僵直性脊椎炎 起床有僵硬感
張翠芬／台北報導
38歲的大智，當兵時出現下背疼痛，誤為操練過度造成，直到28歲才發現自己罹患僵直性脊椎炎，經常半夜痛到無法成眠，甚至因脊椎僵化只能低頭呈「鞠躬」狀，直到半年前接受治療，總算能抬頭挺胸。
台北榮總過敏免疫風濕科周昌德教授表示，台灣目前約有6萬人罹患僵直性脊椎炎，好發於20至30歲年輕男性，且男性患病機率為女性3倍，知名藝人周杰倫也罹患此病。
周昌德指出，僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎及周邊關節，包括髖、膝、踝、趾關節等部位，症狀為腰酸背痛、早晨起床後會持續半小時以上的明顯脊椎僵硬感。
病患發病初期常誤認為腰背酸痛是運動或抬重物造成，自行購買消炎鎮痛劑或肌肉放鬆劑服用。嚴重者因脊椎粘黏形成竹子型脊椎，最後像「鐘樓怪人」般脊椎畸形、駝背，影響工作及生活起居。
周昌德說，僵直性脊椎炎除侵犯脊椎胸部及周邊關節，還可能侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等內臟器官，30%的病人合併葡萄膜炎，症狀為怕光、流淚、視力減弱而到眼科求診，乾癬病人則會發生乾癬關節炎。
傳統治療以非類固醇抗發炎藥(NSAID)為主，也有免疫調節藥物、口服或注射類固醇等方式。周昌德表示，傳統治療能緩解70%-80%患者疼痛症狀，卻無法阻止15%-20%患者病況持續惡化。
最新的生物製劑，是一種抗腫瘤壞死因子，能經由減少體內腫瘤壞死因子來抑制發炎反應，減少發炎及脊椎關節磨損與變形。周昌德說，生物製劑目前在類風濕關節炎治療上已獲健保給付，醫界正極力爭取，希望明年初擴大使用在僵直性脊椎炎的治療。
周昌德表示，早期發現與治療是讓病況不再惡化的最佳方式，一般民眾可利用簡易自我評估方式（如表），透過指標性問題來評斷是否可能罹患僵直性脊椎炎，並盡早詢求風濕科醫師以Ｘ光、驗血或核磁共振診斷。
