滋陰除濕湯

[懸壺子]

滋陰除濕湯

[組成] 生地30克，元參10克，丹參15克，當歸10克，茯苓10克，澤瀉10克，地膚子10克，蛇床子10克。

[功效] 滋陰養血，除濕潤燥。

[主治] 慢性濕疹、亞急性濕疹、脂溢性皮炎，異位性皮炎反復發作者。

[用法] 水煎服，日1劑，分2次服。

[方解] 慢性濕疹多由急性濕疹反復發作轉化而來，臨床表現及病理變化甚為複雜。年高體弱者，精血漸衰，加之滲水日久，傷陰耗血，遂更致陰虛。陰虛為本，理當滋陰培本扶正，但純用滋陰則有助濕戀邪之慮。濕為重濁有質之邪，性粘膩，濕邪偏盛，蘊鬱肌膚，則發而為濕疹。邪盛為標，理當得濕治標祛邪，但繼用利濕則有傷陰伐正之憂，本病辨證屬陰虛濕戀之證，故治擬滋陰除濕之法，滋陰扶正可以抵邪外出，除濕祛邪亦有利於正複，故滋陰除濕，並用不悖，使濕去陰複，病安而愈。方中以生地、元參、丹參、當歸滋陰養血和營，補陰血之不足，防滲利諸藥之傷陰；茯苓、澤覺瀉利濕健脾，祛濕邪之有餘，制滋補諸品之膩滯，使濕去而無傷陰之弊，陰複而無助濕之嫌；白蘚皮、蛇床子祛濕止癢，合而為劑，有滋陰養血，祛濕止癢功能。故慢性濕疹，證屬陰虛濕戀者，用之每收顯效。

[按語] 凡由於滲液日久，陰傷血耗，皮膚乾燥，脫屑發癢，舌紅少苔，或舌淡苔光等證屬陰虛濕戀者，均可投用本方。

[典型病例] 趙某，男，年近八旬。

雙膝下至足背泛起濕疹6年餘，反復發作，皮膚呈黯褐色，表面粗糙，覆有幹痂皺皮，下腿緊脹刺癢，搔癢處糜爛滲水。某醫院診為慢性濕疹，經中西藥調治，療效不顯。初診時，自述刺癢難忍，反復搔抓，糜爛滲水增加，結痂連片，乾燥脫落，此起彼伏，痛苦異常，伴有咽乾口渴，大便乾、舌紅苔薄黃、脈沉滑。諸症雜遝粉紜，虛實相兼，然以濕熱諸症較為突出。初予龍膽瀉肝湯化裁以清熱利濕，外用生地榆、黃柏水煎溫敷患處。5日後復診，諸症同前。慮其濕熱久羈，非數日所能清利，仍投原方內服外敷，續用10日。三診：諸症仍有增無減，口燥便幹，痂皮脫落更甚。患處濕敷，敷則滲水止，停則水濕出，刺癢難忍，夜不能寐。利濕而濕不除，清熱而熱反甚。治不中的，必有因未審。細觀察其形贏體弱，肌膚乾燥失潤，雖口咽乾燥但飲水不多，舌紅絳少津，脈沉滑細無力。辨證為陰虛於內，濕盛於外，本虛標實之證，法當滋陰除濕。處方：生地30克，當歸12克，丹參15克，玄參12克，茯苓10克，澤瀉10克，白蘚皮10克，蛇床子10克，水煎服，每日1劑。7日後復診，咽乾口燥好轉，刺癢稍減。效不更方，連服半月，瘙癢明顯減輕，夜臥轉安，患處糜爛漸收，大片痂皮脫落，唯膚色變化較慢。遂在原方基礎上加紅花、牛膝、黃柏以活血化瘀，清利濕熱；酌配砂仁、陳皮理氣調胃，而防生地、玄參久用滯脾礙胃之弊。堅持治療半年多，基本治癒；雙下肢皮膚恢復正常，唯色素沉著未去。


來源：http://topic.xywy.com/wenzhang/20051206/649140.html

[edan]

我是胯下兩側神經性皮膚炎，我用此方抓生葯煎煮服用了一個星期，略見成效，但每次服用後胃腸就感到不舒服，甚至頭暈目眩，剛好這段期間痔瘡也出血，不知是否有所關聯？

[懸壺子]

我是胯下兩側神經性皮膚炎，我用此方抓生葯煎煮服用了一個星期，略見成效，但每次服用後胃腸就感到不舒服，甚至頭暈目眩，剛好這段期間痔瘡也出血，不知是否有所關聯？

蛇床子

炮製：微炒，殺毒則不辣。(以地黃汁拌蒸三遍佳)

蛇床子不知您使用的份量為幾錢？
還有其他的份量多寡？
蛇床子有可能吃了胃腸就感到不舒服
蛇床子需要炮製
痔瘡出血，也光看您的蛇床子份量多寡？
蛇床子量太多或也沒炒過，再加上最近都熬夜，有可能會痔瘡出血

[edan]

蛇床子

炮製：微炒，殺毒則不辣。(以地黃汁拌蒸三遍佳)

蛇床子不知您使用的份量為幾錢？
還有其他的份量多寡？
蛇床子有可能吃了胃腸就感到不舒服
蛇床子需要炮製
痔瘡出血，也光看您的蛇床子份量多寡？
蛇床子量太多或也沒炒過，再加上最近都熬夜，有可能會痔瘡出血

1.我所有藥材的份量都按照原文處方抓的...您可以依照我的情形給個建議份量嗎？
2.胃腸不適是蛇床子造成的喔！我還以為是生地的關係。
3.中藥行老闆按照我抄給他的抓藥，蛇床子有沒有炒過我不知道。

[懸壺子]

1.我所有藥材的份量都按照原文處方抓的...您可以依照我的情形給個建議份量嗎？
2.胃腸不適是蛇床子造成的喔！我還以為是生地的關係。
3.中藥行老闆按照我抄給他的抓藥，蛇床子有沒有炒過我不知道。

蛇床子普遍用過都有胃不舒服的現象，此10克約為3錢左右，比例是重點
1、用1錢或不用它，也許腸胃會改善！ 因為它比較溫熱，所以服用它加上熬夜的話，很可能痔瘡
用它當作外洗，反而比較好
2、生地會使胃消化不良，瀉肚子之類！
3、蛇床子炮製麻煩，否則本草備要不會以地黃汁拌蒸三遍佳

Edit註解: 後記： 也許蛇床子改用蒼朮，效果比較好！ 以上皆為藥理討論，僅供參考！

[edan]

蛇床子普遍用過都有胃不舒服的現象，此10克約為3錢左右，比例是重點
1、用1錢或不用它，也許腸胃會改善！ 因為它比較溫熱，所以服用它加上熬夜的話，很可能痔瘡
用它當作外洗，反而比較好
2、生地會使胃消化不良，瀉肚子之類！
3、蛇床子炮製麻煩，否則本草備要不會以地黃汁拌蒸三遍佳

Edit註解: 後記： 也許蛇床子改用蒼朮，效果比較好！ 以上皆為藥理討論，僅供參考！

1.生地會使胃消化不良，瀉肚子，那麼是否也該減量？如果是，建議份量為何？
2.若是改用蒼朮取代蛇床子，蒼朮的建議份量又為何？

Edit註解: 您可以盡量提出建議，服用後果我會自行負責，並於往後提出來討論。

[懸壺子]

1.生地會使胃消化不良，瀉肚子，那麼是否也該減量？如果是，建議份量為何？
2.若是改用蒼朮取代蛇床子，蒼朮的建議份量又為何？

Edit註解: 您可以盡量提出建議，服用後果我會自行負責，並於往後提出來討論。

生地30克約為八錢，最好不超過五錢(3~5錢)
如果要使用生地30克，最好加砂仁三錢，生地減少量後，肚子依舊不舒服，砂仁(約兩錢)可以派上用場
蒼朮(二錢)此處功能為除濕、燥濕，替帶原本蛇床子是溫熱而去濕

Edit註解: 以上皆為藥理討論，僅供參考！本篇討論完，會移往中醫討論版

[edan]

依照您的建議做了調整：
生地 5 錢，元參 2.5 錢，丹參 4 錢，當歸 2.5 錢，茯苓 2.5 錢，澤瀉 2.5 錢，地膚子 2.5 錢，蒼朮 2 錢，砂仁 2 錢。

服用一週後的心得~
胃腸不適以及拉肚子的現象已經獲得改善，但痔瘡仍有出血狀況。我想問題會不會出在能夠活血化瘀的「丹參」身上？因為依照以往經驗，我只要服用了行血中藥(例如:七厘散)就會痔瘡出血。供您參考，望您再給我建議。

[懸壺子]

依照您的建議做了調整：
生地 5 錢，元參 2.5 錢，丹參 4 錢，當歸 2.5 錢，茯苓 2.5 錢，澤瀉 2.5 錢，地膚子 2.5 錢，蒼朮 2 錢，砂仁 2 錢。

服用一週後的心得~
胃腸不適以及拉肚子的現象已經獲得改善，但痔瘡仍有出血狀況。我想問題會不會出在能夠活血化瘀的「丹參」身上？因為依照以往經驗，我只要服用了行血中藥(例如:七厘散)就會痔瘡出血。供您參考，望您再給我建議。

請問您平常都幾點睡阿？ 盡量能能23點就寢
如果行血藥會痔瘡出血，丹參量減半 當歸也減到1錢試試！

Edit註解: 藥理討論，僅供參考