腳踝扭傷不治癒 反覆發作不利骨盆、腰背健康
台灣新生報
【記者萬博超/台北】
腳踝扭傷常發生在愛跑跳的小朋友身上,不過也有不少病患因職業之故,反覆受傷。北市聯合醫院中醫師邱榮鵬昨日指出,例如不少需穿高跟鞋推著餐車的空姐,就常到門診中治療腳踝扭傷。他說,一旦腳踝扭傷未徹底治癒或反覆發作,由於影響行走站立時的受力平衡,長期下來容易影響骨盆與腰背健康。
邱榮鵬醫師表示,有些患者由於工作因素,影響復原,甚至扭傷3-4個月後都未全然康復。中醫判斷腳踝扭傷復原除了觀察足弓是否塌陷外,還透過觸摸韌帶感受是否緊繃來了解患者的康復情況。
若足弓異常塌陷,而原本平衡的兩腳仍呈現受力異常,摸起來韌帶僵硬時,醫師指出,就代表扭傷尚未痊癒。長時間反覆發作或未徹底治療,影響站立行走受力易導致腰背酸痛。
北市聯醫林森中醫院區復健科主任曾國楨建議,鞋跟高度最好在2-3公分或以下,太高的鞋跟的確提高扭傷風險;愛打球與跑跳的年輕人也常扭傷,很多小朋友不敢第一時間告訴家長,直到家長發現孩子走路怪怪的,才帶到醫院治療。
邱榮鵬指出,腳踝扭傷初期可見局部紅腫熱痛,部分患者出現瘀青,但瘀青通常會逐漸吸收消失。局部冰敷、休息盡量少動、給予彈性繃帶纏繞保護、口服藥物、外敷藥膏等治療主藥的療法選擇。
特別的是,醫師指出,紅腫熱痛較緩解後,逾70%病患出現足弓略成塌陷狀的問題,有點像扁平足的表現,接著就常見足底筋膜炎;此時可利用手法推拿,改善足弓塌陷。復原評估上,病人站立時醫師會從後方觀察雙小腿阿基里斯腱外觀,了解受力是否異常,醫師還會觸摸外踝腓骨、內踝脛骨周圍韌帶是否特別緊繃、僵硬感來進行判斷,若發現未痊癒,多建議患者要徹底治療,以免影響行走站立時的受力平衡。
邱榮鵬指出,腳踝受傷腫脹疼痛時,照x光可判斷是否有骨折現象,而中醫在治療扭傷初期與西醫一樣,都建議先冰敷,1日數次,每次15分鐘為原則,尚有紅腫熱痛時可敷三黃散等清熱、消炎的藥膏,但不能一直貼著以免皮膚感到刺激。到了逐漸康復時,可開始貼寧痛膏已改善循環。原則上中醫膏藥初期以清熱消炎的藥材為主。後期著重改善循環,活血化瘀。
中醫還有薰蒸療法,主要以煎煮藥材或含萃取藥性成分的蒸氣薰蒸患部。邱榮鵬指出,薰蒸可改善循環,原則上最快扭傷後2-3天可使用此療法,但由於蒸氣有一定的溫熱性,明顯紅腫熱痛時期較不建議,臨床上可視病患狀況調整藥材的比例,發炎明顯者可放較多清熱藥材,後期可用較多活血藥材。同時,也可以考慮足浴擦洗的方式或針灸輔助治療。
腳踝扭傷不治癒 反覆發作不利骨盆、腰背健康
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