雷射近視手術 青光眼上身不自知

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雷射近視手術 青光眼上身不自知
角膜削太薄恐錯估眼壓
蘋果日報
報導╱楊琇雯、余孟芬


今(6)日是第一屆世界青光眼日，據最新調查顯示，台灣約有30萬人罹患青光眼，但就診率只有17%，除因早期症狀不明顯外，做雷射近視手術導致眼壓被低估的可能性也很高！若術前未考慮角膜厚度、切削太多致使角膜太薄，往後做檢查時，眼壓容易被低估。 　

眼壓是眼睛疾病的重要指標，可反應眼底、視神經的情況。傳統上認為青光眼患者眼壓都會偏高的觀念已被修正，因為許多青光眼患者眼壓都很正常，而另有一些眼壓高者、卻沒有罹患青光眼。所以若要知道自己會不會因青光眼而失明，除了眼壓以外，要考量角膜中心厚度、家族病史這2個因素。


要注意

近視手術前4要項
長庚醫院眼科醫師陳賢立醫師建議，角膜厚度天生非常薄者不建議做雷射近視手術，若要做，也不能切削太多。另外，一般人進行雷射近視手術前，最好做以下4種檢查。
1.角膜厚度、弧度
2.視野情況
3.眼壓
4.視神經情況

矮小者為高危險群
●有血緣關係的家族成員中曾罹患青光眼者
●沒有明顯原因，但視力短期內愈來愈弱
●夜間視力變差
●夜間看燈光會出現虹暈現象
●出現慢性頭痛症狀
●本身有高血壓和糖尿病的病史
●年齡40歲以上(或年齡55歲以上的女性)
●身高不到155公分
●遠視或高度近視
●1年以上沒有做眼睛健康檢查
【註】以上10項中有任一情況符合，建議趕快找眼科醫師檢查。

三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，身材若較矮小的人，眼睛內構造空間較小，容易發生閉鎖型青光眼，再加上若有遠視、白內障、女性，這些條件都同時存在時，罹患青光眼的機率是常人的10到15倍。


提醒你

找出眼壓波動幅度
單次眼壓測量不足以代表眼睛的健康情況，建議應從2次門診中的差異來評估。就像量血壓，單次測量其實不能完全代表平日狀況，應從多次測量中找到波動變化，因眼壓的起伏同樣會對眼睛造成傷害。

傳統眼壓計較不準
最常做的眼壓測量方式是氣動式，就是對著眼睛噴氣後計算反彈回來的應力，再由電腦換算成壓力數值。此法是以角膜壓平後、厚度為「零」的方式計算，但若角膜厚度太薄時很容易被低估，尤其是有做過近視雷射手術或天生角膜厚度就異於常人的人，更可能錯估。

眼壓也有舒張壓收縮壓
青光眼分成隅角開放性、隅角閉鎖性2大類，東方人多是後者，即角膜與虹膜之間的前房距離較短，造成眼內房水不易排出，導致眼壓升高。陳賢立醫師曾做過研究發現，正常人的眼壓在心臟跳動時差異並不會太大，但閉鎖性患者眼壓的收縮壓和舒張壓可差距6毫米汞柱。所以眼睛有不舒服情況時可測量眼壓的差距。


壞習慣 近距離用眼 濫用眼藥水
雖然現在還未有足夠證據可以證明長期近距離用眼會導致青光眼，但近距離用眼的確會使眼睛容易感到酸澀、眼壓高，長期下來即使沒有造成視神經損傷，也可能會出現視力模糊、容易流眼淚、眼睛乾的情況。
近年空氣汙染嚴重，造成過敏性結膜炎的情況增多，但許多人在未被醫師診斷的情況下自行使用眼藥水，尤其是能抗發炎的類固醇眼藥水。這類眼藥水長期濫用可能會導致青光眼，高度近視、糖尿病以及家族病史有青光眼要特別小心。


醫師說

新儀器不受厚度影響
(長庚醫院眼科醫師 陳賢立)
新的檢查儀器「角膜輪廓形眼壓計」是貼合角膜弧度計算眼壓，所以測出的眼壓不受角膜厚度影響。

40歲後定期檢查
(三軍總醫院眼科部主任 呂大文)
40歲以上的人無論有無家族病史，建議都要找醫師檢查眼睛健康，之後每隔半年到1年都要固定檢查。

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2008.03.06　 中國時報
世界青光眼日 榮總免費檢查
朱立群／台北報導


　青光眼是無聲的殺手，患者發現時，經常已到失明邊緣。淡江大學公共行政系助理教授林聰吉33歲那年診斷罹病時，視神經已損壞95％，多次開刀仍失明。醫師提醒，有青光眼家族史、高度近視及遠視合併白內障患者，都是青光眼高危險族群。

　我國估計有30萬青光眼患者，但三軍總醫院眼科主任呂大文分析全民健保資料，發現只有5萬人左右就診，就診率僅17％；另外25萬人如未提早治療，未來都是隱藏性的青光眼失明患者。

　世界衛生組織估計全球約670萬人因青光眼失明。世界青光眼病友會與世界青光眼學會訂今（6日）為第1屆「世界青光眼日」，呼籲民眾早期診斷及治療。

　台北榮總眼科師劉瑞玲表示，青光眼是一種視神經逐漸遭到破壞的疾病，初期症狀不明顯，患者因此少有自覺，導致確診時已大半失明。眼壓過高是傷害視神經、導致青光眼主要危險因子，但有家族史者，因眼壓不會突然飆漲，缺乏自覺下，往往延誤確診治療時間。

　呂大文也說，80％青光眼患者沒有明顯症狀，一般患者察覺視力受損時，近半數視神經已經受損。門診也發現，2成青光眼病人初診時，視神經已嚴重受損。

　以林聰吉為例，他有600度近視，在美讀書時，到眼鏡行配眼鏡，被告知眼壓高出常人1倍。驚恐之餘看眼科，醫師告訴他視神經已損壞95％。

　「青光眼是隱形殺手。」林聰吉說，他沒有家族史，也沒有特殊症狀，醫生也不能確認什麼原因導致他青光眼。他目前全盲，在大學教書，完全依賴1台語音電腦幫忙。

　劉瑞玲提醒，35歲以上且從未到眼科檢查者，必須儘快到醫院檢查。台北榮總今天上午有免費青光眼檢查，可聯絡北榮眼科，電話：（02）2875-7325轉210。

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台灣第一大「盲」點25萬人 青光眼不自知
自由
〔記者王昶閔台北報導〕


近五年台灣視障人口暴增九千人，青光眼更是視力慢性殺手，依照世界衛生組織所推估的各國平均盛行率一點三七％計算，台灣理應有三十萬名患者，卻只有五萬人求醫，換言之，高達二十五萬人罹患青光眼不自知，缺乏追蹤治療下，逐步走向失明危機。

今日是第一屆「世界青光眼日」，全球至少五十二個國家、一百七十個地區同步發動八百多項青光眼宣導活動，世界青光眼學會昨日在台北召開記者會，執行理事呂大文表示，青光眼是全球第二大、台灣第一大的致盲成因，患者雙眼失明機率高達二十五％，初期多無症狀，高達兩成以上病患，初診時視神經已嚴重受損。

因青光眼而失明的淡江大學公行系助理教授林聰吉昨日更現身說法，呼籲大家重視定期眼睛篩檢。他十年前在國外配眼鏡時意外發現青光眼，但視神經已九十五％受損，歷經十次手術，用過各種藥物，依舊無法逆轉病情。

台北榮總青光眼科主任劉瑞玲表示，青光眼雖然可怕，但只要早期發現並確實遵照醫囑接受治療，便能有效延緩惡化。

呂大文表示，台灣的青光眼以「隅角開放型」與「隅角閉鎖型」為主，後者居多。

如果直系血親有人罹患青光眼，罹病風險高達四到九倍，無論年紀大小，都應該要及早徹底檢查。

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致盲殺手青光眼 3月易發病
〔記者王昶閔台北報導〕
自由


濕度致病影響 首度發現

青光眼患者要特別小心三月天，最新研究顯示，三月是國人常見的「隅角閉鎖型」青光眼急性發作而住院的最危險月份，「相對濕度」高的日子也易發病。眼科醫師提醒，患者應避免熬夜、情緒起伏，若急性發作，必須立即送醫。

發作延誤治療 恐會失明

當青光眼急性發作，八小時之內不及時治療便可能失明，過去醫界公認，天氣越冷越易發病，不過新光醫院眼科主治醫師胡朝乾研究發現，在台灣，卻是以三月份與相對濕度高的日子最危險，這也是全球第一次發現相對濕度對青光眼的影響。

該研究結合中央氣象局十九個設置在平地的觀測站資料，與一九九七年到二○○三年健保資料庫，進行交叉分析，論文已發表在最新一期的「眼科流行病學期刊」（Ophthalmic Epidemiology），因樣本數居全球同類研究之冠，受到矚目。

胡朝乾指出，眼球睫狀體所分泌的房水，正常會經由瞳孔流至「前房」，再從角膜與虹膜間「隅角」的排水口排出，一旦排水受阻，房水就會在眼球內累積，使眼壓升高，進而傷害視神經，這就是青光眼的成因。

胡朝乾分析，一旦相對濕度升高，角膜會因排水功能變差而肥厚，向內擠壓，阻礙房水從隅角排出。此外，相對濕度高會使人不舒服，降低出門機會，然而室內光線較暗，使瞳孔放大、虹膜收縮，也會妨礙房水從隅角排出，有潛在青光眼體質者便容易因此發病，醫界稱之為「暗室效應」。

世界青光眼學會執行理事、三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，過去電影「鐵達尼號」上映時，因既是悲劇，放映時間又超長，在漆黑的電影院中，有些民眾眼睛突然失明、劇痛，趕緊掛急診，醫師稱此為「鐵達尼號青光眼」，是典型的暗室效應。

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小檔案眼壓高 留意青光眼
自由


青光眼可分為隅角閉鎖型、隅角開放型、正常眼壓性、續發性、先天性等類型。成因主要是房水無法排出，引發眼壓過高，破壞視神經，導致視力受損。

致病成因多元，包括先天與後天因素，患者通常眼壓偏高，但眼壓正常也不保證安全，須做眼底與視野檢查，才能徹底診斷。危險因子包括家族病史、身高低於一五五公分、年紀大、高血壓、糖尿病、白內障、遠視或高度近視、使用類固醇藥物等。（記者王昶閔整理）

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30萬人罹患青光眼 僅1/6知道
中廣
劉映蘭報導


失明的第二大殺手~「青光眼」在台灣的患者有逐年成長和年輕化的趨勢。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，因為青光眼的症狀不明顯，多數患者都不知道自己患有青光眼，推估台灣約有25萬人患有青光眼而不自覺，醫師提醒有家族遺傳等高危險群要經常做檢查，以免後悔莫及。

青光眼由於症狀不明顯，許多患者都不知道自己患有這個疾病，但青光眼卻是導致失明的第二大殺手。三軍總醫院眼科部主任呂大文指出罹患青光眼的高危險族群：一、直系血親患有青光眼者，比一般人高出4到13倍的罹患機率；二、不明原因視力衰退；三、夜間視力不好者；四、高度近視者；五、遠視者，以及六、年紀大於40歲且過去一年沒有做過眼部檢查者。

中華民國眼科學會推估，台灣罹患青光眼的患者大約有30萬人，但就診率只有17%，有25萬人是所謂的「隱藏性」患者，也就是不知道自己患有青光眼，醫師提醒因為青光眼的治療具有不可逆性，因此高危險族群要時常回診檢查，才不會錯過黃金治療時機。

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偏頭痛眼球脹 可能罹患青光眼
中廣
林麗玉報導


根據世界衛生組織2006年的統計，全球罹患青光眼的患者，已經多達六、七千萬人，其中七百五十萬人以上，因為青光眼或相關的併發症引發失明。台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師表示，如果民眾發現自己有長期單邊偏頭痛、眼球脹痛、或者是家族中有人罹患青光眼等，建議要到醫院做青光眼篩檢。

台北市立聯合醫院眼科醫師蕭雅娟表示，台灣初步估計，已經有四十萬人以上，罹患了青光眼，尤其這幾年人口老化，青光眼已經是世界各國導致失明的主要疾病之一。而青光眼不像其他眼科疾病，會有明顯的不適症狀，或者是初期就會影響視力，所以常常患者罹患青光眼不自知，而是在無意的視力檢查、或者是體檢時，才意外發現自己得了青光眼，蕭雅娟醫師表示，青光眼初期的症狀包括頭部會有單邊的偏頭痛、或者是傍晚眼壓高、眼球脹痛，看東西的時候，會有多重光影，至於怎麼樣分辨用眼過度導致的眼壓高頭痛，患者可以試著休息一段時間，如果還是持續頭痛、眼壓脹痛，就可能要到醫院，進行青光眼的篩檢檢查。

至於罹患青光眼的高危險群，包括家族中有人罹患青光眼、糖尿病患者、有近視或高度遠視、眼睛受過傷、年過五十歲、長期使用含腎上腺皮質素、類固醇類的藥物的人，至於罹患的青光眼，只要早期發現，透過藥物或雷射治療，七、八成的患者，都可以有效控制視力，不過如果沒有早期發現治療，很容易造成視野缺損，甚至失明。