子宮頸疣狀癌 切片報告竟呈良性

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子宮頸疣狀癌 切片報告竟呈良性
自由
記者孟慶慈／台南報導


不曾做過抹片的婦女，陰道嚴重出血求診，切片病理檢查報告卻是良性子宮頸尖頭濕疣（菜花），但醫師臨床經驗研判是癌，醫師不放心再次切片檢查，果然已是2期癌；郭綜合醫院醫師李耀泰表示，罹癌切片報告呈良性反應的個案極少，過去僅在文獻上有此記載。


李耀泰醫師指出，婦人若每年接受子宮頸抹片檢查，應可及早發現異常及早治療，不至拖到出血、2期癌才求診，婦女朋友千萬不要忽略抹片檢查。


45歲婦人連續2週陰道出血而向李耀泰求診，經檢查陰道上端子宮頸處有一顆4公分腫瘤，切片後血流不止一度昏厥，李耀泰心理有數應是惡性腫瘤，但切片報告卻認為是菜花，報告與臨床經驗不符，李耀泰評估事態嚴重，決定冒險再一次切片。


李耀泰表示，子宮頸疣狀癌為分化良好的變異性鱗狀上皮癌，其表現與良性細胞類似，組織學上細胞形狀酷似菜花，必須切片夠大，甚至切到基層沒病兆的組織才能做較正確的診斷，婦人因大出血，第一次未切片出較大的病灶，以致病理報告呈良性反應。


子宮頸出現似菜花的疣狀癌機率極低，李耀泰表示，自己行醫多年，過去只在文獻上看到類似個案，沒想到竟然接觸到實際個案。


子宮頸疣狀癌治療上，文獻多主張全子宮切除以及後腹淋巴摘除，但該病患接受放射性治療即有良好成效，目前持續追蹤。

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罕見疣癌 大出血昏倒
台灣新生報
【記者蔡清欽／台南報導】



有1名45歲婦女因陰道出血兩周，到台南市郭綜合醫院求診，經婦產部主任李耀泰婦檢發現子宮頸和陰道上端有4公分大小罕見「疣癌」，且有嚴重出血，患者因而昏倒，經急救止血、放射性治療後順利出院。


李耀泰表示，患者緊急住院2小時，陰道仍大量出血，檢查後發現子宮頸和陰道病灶仍不斷出血，經止血棉和紗布壓逼，仍無法止血，估計出血量超400西西，患者血紅素掉到5公克／毫升，即進行輸血，準備以手術切除子宮，但患者其它影像檢查和病理報告都沒有結果，亦非空腹，尚思考以何種手術施救時，患者出血忽然停止。


李耀泰隔天接獲醫院病理科醫師電話告知，患者罹患是良性子宮頸尖頭濕疣（俗稱菜花），切片標本再經病理科資深醫師診斷，確認患者罹患罕見「子宮頸疣狀癌」，立即為患者進行一連串化學、放射線合併治療，數天後，患者出血量大為減少，並經該院總裁郭國銓醫師再次檢視後認為效果良好，經持續治療兩個月後，患者一切恢復正常，健康狀況十分良好。


李耀泰表示，子宮頸疣狀癌顧名思義乃一種分化良好的雙翼性鱗狀上皮癌，與良性細胞類似，最早報告發生在口腔中，組織學上細胞的形狀酷似良性尖型濕疣，切片必須夠大，且底部要包括含基質的組織，病灶侵入基質內，才能有較準確的組織學診斷，因該病例因病灶出血嚴重，無法取出較大病灶，因而增加診斷困難度。


李耀泰指出，與子宮頸疣狀癌有關的人類乳突病毒，包括第6、11、16、18和33型，而該病例為第16型，治療多主張全子宮切除和後腹淋巴摘除，而口腔疣狀癌以放射線治療並不太理想，但該例以放射線治療卻有良好的結果。