馬上鮮血狂噴,喜姨立刻自己加壓止血、自行包紮,想說包一包,應該就沒事吧!

想不到,一包就是十個月,喜姨傷口越包越大,漸漸還發出惡臭,消炎藥、抗生素都用上了,還不見好轉,這下她開始著急了,兒女立刻帶她請專家醫治。

喜姨主要的問題是靜脈潰瘍,也就是靜脈曲張最嚴重的狀況,已經到靜脈曲張第五期,這樣的患者往往害怕接受治療,一再拖延。喜姨知道自己靜脈曲張的嚴重,但她認為,傳統治療傷口大,疼痛、又要全身或半身麻醉,必須住院,恢復又慢,常有後遺症,因此她望之卻步,數度提起勇氣又打消念頭。

因此,多年來喜姨戰戰兢兢穿彈性襪,希望能控制靜脈曲張惡化,但卻錯穿非醫療性彈性襪,因此病況越發嚴重,直至潰瘍破洞,又因為害怕想自行處理,這樣的心態一拖就是十個月。

靜脈潰瘍就是最嚴重的靜脈曲張,因為下腔靜脈瓣膜逆漏、破損、靜脈血管浮凸變形,有的整腿爬滿蚯蚓狀甚至蜘蛛絲狀的靜脈曲張,病人往往嚴重至靜脈皮膚炎,皮膚會有癢、落屑、皮膚變色等情形。

血管潰瘍的病人,大多都是多年靜脈曲張的老病號,長期靜脈高壓使血管膨大變形,血液淤積在下肢靜脈,使血管膨脹浮凸,時日一久,血管就如同不會流動的水溝,血管如同下水道系統,經年血管壁收不到應得的養分,因此血管狀況差,就像泡在醬缸的醬菜,血管狀況很差。

靜脈潰瘍由內往外,並非表皮皮膚破損這麼單純,由於內部血管及周遭組織缺乏養分供給,內部都糊糊爛爛成一團,靜脈潰瘍由內往外爛出來的。

長時間血液回流不良,彎曲脹大的血管加上瘀積血液變成細菌溫床,臨床有實在同一個潰瘍傷口培養出來一種細菌甚至三種細菌,此時若是隨便買成藥自行包紮,怎麼可能會好?這也是潰瘍患者常常反覆發作的原因。

此時須至醫療院所由醫護人員換藥及清瘡,傷口需保持乾淨及乾燥,並針對傷口感染的細菌進行抗生素投藥殺菌。

靜脈潰瘍可利用顯微雷射手術,傷口小、局部麻醉,可使身體負擔最小,將潰瘍處徹底清瘡,並進一步找出感染傷口細菌,針對細菌種類進行殺菌,並進一步供給肌肉皮膚生長所需養分。

喜姨經過雷射顯微手術後,傷口癒合並呈粉紅色。靜脈曲張千萬不要拖延,早日發現早日治療,千萬不要拖到潰瘍,一旦發現潰瘍情形,千萬別自行擦藥延誤病情,建議及早接受專業治療。

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