咳嗽

[sherryhsu]

俗話說：「醫師怕治嗽，土水師怕抓漏」，因為引起咳嗽症狀的原因十分廣泛，常令醫師頭痛不已，而咳嗽患者應對辛辣、刺激食物忌口，炸烤煎炒等油膩食品，及過鹹、過甜、過酸的食物也不宜多吃，伴有喘息的支氣等患者更須忌蝦、蟹等海腥。

常有患者問：「我患的咳嗽是冷咳？還是熱咳？」；「我的咳嗽是有痰的？還是無痰？」一般觀念認為咳嗽無痰為熱咳，有痰就是冷咳；事實上，冷、熱咳的分辨，應以引發咳嗽的原因是否兼有細菌或病毒感染來判斷，不以有痰無痰來決定。

　　咳嗽的治療必須仔細辨別，了解引發咳嗽的原因，針對病因治療才有良好的效果。流行性感冒、上呼吸道感染最容易引發咳嗽，起初是由扁桃腺發炎，延續到氣管壁而引起氣管發炎。為防止異物侵入肺部，氣管壁黏膜是極為敏感的一層保護裝置，一滴水、一顆飯粒都無法從氣管進入肺部，現在氣管壁因感冒而紅腫發炎，敏感度更高，稍有冷空氣或濃烈的食物刺激，自然就咳個不停。

　　嚴重的感冒感染，初期氣管壁會有化膿樣痰的分泌，會咳出黃色、綠色濃痰，數日之後病情減輕不再有膿樣痰分泌，但局部仍有紅腫，氣管喉頭感覺很癢，咳嗽變為無痰。以上這些情況就是一般所謂的「熱咳」，也就是中醫所稱的「風熱感冒」。

過敏性的細支氣管炎，與老年人肺部功能衰退所引起的慢性支氣管炎，皆會咳出痰來，但這些痰是由細支氣管壁慢性發炎所分泌，含水份較多，沉積於細支氣管。此部位氣管管徑較小，咳出的痰為白色透明，其中含有小氣泡；小氣泡的形成，是因細支氣管內一段是積痰，一段是空氣的原故。這情況下多會兼有呼吸困難及哮鳴聲，嚴重者就會引起氣喘，這就是所謂的「冷咳寒痰」，也是中醫所說的「肺間有寒飲」。

　　冷咳、熱咳症狀不同。嚴重熱咳、乾咳時，肺臟會拍打肋膜，內臟也會震動，引起兩肋和肚子痛，肋膜發炎；有的咳到頭暈腦脹，眼冒金星；有的氣管收縮痙攣，呼吸欲絕，氣往上衝而類似氣喘。若中年婦女膀胱尿道較弱者，常在咳嗽時有尿失禁的現象。熱咳輕症者會感只覺喉癢不舒服，隨時要清一下喉嚨才覺爽快，尤其要與人說話時，會誘發連續性咳嗽，在人際交往上極不方便。也有人說這是因「內傷、岔氣」所致?A並不正確，其實是氣管發炎所致。

　　冷咳最大的不同就是肺中有痰，醫師如以聽筒貼靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可聽到氣管內似水笛哮鳴聲音，病人常會有胸悶，有時需要深呼吸來補充氧氣。嚴重者會有氣喘的現象，氣喘過久則是背部疼痛。

　　熱咳的治療，主要是鎮咳兼清肺熱，並治療細菌感染，若有濃痰者則佐以排痰的藥劑。很多中藥如甘草、桔梗、杏仁、黃苓、魚腥草、桑葉、菊花等，對鎮咳化痰都有不錯的效果。患者在飲食上要特別注意禁食甜點、冷飲、辛辣，與可樂、咖啡等甜膩的食物，以免刺激喉頭氣管；若咳嗽改善了應再忌口一、二週，避免刺激復發。也有部分人因疏於照顧自己，患了咳嗽之後睡眠不足、飲食不忌、說話過多，咽喉及氣管無法得到適當休息，則可能衍生為慢性氣管炎或慢性喉頭炎，甚至咳嗽過久得到氣管擴張症，必須花更多的時間來治療才能痊癒。

　　在冷咳寒痰的治療中，重要的是能促進排出氣管內的痰，和減少氣管內的分泌。中藥方劑中的麻黃、紫蘇、辛夷、蘇子等皆有良好的治療效果。飲食上特別禁忌寒涼性食物如水梨、西瓜，吃多了會降低身體的抵抗力，影響自我復原的能力。

　　如果弄反了冷咳與熱咳的治療方法，寒痰用「鎮咳法」，則痰積在胸中更咳不出來，會引發更嚴重的氣喘；熱咳若用「袪痰法」，則會促進咳嗽的頻率而更咳嗽不止。治療咳嗽並不困難，最要緊的是能掌握咳嗽的原因與過程，便能迅速治癒。

其實，咳嗽的種類並不限於冷、熱二型，中醫仔細辨證，可將咳嗽分為九種：

●風寒咳嗽：屬於上呼吸道感染階段，主要症狀為打噴嚏，流鼻水，發燒頭痛，惡寒咽癢，咳嗽時胸膈刺痛，痰色白如泡沫狀。處方可用人參敗毒散加杏仁、牛蒡子、麥門冬、玉竹以治之。

●肺熱咳嗽：包含急性支氣管炎及肺炎，主要症狀為咳嗽無痰或有黃濁濃痰，咽痛口燥，舌苔黃膩。處方可用麻杏甘石湯加麥門冬、桔梗、知母、黃芩、款冬花、瀉白散以治之。

●虛寒咳嗽：屬於慢性支氣管炎，主要症狀為咳嗽重複發作，久而不癒，遇冷風則複發，初患時痰少乾咳，日久則咳出大量水樣黏液痰，咳嗽劇烈，日輕夜重。治療宜用小青龍加桂枝、乾姜、紫蘇葉、陳皮、厚朴、款冬花等治之。

●脾虛咳嗽：屬於支氣管擴張，症狀為咳嗽聲重，痰多色白，體倦無食慾。處方宜用參苓白朮散或苓桂朮甘湯加陳皮、半夏、杏仁、款冬花治之。

●腎虛咳嗽：屬於慢性支氣管炎，主要症狀為晨起咳嗽，痰多色白，無力咳出，嚴重時喘促抬肩，腰腿痠軟。治宜用六味地黃湯加黃耆、乾姜、肉桂、五味子、款冬花、細辛治之。

●陽虛咳嗽：主症為面白無神，自汗體倦，常有畏風?H狀，多為日間? W頻作嗽，痰少而白，夜則自然轉輕。處方用補中益氣湯加杏仁、五味子、桂枝、川貝治之。

●陰虛咳嗽：主症為日輕夜重，輕微吹到涼風則咽癢而咳，痰多色白，喘而坐臥不寧。處方用蘇子降氣湯加黃黨參、乾姜、細辛、款冬花治之。

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減輕鼻塞和咳嗽小祕方
照顧小祕方1　
一般感冒

喝足夠的水。每天8大杯水或果汁。可以避免鼻腔、喉嚨乾燥，同時稀釋痰、鼻涕，比較容易咳出或是擤出來。

避免含咖啡因的咖啡、茶、可樂，以及含酒精的飲料。咖啡因和酒精都會促進水分排出，造成脫水，正好是我們最不想要的效果。

溫鹽水漱口、一天數次，或喝溫檸檬蜂蜜水，也許對喉嚨痛和咳嗽有幫助。不過，美國肺臟協會指出，一般人所相信的大蒜、蜂蜜、檸檬、鋅、維生素C，這些都沒有足夠的科學研究證實可以用來「治療」感冒。

感冒時美國人喜歡喝個熱雞湯。美國肺臟協會指出，熱的流質，本身就可以減輕喉嚨或咳嗽的不舒服，但是雞湯沒有特別的神奇效果可以「治癒」感冒。

臥床休息。古老方法卻也是加速復原的好方法，同時待在家裡也可以避免傳染給別人。有些藥物會有嗜睡的副作用，正好強迫病人休息。

如果家裡有抵抗力比較弱的人，病人則應該要戴上口罩，避免傳染給他們。

照顧小祕方2
小孩的鼻塞、咳嗽
沒有藥物可以加速感冒的復原，或是縮短時間。感冒成藥，像是含抗組織胺和抗鼻塞的藥物，通常對減輕學齡前的小孩的感冒症狀沒效，而且可能會有副作用。抗生素也無法對抗病毒感染的感冒。

父母可以做的是，儘量讓小孩感到舒服，鼓勵他們休息，注意合併症。

不過，要特別注意以下幾件事：
讓免疫系統發揮作戰力：如果小孩發燒但是溫度不高，不要立刻給退燒藥。梅約醫學中心指出，藉著升高溫度，小孩身體正在製造一種不利病毒生存的環境。不過，如果高燒引起脫水或抽搐，必須立刻就醫。

16歲以下的小孩病毒感染時，例如感冒，千萬不要給阿斯匹靈。美國國家衛生研究院指出，阿斯匹靈用在小孩病毒感染，會引起雷氏症候群──雖然罕見，但是會致命的疾病，通常發生在3～12歲小孩。

一般來說小孩感冒會比大人來得嚴重，而且比較容易有合併症，例如耳朵感染。美國梅約醫學中心建議，如果小孩有以下症狀，應該就醫：發燒超過40度、畏寒、發燒超過72小時、嘔吐、肚子痛、不尋常的嗜睡、頭痛、呼吸困難、持續哭、耳朵痛。
照顧小祕方3
咳嗽
不抽菸，同時遠離抽菸者，以免吸入他們的二手菸，讓咳嗽更嚴重。
如果是乾咳，試試蜂蜜檸檬茶，或檸檬蜂蜜溫水。不過，1歲以下小孩不可以喝蜂蜜。

如果夜咳厲害，可以墊高枕頭，讓自己頭部抬高，有助呼吸順暢。

如果有下列症狀最好找醫師診治：
咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。

呼吸急促、有哮鳴聲，胸痛、緊縮感，或是呼吸困難。
咳嗽有痰超過七天沒有改善。
咳嗽好好壞壞，反反覆覆。
持續發燒或高燒。


照顧小祕方4

症狀 適合的水果
1.咳痰：咳嗽時伴隨有痰的產生，嘴巴乾燥，略帶火氣。橘子
2.乾咳：咳嗽的時候無痰。 香蕉、鳳梨、桑椹
3.熱咳：感冒時咳嗽劇烈，常會造成喉嚨痛。 枇杷、甘蔗、山竹
4.寒咳：感冒咳嗽，時有痰，且痰成白色，略帶些黏稠感。柳橙
5.久咳：長期久咳不癒，連續好幾個星期，此種咳嗽已無其他的感冒症狀。草莓、梨子、梅子
6.肺結核：咳嗽無痰或痰量不多，時有咳血且長期久咳不癒。柿子、桑椹
7.氣喘性咳嗽：氣喘病史氣喘發作時伴隨有咳嗽的症狀。木瓜

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水果食療
1.冰糖梨子飲
食材：梨子1~2顆、冰糖少許、川貝母粉10克（可於中藥店購買）。
作法：
（1）將梨子洗淨，連皮切開去子後，再切成小塊。
（2）之後在鍋中加入約為梨子量2倍的水，並將上述材料一一放入，用小火墩30分鐘。
（3）飲湯食梨，分成2次早晚食用。
功效：治久咳不癒，且無其他感冒的症狀，咳嗽時痰量多半不多。
注意：因風寒所引起的咳嗽，不宜食用梨子，因為梨子性涼。


2.冰糖香蕉
食材：香蕉2根、冰糖少許。
作法：
（1）將香蕉去皮，加入少量的水及適量的冰糖，隔水蒸煮20分鐘。
（2）依次吃一根，一天吃兩根。
功效：治乾咳，咳嗽時無痰，且喉嚨乾乾的。
注意：骨折、筋骨扭傷者不宜食用香蕉，因香蕉中磷質含量稍高，容易造成體內鈣質的降低，不利骨折的復元。又香蕉經體內代謝後，維生素B1會隨之消耗，造成肌肉無力，易疼痛痙攣，因此傷及筋骨者切勿食用香蕉，以免加重病症。


3.冰糖桑椹膏
食材：新鮮桑椹、冰糖各100克。
作法：
（1）將桑椹洗淨搗爛後不加水，放入冰糖，以小火慢燉，一直燉到成膏狀為止。
（2）待涼後，分裝至瓶中，並放入冰箱內保鮮。
（3）每次倒出少量的桑椹膏，加適量白開水攪拌稀釋後飲用。
功效：
（1）治乾咳、痰量少或根本無痰。
（2）病後身體虛弱、頭暈，沒有體力者適合飲用。
（3）腰膝痠痛者飲之，可改善症狀。
（4）能改善老年人的便秘，將上述食材冰糖改為蜂蜜效果會更好。
（5）年輕人的早發性白髮，飲之可改善。


4.川貝枇杷膏
食材/作法：直接購買市售現成的枇杷膏即可，無須費事自己動手做。
功效：咳嗽、熱咳、有痰（多或少皆可），因咳嗽所造成的喉嚨疼痛、口乾、劇烈咳嗽等症狀，均可食用川貝枇杷膏來改善不適。
注意：咳嗽時痰稀如水，喉嚨不痛，口不乾，則屬寒咳，則不適合吃枇杷膏。